突然足が腫れて痛みが出ましたか？それは深部静脈血栓症（DVT）の可能性があります。

片方の足が突然腫れて熱くなったことはありませんか？歩いたり立ったりすると痛みますか？足の皮膚が赤くなっていませんか？多くの人は、単なる捻挫や足首の捻挫だと思っています。しかし、時にはもっと深刻な病気で、すぐに治療が必要な場合もあるのです。今日は、深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれる、深部静脈の血栓についてお話しします。

簡単に言うと、DVTとは何ですか？

私たちの体には2種類の血管があります。1つは皮膚の下に見える表在静脈、もう1つは体の奥深くを走る太い静脈です。深部静脈血栓症（DVT）とは、これらの深部静脈に血栓（血の塊）が形成される状態です。例えるなら、水道管にゴミが詰まって水の流れを妨げているようなものです。この血栓は、静脈内の血流を完全に、あるいは部分的に遮断する可能性があります。この状態は、脚（特に太ももやお尻）や骨盤の静脈で最もよく見られます。しかし、まれに、腕、脳、腸、肝臓、腎臓の静脈にも血栓が形成されることがあります。

深部静脈血栓症（DVT）はなぜ危険なのでしょうか？

深部静脈血栓症（DVT）がそのままの状態であれば、生命を脅かすことはありません。しかし、最大の危険は、この静脈内に形成された血栓が剥がれて血流に乗って移動し始めることです。剥がれた血栓（これを「塞栓」と呼びます）が肺の血管に直行して詰まったらどうなるでしょうか？これが肺塞栓症（PE）と呼ばれるものです。これは非常に危険で、生命を脅かす緊急事態です。したがって、DVTの疑いがある場合は、できるだけ早く診断と治療を行うことが不可欠です。さらに、深部静脈血栓症（DVT）を発症した人の約半数は、血栓後症候群と呼ばれる長期的な問題を発症する可能性があります。これは、血栓が静脈内の繊細な弁を損傷し、血液が適切に送り出されずに脚に滞留する状態です。これにより、腫れ、痛み、皮膚の変色（褐色化）、そして数ヶ月から数年にわたって治りにくい傷（静脈うっ滞性潰瘍）が生じる可能性があります。

深部静脈血栓症（DVT）かどうかを知るにはどうすればよいですか？どのような症状がありますか？

深部静脈血栓症（DVT）の症状が必ずしも現れるとは限りません。約30%の人は、DVTがあっても全く症状がない場合があります。症状が非常に軽微で、気づかない人もいます。しかし、いくつかの一般的な症状があります。これらの症状、特に片方の脚だけに症状が現れた場合は、注意が必要です。

肺塞栓症（PE）の症状に注意してください！

血栓が剥がれて肺に詰まって初めて深部静脈血栓症（DVT）だと気づく人もいます。ですから、以下の症状には十分注意してください。

• 突然の胸の痛み
• 呼吸困難
• 血を吐く
• めまい（立ちくらみ）
• 呪文を唱える

深部静脈血栓症（DVT）の危険因子は何ですか？

深部静脈血栓症（DVT）は誰にでも起こりうる病気ですが、リスクの高い人もいます。では、そのリスクの高い人とはどのような人でしょうか。

• 長時間同じ姿勢でいること：スリランカのコロンボからジャフナまでバスで移動する場合や、飛行機で何時間もかけてスリランカに到着する場合を想像してみてください。このような長時間の移動中、足を同じ姿勢でいると血行が悪くなり、血栓ができる可能性があります。大手術後や、病気で数日間寝たきりになる場合も同様です。
• 手術や事故：手術や事故によって静脈が損傷した場合、血栓のリスクが高まります。
• 40歳以上：リスクは年齢とともに徐々に増加します。
• 妊娠中および産後：深部静脈血栓症（DVT）のリスクは、妊娠中および出産後約6週間が最も高くなります。
• 過体重／肥満：過体重の人はリスクが高くなります。
• 喫煙：喫煙は血液凝固のリスクを高めます。
• がんおよびがん治療：一部のがんおよびがん治療（例：化学療法）は、深部静脈血栓症（DVT）のリスクを高めます。
• 避妊薬またはホルモン療法：エストロゲンというホルモンを含む避妊薬やホルモン療法は、血栓のリスクをわずかに高める可能性があります。
• 家族歴：家族（母親、父親、兄弟姉妹）に深部静脈血栓症（DVT）の既往歴がある場合、あなたもリスクがあります。
• 遺伝的原因：生まれつき血液が凝固しやすい体質の人もいる。
• その他の病状：ループス、炎症性腸疾患、静脈瘤（脚の静脈瘤）、COVID-19感染症などの自己免疫疾患も、深部静脈血栓症（DVT）のリスクを高める可能性があります。

