肩が突然外れてしまいましたか？肩の脱臼についてお話ししましょう！

肩の脱臼の痛みは、きっとご存知ですよね？転倒、スポーツによる怪我、交通事故など、原因は様々です。肩の脱臼は深刻な症状ですが、適切な治療を受ければすぐに治ります。今日は、まるで友達に話しかけるように、詳しく解説していきます。

肩関節脱臼とは具体的にどのようなものですか？

簡単に言うと、肩関節脱臼とは、肩関節の骨が本来の位置からずれてしまう状態です。このように考えてみてください。関節とは、体内の2つの骨が繋がっている場所です。これらは、私たちの全身の骨格系の一部です。

肩関節は、上腕骨の球状の部分（上腕骨）が、肩甲骨のくぼんだ部分（肩甲骨関節窩）にはまり込む構造になっています。まるでボールがカップにはまるようなものです。

つまり、肩関節脱臼と呼ばれるこの疾患では、肩関節の球関節部分が緩んでしまうのです。これにより、肩関節周辺の組織も損傷を受ける可能性があります。これはつまり、次のことを意味します。

• 筋肉のために
• 神経に
• 腱へ
• 靭帯へ
• 血管へ

非常に重要：肩が脱臼したと思われる場合、または肩を動かせない場合は、直ちに病院の救急外来を受診してください。決して自分で肩を元の位置に戻そうとしないでください。怪我を悪化させるだけです。

ショルダージャンプにはどのような種類がありますか？

医師は肩関節脱臼を、骨がどれだけ動いたかに基づいて分類します。

• 完全脱臼または関節脱臼：これは、関節を構成する骨が完全に分離し、本来の位置からずれてしまった状態です。
• 部分的な亜脱臼：これは医師が「外側亜脱臼」と呼ぶものです。この場合、何らかの原因で関節が引き離され、2つの骨はまだ繋がっていますが、以前ほど完全には繋がっていません。

肩関節インピンジメント症候群はどれくらいよくある症状ですか？

実際、肩関節は人体で最も捻挫しやすい関節です。しかし、それほど頻繁に起こるわけではありません。アメリカのような大国でさえ、毎年10万人に10人程度が肩関節脱臼を起こしています。

肩関節脱臼の症状は何ですか？

肩関節脱臼は、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 非常に激しい痛み。
• 弱点。
• 握手ができない。
• 肩が明らかに脱臼しているようだ。
• 腫れ。
• あざや皮膚の変色。
• 筋肉の痙攣。
• 手、腕、または指のしびれ、チクチク感、または脱力感。

肩をすくめる原因は何ですか？

簡単に言うと、肩関節を脱臼させるほどの力が加わるものはすべて、脱臼の原因となり得ます。最も一般的な原因は以下のとおりです。

• 転倒：浴室で滑ったり、木から落ちたり、はしごから落ちたりといったことを考えてみてください。
• 車両事故：自転車事故と同様に、自動車事故も発生します。
• スポーツ事故：クリケット、ラグビーなどのコンタクトスポーツ、バレーボールなどのプレー中のダイビングや転倒。

肩関節インピンジメント症候群のリスクが高いのは誰ですか？

肩関節脱臼は誰にでも起こりうるが、リスクが高い人もいる。例えば以下のような人だ。

• コンタクトスポーツ（例：ラグビー、サッカー）を行う選手。
• 男性（男性は女性の2倍以上肩関節インピンジメントを発症しやすい）。
• 15歳から30歳までの若者。
• 前回肩をすくめた人たち。

肩の捻挫で起こりうる合併症にはどのようなものがありますか？

肩関節脱臼は、肩周辺の骨や組織に損傷を与える可能性があります。最も一般的な合併症は以下のとおりです。

• 骨折。
• 靭帯および腱の捻挫。
• 神経損傷。
• 血管の損傷。
• 筋肉の挫傷。

このヒルサックス病変とは何ですか？

肩関節脱臼を起こした際に、ヒルサックス病変と呼ばれる病変が発生することがあります。これは、上腕骨の球状の部分にできるへこみのようなものです。肩関節が脱臼し、上腕骨が肩甲骨の関節窩に押し付けられると、この球状の部分が損傷を受ける可能性があります。

