目が痛かったり腫れたりしていませんか？それは涙嚢炎かもしれません！

鼻に近い目の内側が腫れて赤くなり、膿が出て痛むことはありませんか？あるいは、お子さんの目が常に涙目だったり、目尻に涙の塊ができていたりしませんか？これらは涙嚢炎という病気の兆候かもしれません。ご安心ください。今日は、この病気について詳しく、そして分かりやすくご説明します。

涙嚢炎とは何ですか？

簡単に言うと、涙嚢炎とは涙嚢の炎症または感染症のことです。では、この涙嚢とは何なのか、そしてどこにあるのか疑問に思うかもしれません。

目は涙を分泌します。この涙は目を潤し、清潔に保つのに役立ちます。通常、涙は目頭にある小さな開口部（涙点とも呼ばれます）から流れ出し、細い管を通って涙嚢に入ります。この涙嚢から、鼻涙管と呼ばれる別の管が鼻へと続いています。そのため、泣くと涙が出るのです。

しかし、涙嚢または涙管のどちらかの涙管が何らかの理由で詰まると、涙が流れなくなり、一箇所に溜まってしまいます。こうなると、涙液中に細菌が増殖し、感染を引き起こす可能性があります。これが涙嚢炎と呼ばれるものです。

急性涙嚢炎と慢性涙嚢炎の違いは何ですか？

涙嚢炎には、急性涙嚢炎と慢性涙嚢炎という2つの主要な種類があります。

• 急性涙嚢炎：これは突然発症する病気です。症状は突然現れ、通常は3ヶ月以内に治まります。症状には、痛み、腫れ、発赤などがあります。
• 慢性涙嚢炎：これはより長期的な疾患です。症状は急性涙嚢炎よりも軽度である場合もありますが、涙が長引いたり、時折軽度の腫れが生じたりすることがあります。

もう一つ重要な点は、慢性涙嚢炎は、全身に影響を与える他の疾患と関連している場合があるということです。例えば、多発血管炎性肉芽腫症、サルコイドーシス、ループス（全身性エリテマトーデスとも呼ばれる）などの自己免疫疾患に伴って発症することがあります。また、慢性結膜炎（ピンクアイ）など、慢性的に目が充血している人にも発症することがあります。

これら2種類の感染症を引き起こす細菌（病原体）の種類も異なる場合がある。

他にも種類はありますか？

はい、急性型と慢性型に加えて、この疾患は先天性の場合も後天性の場合もあります。

• 先天性涙嚢炎：これは主に乳幼児に発生します。胎児期に涙管内の羊水が完全に排出されないことが原因です。この羊水が感染を起こすと、新生児涙嚢炎と呼ばれます。

想像してみてください。生まれたばかりの赤ちゃんがいて、名前はウララカ・ティ・プタとしましょう。片方の目から絶えず涙が出て、朝には目の隅に小さな膿が出ていることもあります。母親はとても悲しく、不安になります。これは先天性涙嚢炎で見られる症状です。

• 後天性涙嚢炎：これは、さまざまな原因により成人期以降に発症する疾患です。例えば、骨折、手術、鼻や目の近くの腫瘍、特定の薬剤の使用などが原因となることがあります。

この症状はどれくらい一般的ですか？

統計によると、約6％の赤ちゃんが先天性鼻涙管閉塞症（NLDO）と呼ばれる疾患を持って生まれてきます。涙嚢炎は、出生児3,884人に1人の割合で発生します。涙管​​が狭いため、男の子よりも女の子に多く見られます。

涙嚢炎の症状は何ですか？

涙嚢炎の場合、以下の症状のうち1つ以上が現れることがあります。

• 目の痛み：特に目の内側、鼻に近い部分。
• 目の周りの腫れ：その部分に腫れが生じます。
• 皮膚の発赤または変色：腫れた部分が赤くなり、わずかに青紫色を帯びる場合があります。
• 眼球の内側の隅にある開口部または傷：ここから膿が漏れることがあります。
• 発熱：感染症により発熱する可能性があります。

慢性涙嚢炎の場合、これらの症状はやや軽度になることがあります。例えば、涙目は続くものの、発熱は治まる可能性があります。

涙嚢炎の原因は何ですか？

先ほども述べたように、主な原因は涙管の閉塞です。この閉塞によって、涙が目から鼻へ流れ出なくなります。

新生児の場合、涙管は薄い膜（涙道膜）によって塞がれています。しかし、年長児や成人では、この閉塞はさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。

後天性涙嚢炎の原因となりうる要因をいくつか挙げます。

• 加齢：この症状は40歳以上の人に最も多く見られます。
• 怪我：鼻またはその周辺の骨折、手術など。
• その他の病状：免疫系の問題、副鼻腔炎などのその他の炎症や感染症。
• 鼻の形が異常である。
• 腫瘍：鼻、副鼻腔、または涙管に形成されるしこり。
• 例えば、高血圧治療薬の「（チモロール）」、緑内障治療薬の「（ドルゾラミド）」や「（ピロカルピン）」、抗ウイルス薬の「（トリフルリジン）」、そして「（フルオロウラシル）」、「（ドセタキセル）」、または「（放射性ヨウ素）」などの癌治療薬など、いくつかの薬剤があります。
• 涙点プラグ：ドライアイの治療として挿入されることもあるこれらの小さなプラグは、取り外さないと涙点の閉塞を引き起こす可能性があります。

