アデノシン負荷試験を受けるように言われたことはありますか？ここでは、その試験について簡単に説明しましょう。

医師から心臓検査を受ける必要があると言われたら、少し緊張したり不安になったりするのは当然です。「負荷試験」と聞くと、多くの人はトレッドミルで走る検査を思い浮かべるでしょう。しかし、誰もがそのような運動ができるわけではありません。そのような場合、心臓への血液供給がどの程度良好かを調べるために、アデノシン負荷試験と呼ばれる特別な検査が行われます。それでは、不安や疑問を抱くことなく、分かりやすく説明していきましょう。

アデノシン負荷試験とは具体的にどのようなものですか？

簡単に言うと、これは心臓の働きを調べる検査です。運動したり、走ったり、ジャンプしたりすると、心拍数は上がります。そのため、心臓の筋肉はより多くの血液を必要とします。この検査では、アデノシンという薬を少量投与します。アデノシンは、まるで運動しているかのように心臓の血管を拡張させる薬です。

想像してみてください。この薬は、まるでトレッドミルで走っているかのような状況を人工的に作り出します。そして医師は、安静時の心臓の血液送り出し方と、このような「ストレス」がかかった状態での心臓の血液送り出し方に違いがあるかどうかを調べることができるのです。

このテストでは主に以下の点を調べます。

• 心筋に永久的な損傷がないか確認してください。
• 心臓に十分な血液と酸素が供給されていることを確認してください。
• 冠動脈疾患（CAD）とは、心臓に血液を送る動脈が狭くなったり、詰まったりする病気です。

この検査はいつ行うべきですか？

この検査はすべての人に適しているわけではありません。通常のストレス検査を行うのが難しい人に医師が勧める場合があります。以下に例を挙げます。

• ウォーキングやランニングなどのトレッドミルでの運動ができない場合（例えば、関節に問題があったり、呼吸困難を抱えている方など）。
• 運動しても心拍数が目標レベルまで上がらない場合。
• ベータ遮断薬などの特定の薬を服用している場合。
• 心臓にペースメーカーが埋め込まれている場合。
• 心臓内の電気信号の伝わり方に問題があると、左脚ブロックと呼ばれる状態になります。

このテストはどのように機能するのですか？

これは少し複雑に思えるかもしれませんが、実際には非常に体系的なプロセスです。

まず、安静時に少量の放射性物質（放射性マーカー）または特殊な液体（造影剤）を静脈に注入します。次に、特殊なカメラ（スキャナー）で心臓の画像を撮影します。これにより、安静時の心臓内の血流の様子が分かります。

次に、「アデノシン」と呼ばれる薬を数分間かけて静脈注射します。この薬が体内に注入されると、激しい運動をしているときのように、心臓の血管（冠動脈）が拡張します。これにより、心臓への血流速度が増加します。

その時、放射性物質が再び体内に注入され、スキャナーで心臓の画像を撮影します。医師は、最初の画像とこれらの2番目の画像を比較することができます。

これらの画像を撮影するために使用されるスキャナーは、MRI（磁気共鳴画像診断装置）スキャナーの場合もあれば、特殊なCT（コンピュータ断層撮影装置）スキャナーの場合もある。

試験前にどのように準備すれば良いですか？

これは非常に重要な部分です。検査結果の正確性を確保するためには、これらの指示に厳密に従う必要があります。

試験当日は何をすれば良いですか？

試験当日の準備も非常に重要です。

テスト中はどんなことが起こるのですか？怖がるべきでしょうか？

恐れる必要はありません。医療スタッフがしっかりお世話いたします。これから起こることをいくつかご紹介します。

• 腕の静脈に2本の点滴チューブを挿入します。1本は薬を投与するため、もう1本は放射性物質を投与するためです。
• 電極（小さなシール状のもの）を胸に貼り付けます。これらは、心電図（EKG）装置を用いて心臓の活動を継続的に監視するために使用されます。
• 腕に血圧計のカフを装着し、血圧を継続的に測定します。
• スキャナーの中に入っていただき、約45分間じっと横になっていただくようお願いすることになります。
• 写真を撮るときは、数秒間息を止めるように言われます。
• アデノシンを投与される前に、起こりうる副作用について説明があります。

全体のプロセスは約2時間かかりますが、スキャン自体は約45分で完了します。

これには何か副作用がありますか？

アデノシンという薬剤は体内にとどまる時間が非常に短いため、副作用が生じたとしても、通常は薬剤の投与を中止してから数秒以内に消失します。この検査を受けた人の約80%に軽度の副作用が現れます。

一般的な副作用：

• 顔の赤み、ほてり
• 胸の痛みや圧迫感
• 息切れ

まれな副作用：

• 心ブロック
• 喘鳴（気管支痙攣） - 特に喘息患者にみられる

検査結果はどうなっていますか？

検査で得られた画像を分析し、医師はあなたの心臓疾患のリスクに基づいて、低リスク、中リスク、高リスクの3つのカテゴリーに分類します。

検査結果は主に、心臓発作を起こすリスクがどの程度あるか、そして現在の症状（胸痛など）が心臓への血流低下によって引き起こされているかどうかを示します。

• 検査結果が正常であれば、安静時もストレス時も、心臓のすべての部分に十分な血流が供給されていることを意味します。あなたは低リスク群に属するため、ベータ遮断薬などの薬物療法や生活習慣の改善を勧められる場合があります。
• 検査結果が異常な場合：これは、特にストレス時において、心臓の一部に十分な血液が供給されていないことを意味します。つまり、その部位の血管が詰まっている可能性があるということです。

結果は通常数日以内に判明します。担当医から電話で結果と今後の対応について説明があります。

結果が異常だった場合、次にどうしますか？

ご安心ください。この検査は問題の原因を特定し、治療するのに役立ちます。医師は次のようなことを勧めるかもしれません。

• 冠動脈造影検査：これは、心臓の血管にカメラを挿入し、閉塞の正確な位置と重症度を確認する検査です。
• ステント留置：閉塞した血管内に小さなメッシュ状の器具を挿入し、血管を再開通させる処置。
• 冠動脈バイパス移植術（CABG）：閉塞が重度の場合、閉塞部を迂回するために新しい血管が移植されます。

Lexiscan®とアデノシン負荷試験の違いは何ですか？

レキシスキャン®（レガデノソン）は、アデノシンと同様に血管を拡張させる作用を持つ薬剤です。実際、この薬剤は現在、この検査で最も一般的に使用されています。アデノシンの注射には約5分かかりますが、レキシスキャン®は10秒で投与できます。また、いくつかの研究では、レキシスキャン®はアデノシンよりも副作用が少ないことが示されています。ただし、どちらの薬剤があなたにとって最適かは、医師が判断します。