食べ物が詰まったらどうすればいい？（窒息） - 知っておくべきこと！

話したり、笑ったり、食事をしたりしている時に、食べ物が喉に詰まることがありますよね？水を一口飲めば治ることもありますが、時にはもっと深刻な事態になることもあります。特に小さな赤ちゃんの場合、おもちゃなどが喉に詰まる可能性が高くなります。そこで今日は、この喉の詰まり、つまり医師が「異物気道閉塞」と呼ぶ状態について、もう少し詳しくお話しします。これは緊急事態になり得るため、そのことをよく知っておくことが非常に重要です。

窒息には種類がありますか？（窒息の種類）

はい、閉塞には主に2種類あります。簡単に言うと：

1.完全な気道閉塞：これは最も危険な状態です。気管に空気が全く入らなくなるため、肺に酸素が供給されなくなります。これは緊急を要する状態であり、直ちに医療処置が必要です。酸素が4分間供給されないだけでも脳損傷を引き起こし、場合によっては死に至ることもあります。どれほど深刻な事態か想像してみてください！

2.気道の部分的閉塞：これは通常私たちに起こることです。いわゆる「異常」です。この場合、気管には空気が通過できる隙間があります。そのため、強く咳をすることで詰まった異物を排出できる可能性があります。しかし、これも軽視すべきではありません。詰まった異物が少しでも動くと、気道が完全に塞がってしまう可能性があるからです。とはいえ、ほとんどの場合、強く咳をすれば、詰まった異物は誰の助けも借りずに自然に排出されます。

窒息の症状は何ですか？（窒息の症状）

窒息している人を見かけた際に、私たちが認識できる兆候はいくつかあります。しかし、これらの兆候は窒息の程度（完全な窒息か部分的な窒息か）によって異なります。幼い子供の場合、これらの兆候は必ずしも明らかではありません。

部分的な窒息症状

喉に何かが詰まっているのに呼吸ができない場合、次のような症状が現れることがあります。

• 大声で叫び続けろ。
• 話そうとしても声がかすれていて、言葉がはっきり出てこない。
• 顔が赤くなることがあります。

このような時は、その人のそばにいて、咳をするように促してください。ただし、応急処置を急いで行う必要はありません。たいていの場合、咳は自然に治まります。

窒息の症状をすべて示す

これは私たちが最も注意を払うべき状況です。誰かが完全に息切れしている場合：

• 私は話せません。
• 彼らは首をつかむか、首の横を指差す。
• 皮膚、爪、唇が青紫色に変色し始めます（チアノーゼ）。これは酸素不足が原因です。
• 彼は咳をしたが、それは非常に弱々しく、ほとんど音もしなかった。
• 呼吸時に甲高い笛のような音が聞こえることがあります（喘鳴）。
• 「行き詰まっていますか？」と聞かれたら、うなずいて「はい」と答えることができます。
• 意識を失う可能性があります。
• 突然、彼は動揺し、驚き、混乱した様子を見せた。

重要：肌の色によっては、この青み（チアノーゼ）にすぐに気づかない人もいます。そのような場合は、歯茎、唇の内側、爪をよく観察してください。そうすれば、チアノーゼを特定できるでしょう。

これらの症状が現れた場合は、直ちに救急サービス（例：1990番の救急車サービス）に連絡してください。可能であれば、応急処置も開始してください。

窒息の主な原因は何ですか？（窒息の主な原因）

窒息はしばしば食べ物が原因で起こります。よく噛まれていない大きな食べ物の塊は喉に詰まることがあります。特に次のような食べ物は注意が必要です。

• トフィー、特に高品質のトフィー。
• ぶどう（特に小さなお子様に与える場合は、小さく切ってから与えるべきです）。
• チューインガム。
• ソーセージ（丸く切っておくと、くっつきやすいので）。
• マシュマロ。
• 肉片（特に十分に火が通っていないもの）。
• ナッツはピーナッツが好きだ。
• ポップコーン。

