がんの診断を受けること、あるいは愛する人がこの困難に直面するのを見ることは、言葉では言い表せないほどの大きな衝撃です。しかし、現代医学の進歩のおかげで、体へのダメージを最小限に抑えながら、がん細胞だけを標的とする非常に効果的な治療法が開発されています。特に肝臓がんの治療に用いられる、TACEと呼ばれる治療法もその一つです。Nirogi Lankaでは、このTACEがどのように機能するのかを詳しく解説しています。
簡単に言うと、TACEとは何ですか？
TACEとは、経動脈化学塞栓療法の略です。名前は複雑そうに聞こえますが、手順は単純です。がん腫瘍を、建物の中に隠れている招かれざる客の集団に例えてみましょう。生き延びるためには、食料、つまり血液が必要です。TACEでは、医師は腫瘍に血液を供給している主要な血管を特定し、抗がん剤（化学療法薬）を直接注入します。その後すぐに、微粒子を用いてその血管を塞ぎます。
つまり、これは二つの目標を同時に達成する。
1. がん細胞を殺す薬は腫瘍に直接届けられます。
2. 血液供給を遮断することで、腫瘍は必要な酸素と栄養素を奪われ、効果的に弱体化して死滅し始めます。
これは標準的な化学療法とどう違うのですか？
これは、皆さんがよくご存知の全身化学療法とは全く異なります。主な違いは以下のとおりです。
| 特徴 | TACE治療 | 全身化学療法 |
|---|---|---|
| 配送方法 | 腫瘍に直接投与される。 | 全身の血流を循環する。 |
| 投与量 | 高濃度を局所的に供給。 | 身体が全身的に耐えられる範囲に限定される。 |
| 副作用 | 脱毛や激しい嘔吐などの重篤な副作用を軽減しました。 | 脱毛や疲労などの副作用のリスクが高まる。 |
TACEの候補者とは誰ですか？
この治療法は主に肝細胞癌（肝臓がん）の患者に用いられます。手術で切除するには大きすぎる腫瘍に対する第一選択治療となることが多く、また、他の部位から肝臓に転移した特定のがんにも用いられます。
- 乳癌
- 大腸がん
- 神経内分泌腫瘍
- 肉腫（肉腫）
- 眼球黒色腫
これは私の肝臓に悪影響を及ぼしますか？
これはよくある懸念事項です。幸いなことに、肝臓には血液を受け取る方法が2つあります。
1.肝動脈：肝組織に供給する血液量は少ないが、肝腫瘍への主要な血液供給源である。
2.門脈：これは健康な肝臓組織への血液供給の大部分を担っています。
TACEは肝動脈のみを標的とする。健康な肝臓組織は門脈を介して血液供給を受け続けるため、肝機能全体は概ね維持される。
つまり、腫瘍への「栄養供給路」を遮断しつつ、肝臓の健康な部分は必要な栄養素を受け取り続けるようにするということです。
TACEを使用すべきでないケースはありますか？
TACEはすべての人に適しているわけではありません。担当医が徹底的な評価を行い、あなたにとって適切な選択肢かどうかを判断します。一般的に、以下のような場合はTACEは推奨されない可能性があります。
- 胆管閉塞
- 血液凝固障害
- 進行性腎臓病
- 全身に広く転移した癌
- 重篤な基礎疾患としての肝疾患（肝性脳症や門脈血栓症など）
- 検査で使用される造影剤に対する重度のアレルギー
処置中はどのようなことが行われますか？
この処置は、インターベンショナル放射線科医、つまりX線などの画像誘導を用いて低侵襲治療を行うことを専門とする医師によって行われます。
準備
医師は以下のような特定の検査を指示します。
- CTまたはMRIスキャン
- 腎機能と血液凝固因子を調べるための血液検査
手術前に、感染予防、吐き気軽減、腎臓保護のために薬が投与される場合もあります。
処置中
これは大掛かりな手術ではありません。手順は以下のとおりです。