医師はどのようにして肩の脱臼を確実に判断するのでしょうか？

医師は身体診察によって肩関節脱臼を診断します。医師はあなたの肩と腕全体を診察します。あなたは医師に症状と、肩を負傷する前に何をしていたかを伝える必要があります。

これに関してどのような検査が行われていますか？

肩関節脱臼後の内部損傷を正確に評価するために、医師は以下のような画像検査を行うことがあります。

• X線。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。
• コンピュータ断層撮影（CTスキャン）。
• 超音波検査。

肩関節脱臼の治療法は何ですか？（これは非常に重要です！）

肩を捻挫したような気がしたら、すぐに病院の救急外来を受診してください。肩関節脱臼の最も重要な治療法は、腕を元の位置、つまりカップ状のくぼみに戻すことです。これは非観血的整復または徒手整復と呼ばれ、手術は行いません。医師は、肩の位置を矯正するために、体を外側に押したり引いたりします。肩周辺の感覚を麻痺させるために局所麻酔が施される場合や、体をリラックスさせるために鎮静剤が投与される場合があります。

くれぐれもご注意ください。決してご自身で肩を元の位置に戻そうとしないでください。訓練を受けた専門家以外の方に、負傷した肩に触れさせたり動かさせたりしないでください。肩はできるだけ動かさず、無理に動かそうとしないでください。

自分で肩を元に戻そうとすると、怪我を悪化させたり、周囲の組織を損傷したりする可能性があります。

医師が関節を元の位置に戻した後、さらなる治療が必要になる場合があります。これには以下が含まれます。

• 固定：肩の手術が終わったら、負傷した肩を固定するために副木や三角巾を装着する必要があります。これにより肩への負担が軽減され、治癒が促進されます。医師は、負傷した肩を1日に数回アイシングするように指示する場合もあります。また、肩が硬くならないように軽い運動を行う必要がある場合もあります。副木や三角巾をどのくらいの期間装着すべきか、またどのくらいの頻度で肩の運動を行うべきかについては、医師に確認してください。ほとんどの人は、数週間肩を固定しておく必要があります。
• 薬：痛みや腫れを軽減するために服用できる薬については、医師が指示します。市販の鎮痛剤を10日間以上連続して服用する場合は、必ず医師に相談してください。
• 安静：肩を使う、または肩に負担をかけるような運動は避けてください。回復するまで避けるべき活動については、医師にご相談ください。
• 理学療法：肩が治ったら、筋力と可動域を取り戻すために理学療法を開始する必要があります。最初は、関節の硬直を軽減するために、軽い可動域訓練を行うことになるでしょう。肩の靭帯（肩関節包とも呼ばれます）が治癒し始めると、肩をほぐし、硬直を防ぐためにストレッチを行う必要があります。最後に、医師または理学療法士が肩の筋肉を強化するための運動を追加します。これにより、将来の肩関節脱臼のリスクを軽減することができます。肩関節脱臼後、数ヶ月間理学療法が必要となる人も多くいます。

肩関節脱臼の場合、手術が必要となるのはどのような場合ですか？

肩関節脱臼の場合、ほとんどの場合手術は必要ありません。しかし、以下のような場合は手術が必要になることがあります。

• 肩が外れた事故で、他の内臓損傷も引き起こされていた場合。
• 前述の徒手整復がうまくいかない場合、または徒手整復が不可能な場合は、肩関節の位置を矯正するための手術が必要になります。
• 過去に肩を脱臼したことがある場合は、腕と肩甲骨をつなぐ靭帯を修復または強化するための手術が必要になる場合があります。

肩の脱臼が治るまでにはどれくらい時間がかかりますか？

肩関節脱臼は通常、治癒に数ヶ月かかります。数週間は肩を固定する必要があり、関節が治癒した後も数ヶ月間、理学療法を受ける必要があります。

運動を再開するまでにどれくらい待つべきか、医師に相談してください。肩が完全に治る前にスポーツや運動をすると、再負傷のリスクが高まります。つまり、再び捻挫してしまう可能性があるということです。