食品を開封する際、特に小さなお子様の場合、他のものが挟まってしまうことがあります。

• 風船（膨らませているか否かは問わない）。
• ビーズ。
• ボタン電池（内部に入ると非常に危険です）。
• コイン。
• 小さなおもちゃやおもちゃの部品。

食べ物のかけらや硬貨などの大きな物体は、喉頭のすぐ上に詰まることが多く、完全な窒息を引き起こす可能性があります。魚の骨などの小さくて鋭利な物体は、喉頭のすぐ上または下に詰まることがありますが、部分的な窒息にとどまる可能性があります。

窒息のその他の危険因子

食べ物をきちんと噛まないことが最大の危険因子です。これにはいくつかの理由があり、その中には私たちがコントロールできないものもあります。

• 歯がぐらついている場合、または歯が全くない場合。
• 入れ歯を使っていると、食べ物をきちんと噛めているかどうか分かりにくい。
• 顎関節症があると、きちんと噛むことができなくなります。
• 時間が足りないので、急いで食事をする。

ベッドに横になり、頭を下げた状態で食事をすることも、リスクを高めます。

また、特定の疾患を持つ人は、嚥下困難（嚥下障害）を経験することがあります。例えば、アルツハイマー病、パーキンソン病、重症筋無力症、多発性硬化症などの疾患を持つ人は、窒息しやすい傾向があります。

窒息の合併症

窒息すると、脳に届く酸素量が減少します（脳低酸素症）。これが続くと、脳は完全に酸素不足に陥る可能性があります（脳無酸素症）。これは、危険な不整脈、脳損傷、さらには死に至ることもあります。だからこそ、窒息は決して軽視してはならないのです。

誰かが窒息している場合はどうすればいいですか？

もし誰かがあなたと同じ場所に閉じ込められた場合、まずはパニックにならないように努めるべきです。言うは易く行うは難しですが、冷静さを保つことが正しい判断を下し、安全に救助するための鍵となります。応急処置の訓練を受けている場合は、それを活用できるように準備しておきましょう。以下に一般的なヒントをいくつかご紹介します。

1.状況を判断する：誰かが激しく咳き込んでいる場合（つまり、ほとんど呼吸ができない状態の場合）、応急処置を急いで行わないでください。ほとんどの場合、本人は自分で咳をして痰を吐き出すことができます。介入すると、状況を悪化させる可能性があります。代わりに、様子を見てください。咳をするように促してください。完全に回復するまで、その人を一人にしないでください。

2.口の中に手を入れて異物を取り除こうとしないでください。口の中に手を入れて異物を引っ張り出したくなるかもしれませんが、異物がはっきりと見える場合に限ります。見える場合は、人差し指で引っ掛けて引き抜いてください。口の中に指をあちこち入れないでください。そうすると、異物がさらに奥に押し込まれてしまう可能性があります。

3.緊急サービスに連絡すべきタイミングを知る：誰かが完全に窒息している兆候（話せない、呼吸できない、きちんと咳ができない）を示している場合は、あなたまたは他の人がすぐに911番または地域の緊急サービスに連絡してください。その後、その人の年齢に応じた応急処置を開始してください（下記参照）。

大人と子供への応急処置の方法（大人と子供の窒息時の応急処置）

大人または1歳以上の子供が完全に窒息している兆候が見られた場合は、誰かに救急サービスに電話するように伝えてください。近くに誰もいない場合は、自分で電話してください。ただし、スピーカーフォンにして応急処置を遅らせないでください。以下の手順に従ってください。

1.閉じ込められた人の横、少し後ろに立ってください。小さな子供の場合は、ひざまずいてください。

2.相手を少し前かがみにさせる。

3.利き手ではない方の手（例えば、右利きの場合は左手）で、相手の胸を優しく支えます。

4.手のひらの付け根で、両肩甲骨の間を5回叩きます。これは「背中叩き」または「背中平手打ち」と呼ばれます。1回叩いて、詰まった物が出てくるかどうか確認してください。このように5回叩きます。