先生、深部静脈血栓症（DVT）を正確に診断するにはどうすれば良いですか？

深部静脈血栓症（DVT）の症状がある場合、医師はまず診察を行い、病歴や危険因子について質問し、その後、診断を確定するためにいくつかの検査を指示します。

• 二重超音波検査：これは深部静脈血栓症（DVT）の検出に最も一般的に用いられる主要な検査です。赤ちゃんの超音波検査に似ており、痛みはありません。静脈内の血流や血栓の有無をはっきりと確認できます。
• 静脈造影検査：これは現在ではあまり行われていません。静脈に特殊な液体（造影剤）を注入し、X線撮影を行う検査です。
• MRIまたはCTスキャン：胃や脳などの深部静脈に血栓が疑われる場合、これらの検査が行われることがあります。
• 特別な血液検査：明らかな原因がないのに深部静脈血栓症（DVT）を発症した場合、または家族歴がある場合は、医師は血液凝固に影響を与える遺伝的疾患を調べるために特別な血液検査を行うことを決定する場合があります。

深部静脈血栓症（DVT）の治療法は何ですか？

深部静脈血栓症（DVT）の治療には、いくつかの主要な目標があります。

• 血栓が大きくなるのを防ぐ。
• 血栓が剥がれて肺に移動するのを防ぐ。
• 新たな血栓の形成を阻止する。
• 長期合併症（血栓後症候群）のリスクを軽減する。

これらの目標を達成するための主な治療法はいくつかあります。

1. 血液凝固抑制剤（抗凝固剤）

これは英語で「抗凝固薬」と呼ばれます。これらの薬は、血液の凝固能力を低下させることで効果を発揮します。最も重要な点は、これらの薬は既に形成された血栓を「溶かす」のではなく、血栓が大きくなるのを防ぎ、新たな血栓の形成を抑制するということです。時間の経過とともに、体の自然な働きによって血栓は徐々に溶解していきます。「ワルファリン」や「ヘパリン」などの薬がこの目的で使用されます。どの薬があなたに最適か、また服用期間については医師が判断します。通常、この薬は3～6ヶ月間服用する必要がありますが、人によっては生涯服用し続ける必要がある場合もあります。

2. 着圧ストッキング

これらは普通の靴下とは違います。足首にぴったりフィットするように特別に設計された靴下です。足首周りは非常にきつく、膝に向かって徐々に緩くなるように作られています。これにより、血液が滞ることなく脚を上方に流れるようになります。一日中着用することで、脚のむくみや痛みを約50%軽減できます。

3. IVCフィルター

これはすべての人に適した治療法ではありません。血液凝固抑制剤を服用できない人、または服用中に血栓ができる人に推奨されます。この治療法では、小さな網状の装置（「フィルター」）を体内の主要な静脈である大静脈に挿入します。これは、脚で剥がれた血栓が肺に移動する前に捕捉するためです。

深部静脈血栓症（DVT）の再発を防ぐにはどうすればよいですか？

一度深部静脈血栓症（DVT）を発症したら、再発を防ぐことが重要です。また、DVTのリスクが高い場合は、再発を防ぐための対策を講じる必要があります。

すでに深部静脈血栓症（DVT）を発症している場合：

• 医師の指示通りに、時間通りに薬を服用してください。一日も飲み忘れないようにしてください。
• 予定された日にクリニック受診や血液検査を受けてください。
• 健康的な生活習慣を身につけましょう（バランスの取れた食事、運動、禁煙など）。

深部静脈血栓症（DVT）のリスクがある場合は、予防策として以下の点に注意してください。

• 長時間の移動中は、少なくとも1時間に1回は立ち上がって歩き回りましょう。座っているときは、足首を回したり、つま先を上下に動かしたりといった簡単な運動をしてください。
• 手術後：できるだけ早くベッドから起き上がり、歩き始めてください。医師の指示に従ってください。
• 常に十分な水分を摂取しましょう。
• 医師に相談して、リスクを軽減する方法についてアドバイスを受けてください。

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