肩関節インピンジメントは予防できますか？

肩関節脱臼は、予期せぬ事故や突然の怪我（外傷）によって発生することが多いため、必ずしも予防できるとは限りません。

プレイする際は、以下の点に注意してください。

• 適切な安全装備を着用してください。
• 運動中または運動後に肩が痛む場合は、 「痛みを我慢してプレーを続けよう」などと考えてはいけません。
• 激しい運動の後には、体に休息と回復の時間を与えましょう。
• スポーツや運動をする前には、十分にウォーミングアップとストレッチを行いましょう。
• 運動後はクールダウンとストレッチを行いましょう。

安全確保のため、以下のことを実施しましょう。

• 自宅や職場は整理整頓し、不要な物を置かないようにしましょう。そうすることで、自分自身や周囲の人が物に絡まるのを防ぐことができます。
• 家の中で物を拾うときは、必ず適切な道具や機材を使用してください。椅子やテーブル、カウンターの上に登ってはいけません。
• 歩行が困難な場合や転倒の危険性が高い場合は、杖や歩行器を使用してください。

肩が脱臼したらどうなるのか？（展望）

肩の脱臼はほとんどの場合、完全に回復します。手術を受けた場合でも、肩が治ればほとんどの活動やスポーツに復帰できるはずです。

しかし、過去に肩を脱臼したことがある人は、再び負傷する可能性がはるかに高い。いくつかの研究によると、コンタクトスポーツ中に肩を脱臼した25歳未満のアスリートの90%以上が、将来同じ肩を再負傷することが判明している。

運動を再開する前に、特にコンタクトスポーツを再開する前に、必ず医師または外科医に相談してください。医師や外科医は、どのようなことが起こりうるか、また将来的に肩の脱臼を予防するにはどうすればよいかを理解するのに役立ちます。

肩を捻挫した場合、仕事や学校に行けなくなりますか？

肩の怪我がひどく、仕事や学校に行けない場合は、肩を固定している間は仕事や学校に行けないかもしれません。医師は、回復するまで避けるべき動作や姿勢を指示します。スポーツ、家事、ウェイトトレーニングなどをいつから再開できるかについても、医師に相談してください。

救急医療を受けるのに最適なタイミングはいつですか？

突然の怪我（外傷）を負った場合は、直ちに救急外来を受診してください。

肩関節脱臼の疑いがある場合：

• すぐに病院の救急外来に行くか、1990などの緊急電話番号に電話してください。
• 手を動かさないでください。体の近くに置いておいてください。
• 肩を自分で元に戻そうとしないでください。医師以外の人にやらせてはいけません。医師以外の人が肩を元に戻そうとすると、血管、筋肉、靭帯、神経を損傷する可能性があります。
• 腫れや痛みを軽減するために、患部にアイスパックを当ててください。
• 市販のNSAID系鎮痛剤は、痛みやその他の症状を軽減するのに役立ちます。ただし、推奨用量を超えて服用しないでください。

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

• 手術を受ける必要がありますか？
• どれくらいの間、手を動かさずにいなければならないのですか？
• 理学療法はいつから始めればいいですか？
• いつになったらまたスポーツや運動ができるようになりますか？

肩の脱臼は自然に治りますか？

いいえ、肩の脱臼は自然には治りません。また、医師の診察と適切な治療を受けなければ、きちんと治ることもありません。

転倒、スポーツ事故、その他の事故の後、肩の脱臼の症状が現れた場合は、直ちに病院の救急外来を受診してください。

それでは、これまでの内容をまとめてみましょう。（要点）

さて、肩関節脱臼とは、上腕骨の球状の先端が肩甲骨の関節窩から外れてしまう状態を指します。転倒、スポーツによる怪我、その他の突然の怪我（外傷）が肩関節脱臼の一般的な原因です。また、肩関節は体の中で最も脱臼しやすい関節であることもお話ししました。

最も重要なことは、決して自分で肩を元に戻そうとしないことです。医師以外の人に肩を触らせたり動かさせたりしてはいけません。肩が脱臼したと思われる場合、または腕を動かせない場合は、すぐに病院の救急外来を受診してください。

一日も早いご回復をお祈り申し上げます！

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