5. 5回試しても異物が出てこない場合は、腹部圧迫法を5回行います。これは「ハイムリック法」とも呼ばれます。この際、片方の手で拳を握り、もう一方の手でその握り拳を支えます。次に、両手を被害者の胸と肋骨の間に入れ、強く内側上方へ押し上げます。 （正しく行わないと怪我をする恐れがあるため、訓練を受けていない限り、この処置は行わないでください。）

6. それでも詰まったままの場合は、詰まった物が出てくるか、医療援助が到着するまで、背中を5回、腹部を5回と交互に繰り返します。

7.医療関係者が到着する前に意識を失った場合は、可能であれば心肺蘇生を開始してください。

警告：ハイムリック法は、妊婦や肥満者では実施方法が異なります。また、これらの方法は内臓を損傷する可能性があるため、応急処置を行った後は必ず医師の診察を受けることが重要です。

1歳未満の乳児への応急処置の方法（乳児の窒息時の応急処置 - 1歳未満の赤ちゃん）

1歳未満の乳児が完全に窒息している兆候が見られた場合は、誰かに1990番に電話するように伝え、以下の応急処置を開始してください。

1.利き手で赤ちゃんをうつ伏せにします。利き手で赤ちゃんの頭と首をしっかりと支えてください。

2.手の甲で、赤ちゃんの肩甲骨の中央付近を5回軽く叩きます。しっかりと叩きますが、赤ちゃんを傷つけないように優しく叩いてください。

3.赤ちゃんの顔を上に向けます。

4.胸部圧迫を5回行います。手の甲または指2本を使って赤ちゃんの胸骨を押し下げます。圧迫するたびに胸が約1.2センチほど内側に動くはずです。胸骨の一番下まで押し下げないでください。

5. 詰まりが解消されるか、医療援助が到着するまで、背中を5回叩き、胸を5回突き上げるという手順を交互に繰り返します。

6.赤ちゃんが意識を失った場合は、可能であれば心肺蘇生を開始してください。

窒息時の病院での治療

ほとんどの場合、窒息は応急処置で対処できます。しかし、病院での追加治療が必要な場合もあります。これには以下のようなものが含まれます。

• 閉塞物を取り除くための処置（例えば、喉頭鏡検査）。
• 呼吸を助ける。
• その他の合併症が発生した場合は、治療を行ってください。

いつ医療機関を受診すべきですか？

閉じ込められて応急処置が必要になった場合は、必ずその後医師の診察を受けてください。背中を叩いたり腹部を圧迫したりする処置は命を救うことができますが、内臓や骨を損傷する可能性もあります。医師は合併症の有無を確認し、必要な治療を判断します。

また、お子さんが窒息して応急処置が必要な場合は、たとえお子さんが元気そうに見えても、医師の診察を受けることが重要です。お子さんは何かおかしいことに気づかなかったり、怪我をしていることを伝えられない場合があるからです。

部分的な閉塞後に以下の症状が現れた場合は、医師の診察を受けてください。

• 喉に何かが詰まっているような感じがする場合。
• 飲み込みにくい場合。
• 頻繁に咳をする場合。

救急外来（ETU）に行くべきタイミングはいつですか？

あなた自身、またはあなたの知人が深刻な窒息状態（話すことも、呼吸することも、きちんと咳をすることもできない状態）に陥っている場合は、直ちに救急外来を受診してください。一刻を争う状況であり、命を救うことにつながります。

医療従事者にどのような質問をすべきですか？

窒息の予防方法や、万が一窒息してしまった場合の対処法については、かかりつけの医師に相談するのが一番です。小さなお子さんがいる方や、これから家族を作ろうとしている方は、小児救急法の講習について医師に相談しましょう。医師は適切な講習プログラムを紹介し、必要な情報を提供してくれます。緊急時に他者を助ける自信が持てば、不安も軽減されるでしょう。

具体的に尋ねることができる質問例：

• 応急処置の講習を受けるべきでしょうか？もし受けるなら、どのようなコースが良いでしょうか？
• 窒息の危険性を高めるようなリスク要因はありますか？
• 立ち往生するリスクを減らすにはどうすればいいですか？
• ハイムリック法を行わない方が良い理由はありますか？
• 一人でいる時に困ってしまったら、どうすればいいですか？

