心臓が弱っているように感じますか？危険な心臓ショック（心原性ショック）に注意しましょう！

心臓がどれほど素晴らしいポンプであるか、考えたことはありますか？しかし、心臓が正常に機能しなくなる時もあります。そうなると、体全体に十分な血液が供給されなくなり、心原性ショックと呼ばれる状態になります。これは生命を脅かす状態であり、緊急の医療処置が必要です。では、今日はこのことについてもう少し詳しくお話ししましょう。

心原性ショックとは何ですか？

簡単に言うと、心原性ショックとは、心臓が体に必要な血液を十分に送り出せなくなる状態のことです。血圧が低下すると、脳、腎臓、肝臓などの重要な臓器に必要な酸素が供給されなくなります。その結果、これらの臓器は機能停止したり、損傷を受け始めたりします。これは深刻な緊急事態であり、直ちに病院に入院して治療を受ける必要があります。そうしないと、命に関わる可能性があります。

これにも段階があるのでしょうか？

はい、医師は心臓ショックの状態を、その重症度に応じていくつかの段階に分けます。まるで学校のクラス分けのようなものです。つまり、これらの段階は患者の脆弱性や治療の難しさに応じて決定されます。では、それぞれの段階を見ていきましょう。

• リスクあり（A）：これは、心臓発作や心不全を起こす可能性があるものの、まだショック症状は出ていない状態を意味します。リスクは小さいですが、注意が必要です。
• 初期段階（B）：この時点で、血圧が低下し始めたり、心拍数が異常になったりする可能性があります。これは、ショック状態に陥る準備ができていることを意味します。
• 典型的なケース（C）：この場合、体内の臓器に血液を送り込むために、薬や何らかの医療機器が必要になる場合があります。症状はやや深刻です。
• 悪化（D）段階：この段階では、約30分後に症状が悪化し、使用した薬剤や機器に反応が見られません。
• 極度（E）：これは最も重篤な段階です。心臓発作が発生し、呼吸のために人工呼吸器、心臓を蘇生させるための心肺蘇生、および除細動器が必要になります。

米国だけでも、毎年4万～5万人がこの心臓疾患に苦しんでいると推定されている。女性の方が発症しやすい傾向があり、75歳以上の高齢者や、既存の心臓疾患を持つ人もリスクが高い。

この症状にはどのようなものがありますか？あなたにもこれらの症状があるかどうか確認してみてください。

これらの症状のうち1つ以上が見られる場合は、注意が必要です。

• 混乱または意識喪失：何が起こっているのか正確には理解できない、あるいは自分の言っていることが明確に伝わっていないように感じる。
• 失神：突然意識を失って倒れることがあります。
• 呼吸困難：息苦しく、窒息しそうな感じ。
• 排尿量の減少：排尿量が通常より少なくなる。
• 手足が冷たい：手足が触ると冷たく感じる。
• 皮膚の色変化：皮膚が青白くなり、青みがかった色になることがあります。
• 極度の疲労／倦怠感：何もする気力がないほど疲れている。
• 腹部と脚の腫れ：腹部が水で満たされたように膨らみ、両脚も腫れる。
• 拒食症：食べる意欲の喪失。

最も重要なこと：心臓発作の症状（例えば、激しい胸の痛み、息切れなど）が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。ためらわないでください！

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？その理由は？

心原性ショックの主な原因は心臓発作ですが、その他の心臓疾患によっても引き起こされる可能性があります。簡単に言えば、心臓の機能を弱めるものはすべて心原性ショックの原因となり得るのです。

その他の理由としては、以下のようなものがあります。

• 心筋炎：心臓の筋肉の炎症。
• 心内膜炎：心臓弁の感染症。
• 不整脈：心拍が不規則な状態。
• 心タンポナーデ：心臓を包む膜の中に体液や血液が溜まり、心臓に圧力がかかる状態。
• 肺塞栓症：肺の血管が血栓によって突然塞がれる状態。
• 心臓弁の異常：例えば、弁を支える筋肉の断裂、あるいは埋め込まれた人工弁が正常に機能していない場合など。
• 心臓の左心房と右心房を隔てる壁の損傷。
• 胸部の負傷。

