鼻中隔に穴が開いている？（鼻中隔穿孔）これは手術で修復できますか？

鏡を見ると、自分の鼻が見えます。正確には、左右の鼻孔を隔てる中央の壁、つまり鼻中隔が見えます。この鼻中隔は鼻の奥まで続いています。鼻中隔の前部は、やや柔軟性のある軟骨でできています。後部は、より丈夫な骨でできています。そのため、この鼻中隔に穴が開いている状態を医学的には「鼻中隔穿孔」と呼びます。簡単に言うと、鼻の片側ともう片側をつなぐ穴のことです。

鼻中隔穿孔があるかどうかは、どうすればわかりますか？

正直に言うと、誰もが症状を経験するわけではありません。穴が開いていることに気づかない人もいるかもしれません。しかし、症状が現れた場合は、以下のようなものが含まれる可能性があります。

• 頻繁な鼻血：少量の出血、または時折少量の出血が見られることがあります。
• 呼吸困難：鼻が常に詰まっているような感じがする。
• 鼻から聞こえる笛のような音：呼吸するとき、特に強く息を吸い込むときに、鼻の中から笛のような音が聞こえることがあります。
• 鼻の中にかさぶたができる：乾燥した硬いかさぶたが鼻の中にできることがよくあります。
• 鼻の周りの痛み：人によっては、鼻の周りに痛みを感じる場合があります。

このような穴ができる原因は何ですか？

この症状には、原因が一つだけとは限りません。複数の原因が考えられます。ほとんどの場合、約50%のケースでは、鼻の別の問題に対する手術後にこのような穴が開きます。それ以外にも、いくつかの一般的な原因があります。

• 鼻の損傷：この粘膜は、鼻への強い衝撃、鼻骨の骨折、頻繁な鼻ほじりなどによって損傷を受ける可能性があります。
• 特定の薬剤の使用：医師の指示なしに点鼻薬を長期使用することや、コカインなどの薬物を鼻から吸引することも、主な原因です。
• 特定の病状：一部の疾患もこの膜を損傷する可能性があります。例えば、ループス、結核、梅毒、および一部のがんなども影響を与える可能性があります。
• 鼻の感染症：鼻の内部で重度の細菌感染症や真菌感染症が発生すると、粘膜が弱くなり、穿孔を引き起こす可能性があります。
• 焼灼療法：頻繁な鼻血を止めるための治療法これは一つの方法です。この方法では、鼻の中の血管を焼灼します。場合によっては、この治療によって粘膜が損傷することもあります。

手術中は実際には何が起こるのか？

この穴を塞ぐ手術は通常1～3時間かかります。ほとんどの場合、全身麻酔で眠った状態になりますので、痛みを感じる心配はありません。手術当日に帰宅できます。

手術にはいくつかの方法があります。鼻孔から手術を行う医師もいれば（閉鎖手術）、鼻を少し開けて手術を行う医師もいます（開放手術）。後者の場合、手術部位が見やすくなります。どの方法を選ぶかは、穴の大きさ、位置、そして医師の経験によって異なります。

簡単に言うと、これはティッシュペーパーを穴に貼り付ける処置です。服の穴に布を縫い付けるようなものです。このティッシュペーパーは通常、鼻の中、あるいは口の中から採取されます。採取したティッシュペーパーを穴の両側に貼り付けて閉じます。医師によっては、強度を高めるために軟骨や骨片などを用いる場合もあります。

手術後の回復期間はどのくらいですか？

手術後、新しい組織を保護するために、鼻の両側に薄いプラスチック製の添え木が装着されます。これらは1～2週間装着したままにしておく必要があります。鼻が治癒するまでは、十分注意してください。

ほとんどの場合、数週間で元の状態に戻ります。手術後1週間後に医師の診察を受けるよう指示されます。医師は鼻の中の副木を確認し、必要に応じて取り外します。鼻の中に痂皮がある場合は、除去します。その後、2週間後、6週間後、12週間後に再度診察を受けるよう指示されます。手術が成功したかどうかは、通常約6週間で判明します。

緊急に医師の診察を受けるべきなのはどんな時ですか？

あらゆる手術と同様に、術後は体のケアをしっかり行うことが重要です。以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。

手術が必要かどうか、どうすれば分かりますか？

これも非常に重要な質問です。鼻ピアスをしている人全員が手術を必要とするわけではありません。手術は通常、最初のステップではありません。医師の診察を受けると、まず鼻軟膏や生理食塩水での鼻洗浄を勧められるでしょう。これらの簡単な方法で症状（鼻のヒューヒュー音、鼻づまり）が緩和されれば、手術は必要ないかもしれません。しかし、ピアスは時間とともに大きくなる可能性があるため、定期的な検診のために医師の診察を受ける必要があります。ピアスが大きくなりすぎると、鼻の安定性に影響を与え、鼻先や鼻の中央が垂れ下がる原因となることがあります。

上記の簡単な治療法で症状が改善しない場合は、医師が鼻に他の問題がないか検査します。鼻づまりの原因は、鼻の穴ではなく、別のところにある場合もあるからです。その場合、手術を受けても症状は改善しない可能性があります。