運動中に胸の圧迫感を感じますか？それなら、運動誘発性喘息についてお話しましょう！

運動やランニング、スポーツをしている時に、突然息苦しさを感じることがありますか？胸が締め付けられるような感じがしたり、咳が出たり、胸からゼーゼーという音が聞こえたりしますか？もしそうなら、今日お話しする症状かもしれません。これは多くの人が経験する症状なので、慌てる必要はありません。詳しく見ていきましょう。

運動誘発性喘息とは何ですか？

簡単に言うと、運動するとき、つまり、体を酷使するとき、胸の気道（気道とも呼ばれる）が一時的に狭くなります。これが「運動誘発性喘息」と呼ばれるものです。人によっては「運動誘発性気管支収縮」または「EIB」と呼ぶこともあります。何が起こるかというと、体を酷使すると気道が狭くなります。その時に呼吸困難、咳、胸の圧迫感があり、時にはゼーゼーという音（医学用語では「喘鳴」とも呼ばれる）がします。これらの症状が特に重くなる場合もあります。考えてみてください。

• 周囲の空気が非常に冷たく乾燥している場合。
• 環境中の花粉量が多い場合。
• 大気汚染がひどい場合。

このような時こそ、状況は悪化する可能性が高い。

このような状況はどれくらいよくあるのでしょうか？

想像以上に一般的な症状です。喘息患者の40%から90%が、運動中または運動後にこれらの症状を経験します。しかし驚くべきことに、喘息でない人にも起こり得ます。一般人口（喘息患者と非喘息患者の両方を含む）の約20%が、運動中にこれらの症状を経験します。つまり、あなただけではなく、多くの人がこの問題を抱えているのです。

その症状は何ですか？

この「運動誘発性喘息」という症状にはどのようなものがあるのか​​見ていきましょう。

• 胸に締め付けられるような、あるいは圧迫感がある。まるで誰かに胸を絞められているような感覚。
• 咳。人によっては、咳が唯一の症状である場合もあります。運動中または運動後に咳が続く場合は、注意が必要です。
• 呼吸困難（息切れとも呼ばれます）。息を吐き出すのが難しいように感じるかもしれません。

これらの症状は、人によっては軽度な場合もあれば、重度の場合もあります。運動を始めて数分以内に現れることもあれば、運動を終えた後に現れることもあります。しかし、朗報なのは、通常は30分ほど休めば治まるということです。これらの症状は徐々に治まります。しかし、運動を終えてから数時間後、最長12時間後に再び現れることがあります。また、ただ立っているだけでも症状が現れることがあります。これを「後期症状」と呼びます。これらの後期症状が完全に消えるまでには、最長で1日かかることがあります。

何が原因なのでしょうか？

激しい継続的な有酸素運動は、運動誘発性喘息と呼ばれるこの症状の主な原因です。この症状は、以下のような要因によって悪化する可能性があります。

• 周囲の空気が冷たく乾燥している場合。
• 環境中の花粉量が多い場合。
• 大気汚染により空気の質が悪い場合。
• 風邪、咳、インフルエンザなどの呼吸器感染症から回復中の場合。
• 煙、化学物質、塗料、洗浄剤の蒸気などを吸い込むと、

寒い日の朝、ランニングをしている人を想像してみてください。冷たく乾燥した空気を吸い込んでいると、気道がさらに狭くなり、塞がってしまいます。まさにその時、これらの問題が発生するのです。

これはどのような活動を最も引き起こすのでしょうか？

どのような身体活動でもこれらの症状を引き起こす可能性がありますが、最も一般的には、頻繁な休息を取らない激しい運動や、寒い気候でのスポーツによって引き起こされます。以下にいくつかの例を示します。

• バスケットボール
• アイスホッケー
• アイススケート
• 長距離走
• スキー、スノーボード
• フットボール

また、屋内の塩素消毒されたプールで泳いだり、飛び込みをしたり、水球をしたりすることは、肺に悪影響を及ぼし、この症状を悪化させる可能性があります。

誰が最もリスクが高いのでしょうか？

喘息やアレルギーのある人は、運動誘発性気管支収縮を起こしやすい。オリンピック選手やプロのサッカー選手、ホッケー選手などのハイパフォーマンスアスリートにもよく見られる。研究によると、これらのハイレベルアスリートの30%から70%が運動誘発性気管支収縮を起こしている。運動誘発性喘息を発症する可能性はあります。

