あなたやあなたの知り合いで、前立腺手術など尿路系の手術を受けたことがある方はいますか？そのような手術の後、医師から膀胱を継続的に洗浄していると言われたことがあるかもしれません。それを聞くと少し不安になるかもしれません。「この洗浄って何？なぜするの？」と疑問に思うのは当然です。そこで今日は、まるで友達に話しかけるように、とても分かりやすく説明していきましょう。
簡単に言うと、持続的膀胱洗浄（CBI）とは何ですか？
仕組みは非常にシンプルです。膀胱は小さな風船のような臓器だと考えてください。この膀胱で、飲んだ水や食べた食物から老廃物を分離し、尿として蓄えます。持続膀胱洗浄（CBI）とは、特に手術後に、滅菌された液体を膀胱に継続的に注入して洗浄し、その後尿で液体を洗い流す処置です。
これは、泥水で満たされたボトルを洗うようなもので、片側にきれいな水を注ぎ込み、もう片側から泥水を汲み出す作業を繰り返します。この作業は病院で数日間行われます。
なぜこのように膀胱を洗浄する必要があるのですか？
その主な原因は尿路の手術です。特に膀胱手術や前立腺手術（例えば、経尿道的前立腺切除術（TURP ））の後には、手術中に除去された血栓や小さな組織片が膀胱内に蓄積することがあります。
シンクの排水口が土で詰まったらどうなるか想像してみてください。水がうまく流れなくなりますよね？それと同じことが起こります。血栓や組織の破片が尿道を塞ぎ、尿の排出を妨げるのです。手術後はカテーテルを通して尿を排出することが多いため、これらの血栓がカテーテル内に詰まる可能性もあるのです。
尿路が閉塞すると、激しい痛みを引き起こしたり、感染症につながったり、さらには腎臓を損傷したりする可能性がある。
そのため、CBI法では膀胱内を継続的に洗浄することで、血栓や不要な物質を洗い流します。これにより、正常な尿の流れを維持することができます。
この主な理由に加えて、医師はこの方法を他にもいくつかの理由で用いています。
| その他の用途 | 説明 |
|---|---|
| 医薬品を提供する | 場合によっては、薬剤を膀胱に直接投与する必要がある場合、この灌流液を用いて薬剤を膀胱に送達することができる。 |
| 尿路結石を溶かす | この方法は、膀胱に特殊な液体を注入することで、特定の種類の小さな膀胱結石を治療するものです。 |
| 炎症を和らげる | この方法は、感染症やその他の原因で膀胱壁が炎症を起こしている場合にも、症状を緩和するために用いられます。 |
この治療法はどのように機能するのでしょうか？順を追って見ていきましょう。
このプロセスについて知っておくことは、あなたの恐怖心を軽減するのに役立ちます。
治療前に何が行われるのですか？
このCBI治療を行うには、まず特殊なカテーテルチューブ（三方活栓カテーテル）を挿入する必要があります。手術後には、すでにこのチューブが挿入されています。
これは通常の尿道とは異なります。外側には、それぞれ異なる機能を果たす3つの開口部があります。
| ポート | それが行う仕事 |
|---|---|
| 食器用洗剤 | 滅菌溶液はこの経路を通して膀胱内に注入される。 |
| 排尿のため | 尿とトイレ用洗浄液の混合液は、この経路を通って体外に排出され、尿バッグに入ります。 |
| 風船のために | この方法は、カテーテルを膀胱内に固定し、先端にある小さな風船状の部分を膨らませるために用いられる。 |
治療中はどのようなことが起こりますか？
この治療は通常、看護師または泌尿器科医によって行われます。
ベッド脇の小さな台に、滅菌生理食塩水が入った袋が2つ吊り下げられています。カテーテルの片方の端は、これらの生理食塩水袋の1つに接続されています。もう片方の端は、排出される尿を収集する袋に接続されています。
この過程を通して、医療スタッフは以下の点に注意深く目を配ります。
- 尿の色：最初は尿が非常に赤く、血の塊が混じっている場合があります。時間が経つにつれてピンク色になり、最終的には透明になります。
- 灌流液の速度：血液の流れの量に応じて、膀胱に流入する灌流液の速度は増減します。
- 尿量：これは、体から排出される尿と体液の量を測定するものです。
- 尿バッグの空にする：尿バッグはいっぱいになったら毎回空にします。
- 生理食塩水バッグの交換：一方の生理食塩水バッグがなくなったら、もう一方のバッグを接続します。
カテーテル挿入中は、多少の不快感を感じるかもしれません。膀胱がいっぱいになったような感覚や、頻尿を感じることもあるでしょう。この段階では、決してカテーテルを抜こうとしないでください。痛みを感じたり、カテーテルから液体が漏れている場合は、すぐに看護師に知らせてください。
治療後はどうなるのでしょうか？
尿が透明またはわずかにピンク色になり、それが1～2日続いたら、医師はCBI治療を中止すると判断します。その後、生理食塩水バッグと尿バッグを取り外し、カテーテルチューブを慎重に抜去します。
最も重要なことは、最初に受けた手術ではなく、CBI治療からの回復に時間が必要になるということです。したがって、医師の指示を注意深く守ってください。
これには何かリスクがありますか？（リスクと合併症）
CBIは一般的に非常に安全な処置です。しかし、他の医療処置と同様に、まれに合併症が発生する可能性もあります。
- カテーテルの閉塞：カテーテルは血栓などで詰まることがあります。このような場合は、看護師または医師がカテーテルを洗浄するか、新しいカテーテルを挿入します。
- 尿路感染症（UTI）：どんなに清潔にしていても、細菌が侵入して感染症を引き起こす可能性はごくわずかですがあります。
- 嵌頓包茎：割礼を受けていない男性の包皮が後ろに引っ張られたまま元に戻らなくなる状態。非常にまれな疾患です。
- 膀胱穿孔：これは非常にまれな事象です。膀胱壁は、カテーテル挿入時または治療中に損傷を受ける可能性があります。
これらの事態が発生する可能性は非常に低いことを覚えておいてください。医療スタッフは常に注意深く監視しています。
何時に医者に行くべきですか？
退院後は、特定の症状に注意することが非常に重要です。以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。
| 注意すべき症状 |
|---|
| 尿に血が混じる。 |
| 排尿時の灼熱感または激しい痛み。 |
| 尿意があるにもかかわらず、尿が漏れてしまう状態。 |
| 下腹部に激しい痛みがある。 |
要点
- 持続膀胱洗浄（CBI）は、何も恐れる必要はありません。手術後の危険な血栓を予防するための、非常に効果的で安全な治療法です。
- 治療中は多少の不快感を感じるかもしれませんが、それは一時的なものです。これは、早期回復のために非常に重要です。
- 尿の色が最初は赤色で、この過程で徐々に透明になるのは正常なことです。
- 退院後は、排尿時の異常に注意してください。何か問題があれば、すぐに医師に連絡してください。
- この件に関してご質問があれば、遠慮なく医師や看護師にお尋ねください。
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