魚を食べた後に、これらの症状が出たことはありますか？シガテラ中毒についてお話しましょう！

魚は私たちみんなが大好きな食べ物ですが、特にスリランカの海で獲れる美味しい魚は格別です。しかし、時として、それを食べた後に突然、腹痛、めまい、さらには失神といった症状が現れることがあります。原因が分からなくても、それは危険な魚中毒の可能性があります。今日は、少し深刻ではありますが、知っておくことが非常に重要な魚中毒についてお話しします。それはシガテラ中毒です。

シガテラとは？簡単に言うと…

簡単に言うと、シガテラ中毒とは、シガトキシンと呼ばれる毒素を含む魚を食べた際に起こる食中毒の一種です。このシガトキシンは神経毒の一種であり、神経系の機能に直接影響を与えます。

想像してみてください。海のサンゴ礁付近に生息する渦鞭毛藻類（特にガンビエルディスカス・トキシカスという種）は、肉眼では見えないほど小さいのですが、シガトキシンという毒素を生成します。そして、これらの藻類を食べた小魚は、体内にこの毒素を蓄積します。さらに、その小魚を食べた大型魚、例えば私たちが食べるハタやフエダイなども、体内にこの毒素を蓄積していくのです。

奇妙なことに、これらの毒素は魚にはあまり害を与えません。しかし、問題は、このような毒素を含む魚を食べた場合です。消化器系や神経系だけでなく、重症の場合は循環器系、つまり心臓にも影響を及ぼす可能性があります。

シガテラ中毒は通常、命に関わる病気ではありません。しかし、これらの症状が現れた場合は、直ちに病院の救急外来を受診することが非常に重要です。これが、容態を安定させ、重篤な合併症を防ぐ唯一の方法です。

この中毒はどこで最も多く報告されていますか？

世界中の誰もがこの中毒症状を起こす可能性があります。これは主に、先に述べた有毒藻類（渦鞭毛藻）を含むサンゴ礁のある海域で魚を食べた場合に発生します。カリブ海や南太平洋などがこれに該当します。アメリカ合衆国では、南フロリダ、バハマ、バージン諸島、プエルトリコ、ハワイの海域で獲れる魚にこのリスクがあります。

しかし、こうした場所で獲れた魚は世界中に分布しています。ですから、どこで獲れた魚を食べるにしても、最も重要なのは、その魚がどのような海域で獲れたのかを知ることです。スリランカにもサンゴ礁があるので、この点に留意することは非常に重要です。

どのような種類の魚にシガトキシンが含まれている可能性がありますか？

小型魚を捕食する大型魚のうち、400種以上がシガトキシンを含有している可能性があります。つまり、これらの魚を食べると中毒を起こす可能性があるということです。多くの場合、これらの大型魚はサンゴ礁付近に生息し、他の魚を捕食します。例えば、ウツボ、バラクーダ、カンパチなどが挙げられます。

シガテラ中毒を引き起こす最も一般的な魚の種類をいくつかご紹介します。

• カンパチ
• バラクーダ
• ハタ
• ウツボ
• ブダイ
• 鯛
• シーバス
• サワラ
• チョウザメ
• ニザダイ

魚にシガトキシンが含まれているかどうかは、どうすればわかりますか？

それが問題なのです。研究所で検査しない限り、確かなことは分かりません。アメリカでは、食品医薬品局（FDA）が魚に含まれるこれらの毒素を検査する研究所を持っています。しかし、自宅で魚を調理したり、友人と夕食に魚を食べたりする際には、それは現実的ではありません。

シガトキシンを含む魚は、匂い、味、見た目に一切変化がありません。他の普通の魚と全く同じです。また、この毒素は氷水に入れたり、十分に加熱調理しても消えません。これが、シガテラ中毒を防ぐ上での最大の課題の一つです。問題は、検査室で調べなければこの毒素の存在を検出することが不可能であり、調理によって毒素を除去することもできない点です。

シガテラ中毒はどれくらい一般的ですか？

これは魚介類に関連する食中毒の中で最も多く報告されているものです。世界中で毎年約5万件が報告されています。しかし、実際にはもっと多くの人が治療を受けているにもかかわらず、報告されていない可能性が高いと考えられます。