誰が発症しやすいか？（危険因子）

心臓病を発症するリスクを高める要因がいくつかあります。そして、ある日突然、心臓発作（心原性ショック）が起こる可能性があります。これらのリスク要因を見ていきましょう。

• 心不全を患っている。
• 過去に心臓発作を起こしたことがある。
• 冠動脈疾患を患っている。
• 高血圧。
• 高コレステロール。
• 糖尿病。
• タバコの使用（喫煙、噛みタバコ）。
• 過体重と肥満。
• 以前に冠動脈バイパス手術を受けている。
• 運動不足。

朗報は、これらの危険因子のいくつかは改善できるということです。つまり、生活習慣を変えることでリスクを軽減できるということです。

この症状の副作用として考えられるものは何ですか？

心原性ショックは、脳、肝臓、腎臓などの重要な臓器を損傷する可能性があります。また、不整脈を引き起こし、心停止による死に至ることもあります。脳卒中も起こりうる合併症の一つです。場合によっては、この状態は致命的となることもあります。

医師はどのようにしてこれを認識するのでしょうか？

医師の診察を受けると、医師はあなたの病状や症状について尋ねます。そして、身体検査の際に、次のような症状に気づくかもしれません。

• 脈拍が弱い。
• 肌が冷たく、汗ばんでいる。
• 低血圧。
• 医師が聴診器で聞き取れる異常な心拍または異常な音（心雑音）。

どのような検査が行われますか？

心原性ショックの有無を正確に判断するために、いくつかの検査が実施されます。

• 血圧計：低血圧がないか確認してください。
• 心臓カテーテル検査：これは、心臓に血液を供給する冠動脈の閉塞を調べるために行われます。また、心臓が血液をどれだけ効率的に送り出しているかを調べることもできます。
• 心電図（ECG/EKG）：心臓の電気的活動（心拍リズム）を確認します。
• 心エコー検査：心臓の強度や構造に問題がないかを確認します。
• 胸部X線検査：肺に水が溜まっているかどうか、また心臓や血管の状態を確認するために行います。
• 血液検査：乳酸などの検査は、血液中の酸素レベルをチェックし、主要臓器に損傷があるかどうかを確認するために行われます。

これはどのように扱われますか？

これは生命に関わる状態なので、緊急治療が不可欠です。

心原性ショック治療の主な目的は、主要臓器への血液と酸素の流れを改善し、臓器の損傷を防ぐことです。これは薬物療法で達成できる場合もありますが、重症の場合は、心臓の働きを補助する特殊な機器（補助装置）が必要になることがあります。

病院の救急外来または集中治療室（ICU）で開始される治療には、以下のようなものがあります。

• 余分な体液を取り除き、血液循環を改善し、心臓の機能を助ける薬。
• 呼吸を助けるための酸素投与（場合によっては人工呼吸器を使用）。
• 心臓内部の圧力をモニタリングするためのスワン・ガンツカテーテル。
• 心臓の働きを機械的に補助する補助装置。

その後の治療

緊急処置後、その後の治療は心原性ショックの原因によって異なります。治療には以下が含まれる場合があります。

• 心臓発作が原因の場合：閉塞した血管に血液が流れるようにするための血管形成術、場合によってはステント留置術。
• 弁の問題が原因の場合：心臓弁の修復または交換。
• 心拍異常の場合：除細動（電気ショックを与える）またはペースメーカーの植込み。
• 心臓の周囲に体液が溜まっている場合：針を使って心臓を圧迫している余分な体液を取り除く処置。
• 冠動脈が閉塞している場合：冠動脈バイパス移植術（CABG／開胸手術）を行い、心臓への血流を増加させます。
• 心臓に特別な補助が必要な場合：心臓と肺の働きを代行する「ECMO（体外式膜型人工肺）」と呼ばれる装置と、心臓がより多くの血液を送り出すのを助ける短期ポンプ（大動脈短期ポンプ）が使用されます。
• 心臓の機能が低下していると思われる場合、心臓を補助する長期的な装置は「左心室補助装置（LVAD）」と呼ばれます。次のステップは「心臓移植」です。

