心臓は感染症にかかることがありますか？（心臓感染症）これについてお話ししましょう！

風邪やインフルエンザにかかると、「喉の感染症」と言いますよね。傷口が化膿して感染症になることもあります。でも、私たちの体の中で最も重要な臓器の一つである心臓も、同じように感染症にかかる可能性があるなんて考えたことがありますか？ 実は、心臓も感染する可能性があるのです。少し怖い話かもしれませんが、このことを知っておくことは、あなた自身と大切な人の命を守るためにとても重要です。それでは今日、このことについて分かりやすくお話ししましょう。

心臓感染症とは具体的にどのようなものですか？

簡単に言うと、心臓感染症とは、細菌、ウイルス、真菌などの病原体（微生物）が心臓に侵入し、心臓の組織を損傷する病気です。これらの病原体が心臓に侵入すると、心臓の該当部分が腫れたり、赤くなったり、損傷したりします。皮膚の傷が化膿するのと同じように、心臓内部でも同様のことが起こるのです。

これらの感染症によって損傷を受ける可能性のある心臓の主な部位は以下のとおりです。

• 心筋：これは心臓の主要な筋肉です。この部分は心臓の拍動を助けます。
• 心臓弁：心臓内部にある扉のような構造で、血液が一方向にのみ流れるようにする働きをする。
• 心内膜：心臓の各腔の内側を覆う薄い膜。
• 心膜：心臓を外側から包み込み、保護する袋状の組織。

心臓感染症にはどのような種類がありますか？

心臓感染症には主に3つの種類があります。それぞれ心臓の異なる部分に影響を与えます。これらを明確に理解するために、以下の表をご覧ください。

どちらの方がリスクが高いのか？

健康な人が重篤な心臓感染症を発症する可能性は非常に低い。しかし、一部の人は他の人よりもリスクが高い。これには以下のような人が含まれる。

• 65歳以上の人。
• 過去に心臓手術を受けたことがある人。
• 薬物を静脈注射する人。

心臓感染症の原因は何ですか？

先ほど説明した3種類の感染症は、それぞれ異なる原因によって引き起こされます。それでは、それぞれについて順に見ていきましょう。

心内膜炎の原因

この症状の主な原因は、体内の他の部位から細菌が血流に入り込み、心臓に到達することです。例えば、口の中の細菌が血流に入り込み、心臓に到達するとします。考えられるシナリオをいくつか挙げてみましょう。

• 口腔衛生状態が悪いと、歯磨きが不十分な場合、歯周病や出血を通して細菌が血流に入り込む可能性があります。
• 歯科治療：歯を抜いたり、歯をクリーニングしたりする際に歯茎が切開されるため、細菌が血流に入り込む可能性があります。
• カテーテルの使用：細菌は、体から体液を排出したり、体内に体液を注入したりするために使用されるチューブ（カテーテル）を通して体内に侵入する可能性があります。
• 静脈注射による薬物使用：特に清潔でない注射針や注射器を共有すると、細菌が直接血流に入り込む可能性があります。

心膜炎の原因

この状況には多くの理由が考えられます。主な理由は以下のとおりです。

• ウイルス感染症：風邪やインフルエンザなどの呼吸器系ウイルス、または胃腸系ウイルスによって引き起こされることがあります。
• 細菌感染：これは、結核などの細菌感染によっても引き起こされる可能性があります。
• 真菌感染症および寄生虫感染症：これらは比較的まれです。
• 自己免疫疾患：体自身の免疫系が自身の細胞を攻撃する病気。例としては、ループス、関節リウマチ、強皮症などが挙げられる。
• その他の原因としては、胸部への外傷（例：交通事故）、腎不全（尿毒症性心膜炎）、腫瘍、および一部の遺伝性疾患などが挙げられる。

心筋炎の原因

心筋の腫れは、さまざまな原因によって引き起こされる可能性がある。

• ウイルス感染症：主なものとしては、COVID-19を引き起こすウイルス、コクサッキーウイルス、パルボウイルス、アデノウイルス、C型肝炎ウイルスなどがあります。
• 細菌感染症：咽頭感染症を引き起こす連鎖球菌、皮膚感染症を引き起こすブドウ球菌、ダニによって媒介される細菌など。
• 真菌感染症：鳥の糞に含まれる酵母、カビ、真菌によるもの。
• 薬剤に対するアレルギー反応：一部の抗生物質、抗てんかん薬、抗がん剤に対するアレルギー反応。
• 放射線：がんに対する放射線療法の副作用として。