科学者たちは、気候変動によってシガテラ中毒患者が増加する可能性があると述べている。これは、気候変動によってサンゴ礁の破壊が加速しているためだ。シガトキシンを生成する「ガンビエルディスカス・トキシカス」と呼ばれる藻類は、死滅した、あるいは死滅しつつあるサンゴ礁の周辺でよく繁殖する。しかし、この藻類の繁殖は、水温、塩分濃度、光量など、他の多くの要因にも影響される。科学者たちは現在もこの点について研究を続けている。

シガテラ中毒の症状は何ですか？

症状は通常、毒魚を食べてから6時間以内に現れます。場合によっては、魚を食べてから30分以内に症状が現れることもあれば、最長で1日遅れることもあります。

主な症状は以下のとおりです。

• 吐き気と嘔吐
• 下痢（腹痛）
• 倦怠感と疲労感を感じる
• 頭痛
• 視界がぼやける
• 幻覚（実際には存在しないものが見えること）
• めまいと立ちくらみ
• 大量の発汗
• 激しいかゆみ
• 歯痛や歯が動いているような感覚
• 口の中に焼けるような金属味がする
• 筋肉痛、関節痛、または胃痛
• 口、指先、つま先のしびれやチクチク感
• 熱いものを冷たいと感じ、冷たいものを熱いと感じる（これを「異痛症」と呼びます）

これらに加えて、より重篤ではあるものの、やや頻度の低い症状もいくつかあります。

• 寒さを感じ、震えている
• 皮膚の損傷
• 麻痺（四肢の喪失）
• 口と目から涙が溢れる
• 呼吸困難（呼吸困難）
• 徐脈（心拍数の低下）
• 低血圧（低血圧症）

このような魚を食べた後に、これらの症状のうち1つ以上が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

シガテラ中毒はなぜ起こるのか？

シガテラ中毒は、先ほど述べたシガトキシンという毒素に対する人体の反応によって引き起こされます。この毒素は、ある種の海藻によって生成されます。この毒素は、食物連鎖を遡るにつれて、つまり小魚から大魚、そして人間へと伝わるにつれて、毒性が強くなり、より有害になります。例えば、小魚を食べる大型の熱帯魚は、消化器系に非常に高濃度のシガトキシンを蓄積します。この毒素は、魚の頭部、腸、肝臓、卵などに特に高濃度で含まれることがあります。

毒のある魚を食べると、神経系が毒にさらされます。すると神経の働き方が変化し、以下のような症状が現れます。

• 消化器系に関連する症状（吐き気、嘔吐など）
• 神経系に関連する症状（しびれ、チクチク感、痛みなど）
• 心血管系（例えば、心拍数の低下）

これはどのように広がるのですか？

シガテラ中毒は、毒のある魚を食べた場合のみ発症します。

しかし、一つ注意すべき点があります。シガテラ中毒にかかった授乳中の母親の中には、赤ちゃんにも下痢や発疹などの症状が現れたと報告している人が複数います。これは、毒素が母乳を通して赤ちゃんに伝わる可能性があることを意味します。したがって、この症状が治まるまでは授乳を控えるのが最善です。

シガテラ中毒の合併症として考えられるものは何ですか？

嘔吐がひどい場合は、脱水症状を起こす可能性があります。これは、体内の水分が不足している状態です。体液を補給するために、救急外来で生理食塩水（点滴）の投与が必要になる場合があります。生命を脅かす合併症としては、呼吸不全や心不全などが挙げられます。はい。シガテラ中毒は通常は命に関わるものではありませんが、深刻な合併症を防ぐためには、直ちに救急外来を受診することが不可欠です。

シガテラ中毒の見分け方

シガテラ中毒かどうかを確実に知る唯一の方法は、食べた魚を検査機関で検査して毒素が含まれているかどうかを確認することです。しかし、救急外来に行ったときには、そんな時間はありません。