1.小児の場合は全身麻酔が用いられます。成人の場合は、リラックスして眠気を誘うために鎮静剤が投与されるのが一般的です。
2. 医師は鼠径部または手首のあたりに小さな切開を行います。
3.カテーテルと呼ばれる細くて柔軟な管を、その切開部から挿入します。
4.透視（リアルタイムX線）の誘導を受けながら、医師は慎重にカテーテルを腫瘍に血液を供給する肝動脈まで誘導します。
5. 腫瘍とその周囲の血管を鮮明に可視化するために、造影剤を注入します。
6. 正確な位置が特定されたら、医師は化学療法薬と「塞栓剤」（微粒子）の混合物を、腫瘍に血液を供給する動脈に直接注入します。
7．処置後、カテーテルを抜去し、小さな挿入部に包帯を巻きます。大きな切開は行わないため、縫合は不要です。
この治療法の利点とリスクは何ですか？
他の医療処置と同様に、TACEにも利点と潜在的なリスクの両方があります。
| 利点 | リスクと副作用 |
|---|---|
| 高い成功率：約70％の患者において、TACEは肝腫瘍の増殖を効果的に停止または抑制することができる。 | 感染：あらゆる医療行為と同様に、感染のリスクはわずかながら存在します。 |
| 肝臓の保護：肝臓の健康な部分は、この薬の影響をほとんど受けません。 | 腎臓障害：糖尿病などの既往症のある人は、リスクがやや高くなります。 |
| 迅速な回復：従来の癌治療と比較して回復が早く、より早く日常生活に戻ることができます。 | 肝臓障害：ごくまれに、薬剤が意図しない部位に到達した場合、健康な肝臓組織に損傷を与える可能性があります。 |
| 副作用が少ない：この治療法は標的を絞ったものであるため、全身への影響を回避でき、結果として全体的な副作用が少なくなります。 | 塞栓後症候群：処置後に発熱、吐き気、軽度の痛みなどの症状が現れることがあります（これは想定内のことです）。 |
手術後はどうなりますか？回復期間はどれくらいですか？
多くの患者さんは、治療後に発熱、吐き気、嘔吐、または痛みなどの症状を経験します。これは塞栓後症候群と呼ばれ、正常な反応です。これらの症状が治まるまで、1～2日間入院が必要になる場合があります。
帰宅後は休息を取ることが大切です。
- 痛みや吐き気に対しては、処方された薬を指示通りに服用してください。
- 微熱は約1週間続くことがあります。
- 数週間、倦怠感や食欲不振を感じる場合があります。
これらの症状は徐々に軽減していきます。ほとんどの患者は数週間以内に完全に回復し、良好な生活の質を取り戻します。しかし、病状を監視し、新たな腫瘍が発生しないようにするためには、定期的な経過観察が不可欠です。
緊急の医療処置を受けるべき時
帰宅後に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの救急外来を受診してください。
- 処方薬を服用しても改善しない、持続的な嘔吐または吐き気。
- 混乱、思考力の低下、または歩行困難。
- 高熱に加え、悪寒と発汗がみられる。
- 目や皮膚が黄色くなる（黄疸）場合は、肝臓の合併症を示している可能性があります。
要点
- TACEは、肝臓腫瘍を直接標的とし、同時に腫瘍への血流を遮断する非常に効果的な治療法です。
- 従来の化学療法と比較して、全身への影響や副作用を大幅に軽減します。
- この処置は低侵襲性のカテーテル法を用いるため、回復期間が大幅に短縮されます。
- 治療後には発熱や吐き気などの症状が現れることが予想されますが、重篤な兆候がないか注意深く観察する必要があります。
- Nirogi Lankaは、この治療法があなたに適しているかどうかを判断するのに最適なのは医師であることを強調しています。そのため、医療チームとの密なコミュニケーションを心がけてください。
TACE（経動脈化学塞栓療法）、がん治療、肝臓がん、肝臓がん治療、化学療法
