人工肛門洗浄とは何ですか？ストーマバッグなしで生活できますか？

何らかの病気や手術の結果、人工肛門造設術を受けなければならなかったことはありますか？その場合、お腹の小さな開口部（ストーマ）に繋がった袋を装着しなければなりません。この袋を常に装着して生活するのは、少々不快なことでしょう。特に旅行中、社交イベントに参加する時、お気に入りの服を着る時などは、このことを考えると少し負担に感じるかもしれません。しかし、この袋を常に装着しなくても済む方法があることを知ったら、きっと驚かれるでしょう。それが人工肛門洗浄です。今日はそれについてお話ししましょう。

まず、人工肛門とは何でしょうか？

簡単に言うと、人工肛門造設術とは、消化器系の一部である大腸を、腹壁に作られた特別な開口部（ストーマ）に接続する外科手術のことです。通常、便は肛門から体外に排出されますが、人工肛門造設術後は、腹部に作られたストーマから便が排出されます。その後、ストーマに専用の袋を取り付けて、便を収集します。

一時的にこの処置が必要な人もいます。つまり、結腸や直腸の損傷が治癒するまでの間です。その後、外科医は腸の2つの部分を再接続し、ストーマを閉じます。しかし、患者によっては生涯にわたって永久的な人工肛門が必要になる場合もあります。

では、人工肛門洗浄とは何でしょうか？

人工肛門洗浄とは、人工肛門バッグを常時装着することなく、体から便を排出する方法です。基本的には、浣腸のようなものです。

これは、ストーマを通して結腸に水を流し込み、洗い流し、溜まった便を一度に排出するというものです。必要に応じて、毎日または隔日で、決まった時間に行うことができます。慣れてきたら、決まった時間にトイレに行って排便するだけで済みます。その後は、ストーマを小さなキャップ（ストーマキャップ）で覆うだけで、一日中ストーマバッグなしで過ごすことができます。これによって得られる自由は、まさに計り知れません。

誰もが人工肛門洗浄を受けることができますか？

いいえ。これはすべての人に適しているわけではありません。灌漑法は、体から排出される便がかなり硬い場合にのみ効果があります。したがって、この方法は特定の種類の人工肛門を持つ人にのみ適しています。この方法があなたに適しているかどうかは、医師が判断します。

下記の表をご覧いただくと、このサービスが一般的にどのような方に適しているかがわかります。

灌漑に必要なものは何ですか？

この処置には特別な医療機器が必要です。これらの機器は、かかりつけ医または医療機器販売店から入手できます。

• 灌漑システム：これには、容器と散水用のチューブが含まれます。
• 灌漑スリーブ：ストーマに取り付ける長い袋で、便と水をトイレに排出するために使用されます。
• 水：温かい（蒸気を出した）水500～1000ml（1/2～1リットル）。
• 調節可能なベルト：灌漑スリーブを所定の位置に固定するために使用するベルト。
• 水性潤滑剤：灌流チューブの先端をストーマに挿入しやすくする潤滑剤。
• 留め具クリップ：袖口を閉じるために使用するクリップ。

具体的にどうすればいいのでしょうか？知っておくべきこと

このプロセス全般について、知っておくべきことをいくつかご紹介します。

• この作業は最初は1時間ほどかかるかもしれませんが、慣れてくれば時間は短縮されます。
• 毎日同じ時間に水やりをすると、最良の結果が得られます。
• 人工肛門手術を受ける前に、普段排便していた時間帯を思い出して、その時間帯に排便をすることで、体がより早く順応するのに役立つかもしれません。
• 食後すぐ、または温かい飲み物を飲んだ直後に行うと、より簡単にできます。
• 灌漑中に腹痛や吐き気を感じる場合は、水流の速度が速くなったこと、または水が冷たくなったことが原因である可能性があります。
• 約6～8週間後には、腸はこのシステムに慣れ、決められた時間にのみ排便するようになります。

何かリスクや合併症はありますか？

他の医療処置と同様に、小さな問題が発生する可能性はあります。

ストーマ周辺の皮膚に炎症や赤みが生じる場合があります。ストーマから少量の出血があるのは正常です。しかし、皮膚が炎症を起こしたり、かゆみが出たり、水っぽい液体が滲み出たりする場合は、感染症の兆候かもしれません。そのような場合は、すぐに医師に相談してください。

便秘や下痢が起こる場合もあります。そのため、食物繊維を豊富に含む食品を摂取し、水分を十分に摂ることが非常に重要です。

灌漑の合間に、わずかに水漏れが生じる場合があります。これは通常、時間とともに減少します。

人工肛門を装着して生活すると、自分自身や体型に対する考え方が変わることがあります。ガスや臭いのコントロールが難しく、悲しみ、不安、落ち込みを感じる場合は、遠慮せずに医師に相談してください。医師は必要なアドバイスとサポートを提供してくれます。