涙嚢炎は伝染性がありますか？

涙嚢炎は感染症と関連していますが、通常は人から人へ感染するものではないため、過度に心配する必要はありません。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？（どのように診断されるのですか？）

医師の診察を受けると、医師はあなたの目を見て、鼻の周りを診察し、症状や病歴について質問します。多くの場合、これらの情報だけで医師はあなたの状態を把握することができます。

ただし、さらに確認するために、以下のテストを行うこともできます。

• 眼科検査。
• 司祭は腫れた部分を押して、目の隅にある小さな穴（涙点）から膿のような分泌物が出ていないか確認する。
• 膿がある場合は、検体を採取して検査室に送り、培養検査を行います。これにより、感染の原因となっている細菌を正確に特定することができます。
• 血液サンプルを採取し、特に白血球数を検査します。白血球数が多い場合は、感染症の兆候です。血液検査は、他の基礎疾患の発見にも役立つ場合があります。
• 黄色い染料を眼に注入する検査（「染料消失試験」）。この染料が涙管に沿って通常通り速やかに消失するかどうかを確認します。消失に時間がかかる場合は、閉塞の可能性があります。この染料を綿球に染み込ませて鼻腔内に挿入した場合、「部分的な閉塞」を示します。
• 画像検査。閉塞の原因を正確に特定するために、CTスキャンやMRIスキャンが行われる場合があります。

特に涙から出血する場合（血涙） 、または視覚に問題がある場合は、追加の検査が必要になることがあります。

涙嚢炎はどのように治療されますか？

さて、それでは、この症状に対してどのような治療法があるのか​​見ていきましょう。

• 細菌感染による急性涙嚢炎の場合、医師は経口抗生物質または静脈内投与（IV）抗生物質が処方されます。抗生物質軟膏や点眼薬が処方される場合もあります。

一般的に処方される抗生物質には、アモキシシリン・クラブラン酸、セファレキシン、シプロフロキサシン、クリンダマイシン、トリメトプリム・スルファメトキサゾールなどがあります。

• 温湿布を当てたり、腫れた部分を優しくマッサージしたりすることで、症状を和らげることができます。
• 抗生物質を服用し始めてから数日以内に、体調が良くなり始めるでしょう。

新生児涙嚢炎は、乳幼児に起こる疾患で、再発した場合でも通常は1年程度で自然に治癒します。

急性涙嚢炎の場合、抗生物質による治療後、医師は手術を勧めることがあります。これは涙嚢鼻腔吻合術（DCR）と呼ばれます。慢性涙嚢炎の主な治療法はDCRです。この手術によって、涙が排出される新たな経路が作られます。

DCR手術の合併症として考えられるものは何ですか？

他の手術と同様に、DCR手術でも軽度の合併症が起こる場合があります。しかし、ご安心ください。通常は軽微なものです。

• 手術部位からの過剰な出血。
• 感染。
• 副鼻腔炎。
• 目や鼻の一部に軽微な損傷がある。

担当医がこれについてもっと詳しく説明してくれるでしょう。

涙嚢炎は予防できますか？

実際、多くの種類の涙嚢炎の発症を予防するために特別なことをするのは困難です。しかし、感染を避けるように努めることは重要です。そのためには、

• 良い手洗い習慣を身につけましょう。
• 不必要に手で目を触らないようにしてください。
• 人混みの多い場所への外出や、病気の人との接触はできる限り避けてください。

これらは多少の保護効果をもたらします。

このような状況が発生した場合、どうなるのでしょうか？

涙嚢炎の中には自然に治癒するケースもありますが、ご自身やお子様にこれらの症状が見られる場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

放置すると、潰瘍化して視力障害を引き起こす可能性があります。そのため、速やかに治療を受けることが重要です。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

あなたやあなたのお子さんに涙嚢炎の症状がある場合、あるいは少しでも涙嚢炎の疑いがある場合は、時間を無駄にせず、すぐに医師の診察を受けてください。迅速な治療は回復を早めます。

涙腺炎と涙嚢炎の違いは何ですか？

この2つの名称はやや似ているため、混同しやすい。どちらも眼に関連する炎症／感染症であるが、発症部位が異なる。

• 涙嚢炎：これは涙管／涙嚢の炎症／感染症です。
• 涙腺炎：これは涙を分泌する腺（涙腺）の炎症／感染症です。この腺はまぶたの下、眼球の奥上部に位置しています。

簡単に言うと、目の周り、特に目頭や鼻の付け根付近に不快感を感じたり、しこりや腫れを感じたりする場合は、涙嚢炎の可能性があります。このような症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。

最後に、最も重要なこと（持ち帰りメッセージ）

ここまで読んでいただければ、涙嚢炎とは涙嚢の感染症または炎症であることはお分かりいただけたかと思います。涙嚢炎は乳幼児にも成人にも起こり得ます。

• 目の痛み、腫れ、赤み、分泌物、頻繁な涙目などの症状がある場合は、注意してください。
• これらの症状に気づいたら、すぐに医師の診察を受けてください。
• ご安心ください、この症状には効果的な治療法があります。抗生物質で治癒することが多く、場合によっては簡単な手術で治ることもあります。
• 清潔を保つことやこまめに手を洗うことといった簡単なことでも、感染症予防に役立ちます。

この件に関してさらにご質問がある場合は、かかりつけ医または眼科医にご相談ください。お元気でお過ごしください！

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