鼻に近い目頭付近に腫れ、赤み、痛みがあり、時に目やにが出ることはありませんか？あるいは、お子さんの目が常に涙目で、目頭に目やにや涙が溜まっていることに気づいたことはありませんか？これらは涙嚢炎と呼ばれる症状の兆候かもしれません。ご安心ください。Nirogi Lankaでは、この症状について分かりやすく丁寧にご説明いたします。
涙嚢炎とは何ですか？
簡単に言うと、涙嚢炎とは涙嚢（涙を分泌する器官）の炎症または感染症のことです。この涙嚢がどこにあって、どんな働きをしているのか疑問に思うかもしれません。
目は常に涙を分泌して潤いを保ち、清潔にしています。通常、これらの涙はまぶたの内側の隅にある小さな開口部（涙点）から流れ出し、細い管を通って涙嚢に入り、最終的に鼻涙管を通って鼻へと流れます。泣くと鼻水が出るのはまさにこのためです。
しかし、この経路、特に涙嚢または鼻涙管が詰まると、涙が排出されずに溜まり始めます。この停滞は細菌の増殖に最適な環境を作り出し、感染症を引き起こします。ニロギ・ランカでは、この状態を涙嚢炎と定義しています。
急性涙嚢炎と慢性涙嚢炎の違いは何ですか？
涙嚢炎には、急性と慢性の2つの主要な種類があります。
- 急性涙嚢炎：これは突然発症します。症状は急速に現れ、通常は3か月以内に治癒します。患部に激しい痛み、著しい腫れ、発赤が生じる場合があります。
- 慢性涙嚢炎：これは持続的で長期にわたる疾患です。症状は急性型よりも軽度かもしれませんが、慢性的な流涙や断続的な腫れが生じる可能性があります。
慢性涙嚢炎は、多発血管炎性肉芽腫症、サルコイドーシス、全身性エリテマトーデス（ループス）などの全身性疾患と関連している場合があることに注意が必要です。さらに、慢性結膜炎（ピンクアイ）の患者もリスクが高いです。これらの2つの病態では、感染を引き起こす病原体の種類が異なる可能性があります。
他にも種類はありますか？
はい、急性と慢性に加えて、この疾患は先天性（出生時から存在する）または後天性（人生の後半に発症する）に分類することもできます。
- 先天性涙嚢炎：これは乳児によく見られる疾患です。出生後に羊水が涙器から排出されない場合に発生します。この羊水が閉じ込められて感染を起こすと、新生児涙嚢炎と呼ばれます。
生まれたばかりの赤ちゃんが片方の目から絶えず涙を流し、朝には目の隅に膿が少し溜まっている様子を想像してみてください。親にとっては辛い光景かもしれませんが、これは先天性涙嚢炎の典型的な症状です。
- 後天性涙嚢炎：これは、顔面骨折、外科手術、鼻や目の近くの腫瘍、あるいは特定の薬剤の副作用など、さまざまな要因によって後から発症します。
この症状はどれくらい一般的ですか？
統計的には、新生児の約6%が先天性鼻涙管閉塞症（NLDO）を持って生まれます。しかし、涙嚢炎自体ははるかにまれで、出生児3,884人に1人程度の割合で発生します。涙管の経路が狭いため、女児の方がやや多く見られます。
涙嚢炎の症状は何ですか？
涙嚢炎の場合、以下の症状のうち1つ以上が現れることがあります。
- 目の痛み：特に目頭付近、鼻に近い部分。
- 目の周りの腫れ：患部に目立つ腫れが見られる。
- 赤みや皮膚の変色：患部が赤くなったり、わずかにあざのように色が濃くなったりすることがあります。
- 分泌物：まぶたの内側の角付近の開口部や傷から膿が漏れることがあります。
- 発熱：これは感染症であるため、発熱を伴う場合もあります。
慢性涙嚢炎の場合、症状は比較的軽度であることが多く、例えば、発熱を伴わない持続的な涙目などがみられることがあります。
涙嚢炎の原因は何ですか？
前述したように、主な原因は涙管の閉塞であり、これにより涙が目から鼻へ適切に排出されなくなります。
新生児の場合、これは薄い膜が原因であることが多いが、小児や成人では、さまざまな要因によって閉塞が生じる可能性がある。
後天性涙嚢炎の原因となる要因には以下のようなものがある。
- 加齢：この症状は40歳以上の人に多く見られます。
- 外傷：鼻またはその周辺部位の損傷。顔面骨折や外科手術など。
- 基礎疾患：免疫系の疾患、または副鼻腔炎などの炎症性疾患／感染症。
- 解剖学的異常：鼻の構造の不規則性。
- 腫瘍：鼻、副鼻腔、または涙嚢内またはその周辺に発生する増殖物。
- 特定の薬剤：例としては、チモロールなどの血圧降下剤、ドルゾラミドやピロカルピンなどの緑内障治療薬、トリフルリジンなどの抗ウイルス剤、フルオロウラシル、ドセタキセル、放射性ヨウ素などの癌治療薬が挙げられます。
- 涙点プラグの存在：ドライアイの治療に用いられることもあるこれらの小さな器具は、指示通りに取り外さないと、涙点の閉塞を引き起こす可能性があります。
涙嚢炎は伝染性がありますか？
涙嚢炎は感染症ではありますが、一般的に伝染性はなく、人から人へ感染することはありません。感染の心配は不要ですので、ご安心ください。
どのように診断されるのですか？
診察の際、医師はあなたの目と鼻の周辺を診察し、病歴や具体的な症状についてお話を伺います。多くの場合、この臨床検査だけで診断が確定します。
診断を確定するために、医師は以下の検査を勧める場合があります。
- 総合眼科検査。
- 軽い触診：医師は腫れた部分を軽く押して、涙点（目の隅にある小さな開口部）から膿が出ていないか確認することがあります。
