突然始まり、何日も続く嘔吐にお悩みですか？周期性嘔吐症（CVS）について学びましょう！

お子さん、あるいはご自身が、特に理由もなく突然激しく嘔吐し始め、それが1～2日続いたことはありませんか？その後、何事もなかったかのように元に戻ったとしたら？もしこれが数ヶ月にわたって繰り返されるなら、今日ご紹介する周期性嘔吐症（CVS）という病気に注意が必要です。これは単なる胃の不調ではなく、全く異なる症状なのです。

周期性嘔吐症候群（CVS）とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、CVSとは、明らかな原因がないにもかかわらず、激しい吐き気と嘔吐が繰り返し起こる状態です。これらの嘔吐は数時間から数日間続くことがあります。症状がひどい場合は、ベッドから起き上がれないほど重症化することもあります。体から大量の水分が失われるため、脱水症状を防ぐために点滴を受けるために、病院や救急外来を受診する必要があるかもしれません。

しかし驚くべきことに、この激しい嘔吐の期間が終わると、まるで何の問題もなかったかのように、完全に健康で正常な状態に戻るのです。

この症状は数ヶ月、数年、あるいは数十年続くこともあります。ただし、必ずしも症状が現れるとは限りません。一般的に、このような嘔吐は年に数回起こります。人によっては、月に1、2回起こる場合もあります。

嘔吐のパターン、時間帯、重症度、持続期間などは人によって異なります。しかし、同じ人であれば、症状はほぼ同じパターンで現れる傾向があります。

このような状況はよくあることですか？

CVSは成人よりも小児に多く見られます。推定では、小児10万人に約3人がこの疾患を患っていると考えられています。発症は3歳から7歳までの小児に最も多く見られますが、どの年齢でも発症する可能性があります。

この病気の症状は何ですか？

CVSの主な症状は、突然起こる、再発性の激しい吐き気と嘔吐です。これにはいくつかの明確な段階があります。

これらに加えて、他にも以下のような症状が現れる場合があります。

• 腹痛
• 下痢（腹痛）
• めまい
• よだれを垂らす、またはよだれを垂らす
• 激しい喉の渇き
• 食欲
• 色白の肌
• 激しい頭痛と極度の疲労感
• 光や音に対する過敏症（偏頭痛持ちの人など）
• 発熱（最高38.3℃）
• 嘔吐（空嘔吐）：これは、吐きそうになる感覚があるものの、胃の中に何も入っていないため、何も出てこない状態を指します。

CVSの原因は何ですか？

これがCVSの唯一の原因であるかどうかはまだ分かっていませんが、いくつかの要因がCVSの発症に関与していると考えられています。

• 脳腸相関の問題点：簡単に言うと、脳と腸の神経系との間の「情報伝達」に問題が生じると、制御不能な嘔吐が起こることがあります。一部の科学者はこれを脳腸相関障害とも呼んでいます。
• 自律神経系の変化：自律神経系は、心拍数、血圧、嘔吐など、自分の意思では制御できない身体機能を制御する部分です。このシステムに問題が生じると、嘔吐を制御できなくなることがあります。
• 片頭痛： CVS（周期性嘔吐症候群）の小児の約80％、成人の約25％が片頭痛も併発しています。片頭痛は単なる激しい頭痛ではありません。CVSと同様に、片頭痛も発症時に不快感を伴うことがあります。CVS患者の多くは、家族に片頭痛の既往歴があります。
• ミトコンドリアDNAの異常：ミトコンドリアは、体内のあらゆる細胞にエネルギーを供給する「発電所」のようなものです。ミトコンドリアの働きに関する指示はDNAに含まれています。病気、遺伝的疾患、その他の原因でこのDNAに欠陥が生じると、腸の神経細胞は必要なエネルギーを得ることができません。これは、制御不能な嘔吐を引き起こす可能性もあります。

嘔吐を引き起こす「引き金」とは何ですか？

特定の出来事、感情、状況が嘔吐を引き起こすことがあります。これらを「トリガー」と呼びます。周期性嘔吐症（CVS）の方は、ご自身のトリガーを特定することが重要です。

• 天候の変化（特に秋と冬）。
• 特定の食品：チョコレート、チーズ、コーヒー、MSG（調味料）など。
• 子供の過剰な幸福感：想像してみてください。これは、学校旅行の前夜や誕生日の朝など、子供がとても幸せな時に始まる可能性があります。
• 成人の精神的ストレス：過度の不安やストレスなど。
• アレルギー、副鼻腔炎、または風邪。
• 肉体的疲労。
• 長時間の断食。
• 大麻の長期使用。
• 女性の月経。
• 乗り物酔い。