どうすればこれを見分けられるのでしょうか？

医師の診察を受けると、医師はあなたの症状について尋ねます。つまり、症状が出始めた時期、症状が現れてからの期間、そして症状が最もよく現れる時間帯などです。また、家族に喘息やその他の呼吸器疾患の既往歴があるかどうかも尋ねられます。その後、医師または看護師は聴診器をあなたの胸に当て、呼吸と心拍数を聞きます。さらに、いくつかの検査を行う場合もあります。これには以下が含まれます。

• 肺機能検査：これは、肺の働き具合を調べる検査です。喘息の診断によく用いられる肺機能検査の一つに、スパイロメトリー検査があります。これは、肺活量や呼吸数などを測定する小型の装置に息を吹き込む検査です。
• 運動負荷試験：これは気管支誘発試験とも呼ばれます。この試験では、トレッドミルで走るか、固定式自転車に乗るように指示されます。その後、運動の前後にスパイロメトリー検査を行い、呼吸に変化があるかどうかを確認します。
• 胸部X線検査：医師は、症状の他の原因を調べるために胸部X線検査を指示する場合があります。

これはどのように扱われますか？

運動誘発性喘息の治療は、症状の予防と、症状が現れた際の緩和に重点を置いています。運動前のウォーミングアップなどの予防策に加え、医師は症状を緩和するための薬を処方することがあります。薬の中には、症状が現れたときに気道を広げるものもあれば、症状の発生を予防するものもあります。

運動誘発性喘息の薬

医師は、吸入器やネブライザーを使って吸入する薬を処方する場合があります。これらの薬は、症状の予防や、症状が現れた場合の緩和に役立ちます。運動誘発性喘息に対する吸入薬の種類をいくつかご紹介します。

• 短時間作用型β2刺激薬（SABA） ：これらは気管支拡張薬と呼ばれる薬剤の一種です。気道の筋肉を弛緩させて気道を広げることで効果を発揮します。 「救急吸入薬」とも呼ばれます。運動誘発性気管支収縮（EIB）発作時の症状緩和に使用できます。また、運動の約15分前に服用することで、喘息症状の予防にも使用できます。
• 長時間作用型β2刺激薬（LABA） ：これは別の種類の気管支拡張薬です。通常はコルチコステロイドと併用して投与されます（喘息治療に単独で使用されることはありません）。運動の30分から1時間前にこれらの薬剤を吸入すると、運動誘発性気管支収縮（EIB）の予防に役立ちます。
• コルチコステロイド：気道の腫れを抑え、空気の通りを良くすることで効果を発揮します。医師は症状の予防のために、これらの薬剤を毎日服用するよう処方することがあります。
• 肥満細胞安定化薬：これらの薬剤は、気道の炎症を軽減することで効果を発揮します。運動の約15分前にネブライザーを使ってこれらの薬剤を吸入することで、症状の予防に役立ちます。

さらに、ロイコトリエン修飾薬や抗ヒスタミン薬と呼ばれる薬剤は、一部の人において喘息の症状を軽減するのに役立つ場合があります。

このような状況で、私はどのような人生を歩むことになるのでしょうか？

運動やスポーツ誘発性喘息によって喘息をうまくコントロールし、活動的で健康的な生活を送っている人はたくさんいます。あなたも、適切な計画、治療、運動を行えば、好きなスポーツや活動を楽しむことができます。ですから、あまり心配しすぎないでください。