家族の中に窒息の危険性がある人がいる場合は、安全を確保するために何ができるか医師に相談してください。また、本人の考えや希望も聞いておきましょう。定期的に応急処置の練習をしたり、食事中は常に誰かがそばにいるように計画を立てたりするのも良いでしょう。事前に計画を立てておくことで、お互いに安心できます。

窒息を防ぐにはどうすればよいですか？

覚えておくべき点をいくつか挙げます。

• 食べ物は小さく切って、一口ずつ少しずつ食べましょう。
• 食べ物を噛んでいる間は、話したり笑ったりしないでください。
• 食べ物を噛むときは、よく噛むように心がけましょう。
• 歯科インプラント（インプラント、義歯、クラウンなど）が正しく装着され、正常に機能していることを確認してください。
• 食事のペースをゆっくりにしましょう。
• 横になったまま食事をしないでください。ベッドにいる場合は、できるだけ背筋を伸ばして（90度の角度で）座ってください。

お子さんが窒息するのを防ぐためにできることはたくさんあります。例えば、食べ物を小さく切ったり、食べ物の中にあるトゲ、油のかけら、骨などの異物を取り除くように教えたりすることです。

赤ちゃんが窒息しているのか、それともただえずいているだけなのか、どうすればわかりますか？

簡単に言うと、むせるのは音を伴うもので（通常は無害）、窒息は音を伴わないことが多いものの（危険です）。むせるのは、赤ちゃんが窒息を防ぐための正常な反射です。むせるのは、赤ちゃんがさまざまな食べ物を噛んで飲み込むことを学ぶときに起こります。

赤ちゃんが「むせる」場合、次のようなことが起こります。

• 大きな咳の音がする。
• 舌を出す。
• 嘔吐する可能性があります。

赤ちゃんが窒息した場合、次のようなことが起こります。

• 静かだ。
• 低い口笛のような音（喘鳴）が聞こえる。
• 青色になります。

小児科医は、これらの変化についてより詳しく説明し、いつ医師の診察を受けるべきかを教えてくれます。

窒息装置とは何ですか？

窒息防止器具とは、喉に詰まった異物を取り除くための器具です。代表的なブランドとしては、DeChoker®とLifeVac®が挙げられます。これらの器具は、シンクの詰まりを解消するために使うプランジャーに似ています。口にぴったりとフィットし、吸引力で異物を気道から引き抜きます。

しかし、これらの器具を使用する際は十分注意が必要です。これらの器具が最も効果的な状況を判断するには、さらなる研究が必要です。医師は依然として、窒息状態への対処法として、従来の応急処置（背中を叩いたり、腹部を圧迫したりする）が最も信頼できる方法であると推奨しています。

しかし、これらのロック装置は次のような状況では役立つことがあります。

• 万策尽きた場合は、救急車が到着するまで予備として保管しておいてください。
• 腹部への突き上げ運動で怪我をしやすい人（例えば、体力的に弱い人）向け。
• 妊婦の方、または体型上、従来の応急処置が困難または危険な方向け。

ご自身やご家族のためにそのような機器を購入する前に、必ず医師に相談してください。購入することが適切かどうか、またいつ使用すべきかについて、医師の意見を聞いてください。

最後に、重要なメッセージは次のとおりです。

窒息は、経験するにも目撃するにも恐ろしいものです。しかし、窒息を防ぐ方法と、万が一窒息してしまった場合の対処法を知っておくことは、家族全員の安全を守るのに役立ちます。少なくとも、食事の際にはゆっくりと時間をかけてよく噛むことを心がけることで、窒息のリスクを大幅に減らすことができます。

溺水事故に関する情報を大切な人たちと共有し、応急処置講習を受けるよう勧めてください。ちょっとした注意喚起が大きな違いを生むこともあります。皆さん、安全にお過ごしください！

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