嘔吐が続くと起こりうる合併症

CVS（周期性嘔吐症候群）がコントロールされない場合、重度の嘔吐は他の健康問題を引き起こす可能性があります。

医師はこの病気をどのように診断するのですか？

CVSの診断は、特異的な検査がないため、やや複雑です。医師は、同様の症状を引き起こす他の疾患がないことを確認します。

医師は、あなたの病歴、家族の病歴、嘔吐のパターンについて多くの質問をします。その後、身体診察を行い、必要に応じて追加の検査を指示します。

どのような検査が行われますか？

• 血液検査と尿検査：代謝障害、ミトコンドリア病、またはその他の臓器の問題がないかを確認します。
• 画像検査：腹部超音波検査、脳のMRIまたはCTスキャン、あるいは腹部X線検査を受けるよう指示される場合があります。これらの検査では、消化器系や神経系の閉塞の有無を調べることができます。
• 上部内視鏡検査：これは、カメラ付きの細い管を使って食道、胃、小腸の始まり部分を検査し、嘔吐の原因となっている可能性のある他の問題がないかを確認する検査です。

CVSに関連する可能性のあるその他の疾患

医師がCVS（周期性嘔吐症候群）と診断する前に、同様の症状を引き起こす他の疾患がないことを確認する必要があります。

• 胃の感染症または胃炎
• 胃潰瘍
• 膵臓の炎症（膵炎）
• 虫垂炎
• 腸捻転（腸捻転または腸回転異常）

CVSの治療法にはどのようなものがありますか？

CVSの治療法は、嘔吐期にあるのか、それとも嘔吐を予防しようとしている健康な段階にあるのかによって異なります。

• 前駆期：症状が現れ始めるとすぐに、医師は吐き気を軽減し、胃酸を抑え、片頭痛や胃痛を和らげる薬を処方する場合があります。
• 嘔吐期：この間も、偏頭痛、胸焼け、不安を和らげる薬が投与されます。脱水症状を防ぐため、点滴による水分補給と栄養補給のために入院が必要になる場合があります。この時期は、暗くて静かな部屋で休むことで症状が和らぎます。
• 回復期：必要に応じて生理食塩水の投与を継続してください。徐々に液体食、そして固形食を与えてください。
• 回復期：この期間中、医師は今後の嘔吐を予防するために、毎日服用する薬を処方する場合があります。

使用される薬剤の種類

• 片頭痛治療薬
• 吐き気止め薬
• 一部の抗てんかん薬

さらに、コエンザイムQ10、リボフラビン、L-カルニチンなどのサプリメントで症状が緩和される人もいます。しかし、医師の許可なしにこのようなサプリメントを服用し始めることは絶対に避けてください。

この病気を抱えて生活する上で、どのようなことが予想されるでしょうか？

ほとんどの子供は成長するにつれてこの周期性嘔吐症（CVS）を克服しますが、成人になってから重度の片頭痛を発症する場合があります。この持続的で激しい嘔吐は、子供は学校に行けなくなり、大人は仕事に行けなくなる可能性があります。これは日常生活に大きな影響を与える可能性があります。

最も重要なことは、医師と協力して、自分に合った治療法や症状の引き金となる要因を見つけることです。人によって症状の現れ方は異なるため、自分に合った治療法を見つけるには時間がかかるかもしれません。

嘔吐を防ぐにはどうすれば良いですか？

嘔吐の引き金となるものを避け、医師が処方した薬を服用することで、嘔吐を軽減できます。また、以下の点も考慮してください。

• アレルギーや副鼻腔炎の症状がある場合は、速やかに治療を受けてください。
• 活動的に過ごすのは良いことですが、やりすぎは禁物です。
• 体に良くない食品や甘味料は避けましょう。
• 過度な食事制限や断食は避けてください。
• 十分な睡眠をとりましょう。
• ストレスや不安を管理する。

医師に尋ねるべき質問

医師の診察を受ける際は、以下の質問をすることを忘れないでください。

• CVS（絨毛膜絨毛性疾患）かどうかを確実に知るには、どのような検査を受けるべきですか？
• 嘔吐が始まったときに、それを止めるため、また再発を防ぐために、どのような薬を服用すればよいですか？
• 自分のトリガーを避けるために、生活習慣をどのように変える必要がありますか？
• 症状を軽減するために他にできることはありますか？
• どのような症状が出たら、あなたに診てもらうべきか、あるいは救急治療室（ETU）に行くべきか？

CVSは、つらいだけでなく、命に関わる病気です。特効薬や解決策は存在しません。適切な治療法と誘発因子を見つけるには、医師と協力しながら根気強く取り組む必要があります。ほとんどの人は、時間をかけて誘発因子を特定し、避けることができるようになります。それまでの間、嘔吐が起きた場合は、症状を抑える薬があります。