そのため、医師または看護師は、あなたの症状と、最近高リスクの魚を食べたかどうかに基づいて診察を行います。

シガテラ中毒の治療法は何ですか？

この毒に対する特異的な解毒剤は存在しないため、治療は主に症状の抑制と生命を脅かす合併症の予防を目的としている。

これらの治療法とはどのようなものですか？

治療法としては、以下の方法が考えられます。

• 活性炭：魚を食べてから4時間以内で、脱水症状の危険性がない場合は、医師が嘔吐を誘発するために活性炭を投与することがあります。これにより、毒素の一部吸収を抑える効果も期待できます。
• 浸透圧利尿薬：これらの薬剤は体内の水分量を減らし、神経系に関連する症状を軽減するのに役立ちます。容態が安定しており、脱水症状のリスクがない場合は、症状を軽減するために、生理食塩水（点滴）ラインを通してマンニトール（オスミトロール®）という薬剤が投与されることがあります。
• 鎮痛剤：神経痛を軽減するために、ガバペンチンまたはアミトリプチリンが処方される場合があります。これらは、強いかゆみなどの副作用も軽減します。一般的な痛みには、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）またはアセトアミノフェン（タイレノール®）が処方される場合があります。

治療後に避けるべき食べ物や飲み物は何ですか？

シガテラ中毒から回復した人でも、特定の食品を摂取すると症状が再発することがあります。そのため、医師はこれらの食品を避けるようアドバイスする場合があります。

少なくとも6ヶ月間は、これらのことを避けるのが最善です。

• アルコール（心臓関連の症状のリスクを高めます）。
• 魚（毒のない魚も含む）。
• ナッツ。
• 種子の種類。

治療後、どれくらい早く回復しますか？

ほとんどの人は、数日から数週間で症状が治まります。しかし、場合によっては数ヶ月、まれに数年も症状が続くことがあります。神経系に関連する症状は、より長く続くことが多いです。

シガテラ中毒になるとどうなりますか？

ほとんどの人は数週間以内に回復しますが、神経系の症状が完全に消えるまでには数ヶ月、場合によっては数年かかることもあります。これらの症状を引き起こす可能性のある食べ物や飲み物（アルコールなど）を避ければ、最終的には完全に回復するでしょう。

シガテラ中毒による死亡率は非常に低く、約1000人に1人程度です。死亡原因のほとんどは、心臓や肺に影響を与える合併症です。こうした合併症は、速やかに救急外来を受診すれば予防できます。

シガテラ中毒は予防できますか？

シガテラ中毒を予防する唯一の方法は、毒素を含む魚を食べないことです。問題は、検査機関で検査しない限り、特定の魚にこの毒素が含まれているかどうかを知る方法がないことです。

シガテラ中毒のリスクを減らすには、サンゴ礁付近で獲れる魚を避けるのが良いでしょう。サンゴ礁付近の魚はシガテラ毒素が含まれている可能性が高いからです。もしそのような魚を食べてしまった場合は、毒素が最も含まれている可能性が高い部位、つまり頭、腸、肝臓、卵は必ず避けてください。

どのような場合にすぐに病院（救急治療室）に行くべきですか？

最近、熱帯・亜熱帯海域で獲れた魚を食べ、シガテラ中毒の症状が出ている場合は、直ちに救急外来を受診してください。迅速な対応により、命に関わる合併症を防ぐことができます。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

医師の診察を受ける際には、以下の質問をしてみると良いでしょう。

• 症状を抑えるには、どのような治療が必要ですか？
• 回復期には、どのくらいの頻度で検査を受けることになりますか？
• 今後数日／数週間／数ヶ月の間、避けるべき食べ物や飲み物は何ですか？
• 食中毒から回復する間、健康で活動的な生活を送るにはどうすれば良いでしょうか？
• 今後、サンゴ礁に生息する魚は完全に避けるべきでしょうか？

要点

シガテラ中毒は、おいしい魚を食べた後に一瞬にして病院送りになる可能性のある病気です。予防策は熱帯魚を一切食べないことですが、大好きな魚を諦めなければならないため、少し難しいかもしれません。すべてのタイやメバルにこの毒素が含まれているわけではありませんが、どのような症状が出たらすぐに医師の診察を受けるべきかを知っておくことが重要です。

もし危険な魚を食べて、胃の不調、脱力感、しびれ、ピリピリ感、その他の神経症状が現れた場合は、すぐに救急外来（ETU）を受診してください。それが最善の策です。

`シガテラ、魚中毒、シガトキシン、食中毒、神経毒、サンゴ礁の魚、症状