- 培養検査：膿が存在する場合は、感染の原因となっている特定の病原体を特定するために、検体を検査室に送付することがあります。
- 血液検査：これらの検査では、白血球数を測定し、感染症の兆候や基礎疾患の有無を確認できます。
- 色素消失試験：特殊な黄色の色素を目に塗布し、涙管を通過する速度を調べます。消失に時間がかかる場合は閉塞を示唆し、鼻腔スワブに色素が付着している場合は部分的な閉塞を示唆します。
- 画像検査：閉塞の原因を正確に特定するために、CTスキャンまたはMRI検査が指示される場合があります。
血涙（血の混じった涙）や視覚障害が現れた場合は、さらに専門的な検査が必要となる場合があります。
涙嚢炎はどのように治療されますか？
Nirogi Lankaでは、効果的で科学的根拠に基づいた治療を通して、患者様の回復を最優先に考えています。
- 急性細菌性涙嚢炎の場合、医師は経口または静脈内（IV）投与の抗生物質を処方します。また、局所用抗生物質点眼薬や軟膏が処方される場合もあります。
一般的に処方される抗生物質には、アモキシシリン・クラブラン酸、セファレキシン、シプロフロキサシン、クリンダマイシン、トリメトプリム・スルファメトキサゾールなどがある。
- 患部を温湿布で冷やしたり、優しくマッサージしたりすることで、不快感を和らげることができます。
- ほとんどの患者は、抗生物質療法を開始してから数日以内に著しい症状の緩和を感じ始める。
新生児涙嚢炎は再発性ではあるものの、多くの場合、生後1年以内に自然に治癒する。
持続性または慢性的な症状の場合、医師は涙嚢鼻腔吻合術（DCR）と呼ばれる外科手術を勧めることがあります。この手術では、涙の排出経路が新たに作られます。
DCR手術の潜在的な合併症
あらゆる外科手術と同様に、軽微な合併症が発生する可能性はありますが、一般的にはまれです。
- 術後出血。
- 手術部位の感染。
- 副鼻腔炎。
- 目や鼻の組織に軽度の損傷が生じる。
担当医が、リスクとメリットについて詳しく説明いたします。
涙嚢炎は予防できますか？
避けられない原因もありますが、一般的な衛生状態を維持することで感染リスクを大幅に減らすことができます。
- 念入りに手を洗ってください。
- 不必要に目を触らないようにしてください。
- 混雑した環境や、感染症にかかっている人との接触を制限してください。
これらの簡単な対策は、一般的な病原体に対する効果的な防御策となる。
症状が現れた場合はどうすればよいですか？
自然に治癒する場合もありますが、ご自身またはお子様に症状が現れた場合は、Nirogi Lankaの医療専門家にご相談いただくか、最寄りの救急外来を受診して、正式な診断と治療計画を立ててください。
放置すると、潰瘍が広がり、場合によっては視力障害を引き起こす可能性があります。そのため、速やかに医師の診察を受けることが重要です。
いつ医師の診察を受けるべきですか？
ご自身またはお子様に涙嚢炎の症状が疑われる場合は、時間を無駄にせず、すぐに医師の診察を受けてください。早期の治療介入により、より早くスムーズな回復が期待できます。
涙腺炎と涙嚢炎の違いは何ですか？
名前が似ているため、混同しやすい。どちらの症状も目の周りの炎症や感染症を伴うが、発症部位が異なる。
- 涙嚢炎：涙管／涙嚢の炎症または感染症です。
- 涙腺炎：これは涙腺の炎症または感染を指します。涙腺は眉毛の下、目の上外側の角に位置しています。
簡単に言うと、目の周りに不快感を感じたり、特に目頭（鼻に近い部分）に腫れやしこりがある場合は、涙嚢炎の可能性があります。このような症状が現れた場合は、必ず医師の診察を受けてください。
重要な要点
これで、涙嚢炎とは涙嚢の感染症または炎症であることがお分かりいただけたでしょう。涙嚢炎は、幼児から大人まで、誰にでも起こりうる病気です。
- 目頭の痛み、腫れ、発赤、膿の分泌、または過剰な涙が出ていないか注意してください。
- これらの症状に気づいたら、すぐに医師の診察を受けてください。
- ご安心ください。効果的な治療法があります。多くの場合、抗生物質の投与や簡単な処置で症状を管理できます。
- 良好な衛生状態を保ち、頻繁に手を洗うことは、感染症の予防に役立ちます。
さらにご質問がある場合は、かかりつけ医または眼科医にご相談ください。ニロギ・ランカで健康を維持しましょう！
👩🏽⚕️ よくある質問
💬 涙嚢炎は目の充血を引き起こしますか？
厳密には違います。涙嚢炎は目の周囲に影響を与える病気ですが、「結膜炎」のような原発性の眼疾患ではありません。涙は目の上にある腺で生成され、眼の表面を流れ、鼻の近くにある涙嚢に流れ込みます。涙嚢炎は、この排出経路が塞がれ、細菌が涙嚢に入り込んで感染することで起こります。
💬 涙嚢が腫れるとどんな状態になりますか？
目の内側（鼻に近い側）に、赤み、著しい腫れ、そして非常に痛みを伴うしこりが現れます。涙がうまく排出されないため、目が絶えず涙ぐむことがあります。しこりを押すと、膿が目から出ることもあります。
💬 この感染症には必ず治療が必要ですか？
はい、もちろんです！この部位は鼻、脳、目に近いため、感染の拡大（蜂窩織炎などの合併症につながる）を防ぐために、すぐに抗生物質の点眼薬または内服薬を投与する必要があります。さらに、1日に4～5回温湿布を当てることをお勧めします。
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