これを防ぐことは可能でしょうか？

はい、計画と準備をすることで喘息の発症リスクを大幅に減らすことができます。運動を始める前に、以下のことを行ってください。

• ウォーミングアップの時間を確保しましょう：運動を始める前に、 6～10分間ウォーミングアップを行いましょう。ウォーミングアップの時間は、年齢、健康状態、行うスポーツによって異なります。自分に合ったウォーミングアップの方法について、医師に相談してください。
• 花粉と空気の質を確認しましょう：屋外で運動する前に、空気の質指数を確認してください。大気汚染や花粉のレベルが高い場合は、屋内で運動するのが最善です。
• 口と鼻を覆いましょう：マスク、スカーフ、または同様のものを使用して、冷たく乾燥した空気から呼吸器系を保護してください。
• 喘息の症状をコントロールする：喘息をお持ちの方は、運動プログラムを開始する前に医師に相談し、症状をコントロールしてください。吸入器の使用や喘息薬の服用については、医師の指示に従ってください。
• コーチや先生に伝えましょう：お子さんが喘息持ちの場合は、先生やコーチにその旨を伝えてください。大人は、喘息の症状、症状が出た場合の対処法、そして薬の投与方法を知っておく必要があります。
• 症状に注意してください。運動によって誘発される喘息症状（ご自身またはお子様の喘息症状）には常に注意してください。「運動誘発性気管支収縮（EIB）」の兆候に気づいた場合の対処法を事前に考えておきましょう。症状は運動終了後、数分（あるいは数時間）経ってから現れることもあるので、その点も覚えておいてください。

重要：可能であれば、屋内スポーツまたは低強度のスポーツを選びましょう。スポーツが喘息の発作を引き起こす場合は、特定の活動を避けるのが最善です。持久力を要するスポーツや寒冷環境での活動は、症状を悪化させる可能性があります。ウォータースポーツがお好きなら、塩素消毒されていない海水プールや自然の貯水池で行うと良いでしょう。

どのような種類のゲームであれば、この症状を引き起こす可能性が低いのでしょうか？

屋内で行うスポーツや、運動強度が低い、あるいは短時間の運動であれば、喘息発作を引き起こす可能性は低くなります。以下に例を挙げます。

• 野球
• ボーリング
• フェンシング
• ゴルフ
• 体操
• ピックルボール
• スプリント
• テニス
• バレーボール
• ウォーキング

自分がこの病気にかかっているかどうか、どうすればわかりますか？

運動中または運動直後に喘息の症状（咳や息切れなど）が現れた場合は、「運動誘発性喘息」の可能性があります。ただし、症状は他の疾患の症状と似ている場合もあるため、必ず医師の診察を受けて正確な診断を受けてください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

あなたやお子さんにEIB（運動誘発性気管支収縮）の症状がある場合は、医師に相談してください。可能であれば、以下の点をメモして医師に伝えてください。

• どのような症状がありますか？
• あなたが何をすると、彼らはやって来ますか？ （いつも同じ活動をしていますか？屋内ですか、屋外ですか？）
• 症状が出始めてからどれくらい経ちましたか？
• 何か対処法をすれば症状が軽減されますか？もしそうなら、それは何ですか？

吸入器を処方された場合は、医師に正しい使い方を教えてもらいましょう。正しい使い方について疑問があれば、遠慮なく質問してください。

どのような場合に救急外来（ER）に行くべきですか？

ご自身またはお子様が突然呼吸困難や窒息を起こした場合は、直ちに医師の診察を受けてください。911番（スリランカでは1990番）に電話するか、直接救急外来を受診してください。これは緊急事態として扱われるべきです。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

医師の診察を受ける際には、次のような質問をしてみると良いでしょう。

• 症状を予防するためにできることは何ですか？
• 自分が楽しんでいるスポーツや活動を続けることはできますか？
• この薬の使い方は？
• 吸入器の使い方をもう一度教えていただけますか？

最後に、これを覚えておいてください。

週末に運動を楽しむ人でも、プロのアスリートでも、喘息の症状は仕事に支障をきたす可能性があります。しかし、運動誘発性喘息の人の多くは、スポーツを続けたり、様々な活動に参加したり、活動的な生活を送ることができます。ウォーミングアップなどのちょっとした工夫で、大きな違いが生まれます。呼吸を楽にする薬について医師に相談しましょう。生活習慣の改善と事前の計画によって、活動的で安全に運動を続けることができます。心配しないでください、これは管理可能な症状です！運動誘発性喘息、EIB、呼吸困難、喘息の症状、吸入器、呼吸器疾患、スポーツ喘息