これらの感染症の症状は何ですか？

心臓感染症の症状は、感染の種類や個人差によって様々です。しかし、これらの感染症の多くには、いくつかの共通点があります。

医師はどのようにしてこれを見つけるのでしょうか？

これらの症状で医師の診察を受けると、まず医師はあなたの症状と、家族に心臓病の既往歴があるかどうかを尋ねます。次に、聴診器で心臓の音を聞き、異常な音（心雑音）がないかを確認します。

それらのテストには以下のようなものがあります。

• 血液検査：血液検査では、感染の兆候（例えば、白血球数の増加）や、心臓の炎症を示す炎症性タンパク質のレベルの上昇などを調べることができます。
• 胸部X線検査：心臓の大きさや形状の変化、あるいは心臓周囲への体液貯留の有無を確認するために用いられます。
• CTスキャンまたはMRIスキャン：これらの検査では、心臓の詳細な3D画像を撮影でき、腫れ、肥厚、その他の変化を明確に示すことができます。
• 心臓カテーテル検査／心臓生検：重症の場合、医師は静脈を通して非常に細い管（カテーテル）を心臓に挿入し、心筋からごく小さな組織片（生検）を採取して顕微鏡で検査することがあります。これにより、感染の正確な原因を特定するのに役立ちます。

どのように治療されますか？

心臓感染症の治療法は、感染の原因と症状の重症度によって異なります。ほとんどの場合、これらの症状は薬物療法でコントロールできます。

治療に使用される薬剤の種類：

• 細菌感染症に対する抗生物質。
• 真菌感染症に対する抗真菌薬。
• 腫れを軽減するために、コルヒチンまたは非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を投与する。
• 腫れがひどい場合は、コルチコステロイドを投与する。
• 心臓の機能を助ける心臓病治療薬や高血圧治療薬。

重症の場合、薬物療法だけでは症状が改善しないため、手術が必要となることがあります。感染によって心臓弁が重度に損傷している場合は心臓弁手術が必要となる場合があり、心臓自体が重度に損傷している場合は心臓移植が必要となる場合があります。

治療せずに放置すると、どのような深刻な症状が現れる可能性がありますか？

心臓感染症は決して軽視できるものではありません。適切に治療しなければ、深刻な、命に関わる合併症を引き起こす可能性があります。

• 肺塞栓症とは、肺の動脈に血栓ができる病気のことです。
• 心臓発作または脳卒中。
• 心不全。
• 腎不全。
• 不整脈（心拍数の異常）。
• 突然の心臓死。

したがって、症状が現れた場合は、遅滞なく医師の診察を受けることが非常に重要です。

こうした感染症から身を守るにはどうすればよいでしょうか？

感染症の中には予防できないものもありますが、リスクを軽減するためにできることはたくさんあります。

• 石鹸でこまめに手を洗いましょう。これは、細菌から身を守るための最良かつ最も簡単な方法です。
• 口腔衛生と歯の健康に気を配りましょう。毎日正しく歯磨きをし、定期的に歯科医の診察を受けましょう。
• 推奨されるワクチン接種を受けましょう：インフルエンザやCOVID-19などの病気に対する推奨ワクチン接種を受けることで、ウイルス感染から身を守ることができます。
• 薬物使用を避ける：薬物、特に静脈注射による薬物の使用を完全に中止してください。
• ウイルス感染症にかかっている人とは距離を置きましょう。発熱や風邪などの病気にかかっている人がいる場合は、少し注意してください。

どのような場合に必ず医師の診察を受けるべきでしょうか？

新たな症状が現れた場合、または症状が悪化した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。特に以下の症状がある場合は、ためらわずにできるだけ早く医療機関を受診してください。必要に応じて、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 呼吸困難や息切れを感じた場合は、医師にご相談ください。
• 耐えられないほどの疲労を感じたら。
• 意識を失ったり、気を失ったりした場合。
• 皮膚の切り傷や傷が治らない場合。

新しい医師や歯科医に診てもらう際は、心臓感染症にかかったことがあるかどうかを必ず伝えてください。そうすることで、医師や歯科医はあなたの健康状態をより適切に管理できるようになります。