回復するまでどれくらいかかりますか？

回復にかかる時間は、受ける治療によって異なります。入院期間は1週間以上かかる場合もあります。その後、自宅またはリハビリテーションセンターで数週間から数か月かけて回復していくことになります。心臓発作後に心臓リハビリテーションプログラムに参加することは、この回復過程を大きく促進するのに役立ちます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

心臓発作や心原性ショックの症状が現れた場合は、直ちに救急車を呼んでください。救急車内で治療を開始できます。

心原性ショックの後には、経過観察のために医師の診察を受ける必要があります。心臓の働きを補助する医療機器を使用している場合は、それが正常に機能していることを確認するために定期的な検査を受ける必要があります。

新たな症状が現れた場合は、医師にその旨を伝えるべきです。

医師に尋ねることができる質問例：

• 今後、どのようなことに気をつけたら良いでしょうか？
• 日々の習慣を変える必要はありますか？
• 服用を続けるべき薬はどれですか？また、どのくらいの期間服用を続けるべきですか？

これを防ぐことはできないのか？

心臓発作を起こした場合、速やかに治療を受けることが心原性ショックを予防する最善の方法です。なぜなら、心原性ショックはしばしば心臓発作によって引き起こされるからです。

心臓病のリスクについて医師に相談し、心臓の健康状態を改善するための対策を講じましょう。冠動脈疾患がある場合は、定期的に医師の診察を受け、医師が推奨する治療計画に従ってください。

このような状況に直面したらどうなるでしょうか？

心原性ショックがあなたの命にどのような影響を与えるかは、治療開始までの時間によって大きく左右されます。ショック状態にある時間が短いほど、良い結果につながります。つまり、主要臓器へのダメージが少なくなるということです。血液供給が不足する臓器が多いほど、心原性ショックで死亡するリスクは高くなります。

心原性ショックの生存率は年々向上している。しかし、治療を受けても、この病態は致命的となる場合があり、多くの人が命を落とす。

心原性ショックと敗血症性ショックの違いは何ですか？

どちらもショック状態です。これは、臓器や組織に必要な酸素が供給されていない状態を意味します。しかし、これら二つの生命を脅かす状態は、それぞれ異なる原因によって引き起こされます。心原性ショックは心臓病によって引き起こされ、敗血症性ショックは感染症によって引き起こされます。これらの状態は、時に同時に発生することもあります。

心原性ショックは心臓発作と同じですか？

いいえ、心原性ショックは心臓発作とは異なります。しかし、心臓発作は心原性ショックの主な原因です。

心臓発作や心原性ショックを乗り越えた後は、様々な感情が湧き上がってくるかもしれません。カウンセラーや友人、支援グループなどに自分の気持ちを話してみるのも良いでしょう。医師から処方された薬は必ず服用してください。医師の診察を受けることは、回復への道のりをスムーズに進める上で役立ちます。

これまで話してきた内容の中で、最も重要な点は以下のとおりです。

さて、今日お話しした心原性ショックについて、皆さんは十分に理解できたと思います。ここで覚えておくべき重要な点をいくつか挙げます。

• 心原性ショックとは、心臓が血液を適切に送り出せなくなったときに起こる、突然の危険な状態である。
• 症状に注意してください。呼吸困難、胸痛、意識喪失、手足の冷えなどの症状が現れた場合は、ためらわずに医療機関を受診してください。
• 直ちに医師の診察を受けてください。これらの症状が現れた場合は、すぐに病院へ行ってください。救急車を呼んでください。
• 心臓発作が主な原因です。したがって、心臓発作の症状が現れた場合は、直ちに治療を受けてください。
• 危険因子を管理する：喫煙を避け、バランスの取れた食事を摂り、運動をし、糖尿病と高血圧を管理しましょう。これらの対策は、これらの病気から身を守るのに役立ちます。

この件についてもっと詳しく知りたい場合は、遠慮なく医師にご相談ください。健康にお過ごしください！

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