食後に気分が悪くなりますか？それはダンピング症候群かもしれません！

美味しい食事を終えたばかりなのに、しばらくするとお腹の調子が悪くなる。お腹がいっぱいで、吐き気がして、汗が出て、心臓がドキドキする。もしかしたら「食べ物に手を付けた覚えはないんだけど」と思うかもしれない。でも、これは胃の手術後やその他の病気で起こる「ダンピング症候群」と呼ばれる症状かもしれない。心配しないで、この症状について分かりやすく説明しよう。

ダンピング症候群とは何ですか？

簡単に言うと、これは胃（腸の上部）が、食べた食物を消化される前に、非常に速いスピードで小腸に送り出す現象です。これは「急速胃排出」とも呼ばれます。

商品を仕分けして出荷する必要のある工場を想像してみてください。しかし、機械の不具合で、まるで全ての商品を一度に捨ててしまうようなものです。通常、私たちの胃は制御された方法で食べ物を小腸に送ります。この過程では、筋肉、神経、ホルモンが連携して働いています。しかし、何らかの原因でこの協調が妨げられると、胃の中の食べ物が突然小腸に「放り込まれ」、つまり、体外に排出されてしまうのです。

消化されていない大量の食物が突然小腸に入ると、小腸はそれを処理しきれません。小腸は不調をきたし、その状態を解消するために大量の水分を小腸内に引き込み、ホルモンを分泌します。この不調が、吐き気、腹痛、膨満感といった症状として現れるのです。

食後数時間経ってから、他の症状が現れる人もいます。これは血糖値の変化によるものです。大量の糖分が一度に腸に入ると、膵臓は警戒して「糖分が多すぎる、すぐにインスリンを注入しなければ」と判断し、必要以上にインスリンを分泌します。すると血糖値が急激に低下します。これが「反応性低血糖」と呼ばれるものです。反応性低血糖は、失神、震え、心拍数の増加などの症状を引き起こすことがあります。

ダンピング症候群の症状は何ですか？

この症状は主に2つの段階で現れます。どちらか一方、または両方の段階を経験する可能性があります。

この症状を発症する可能性が最も高いのは誰ですか？

この症状は、胃や食道の手術の副作用としてよく見られます。胃の一部または全部を切除する手術後、あるいは減量手術後に最も多く発生します。また、特定の疾患が原因となる場合もあります。

ダンピング症候群は深刻な病気ですか？

しかし、この症状が重症化すると、急激な体重減少や​​栄養不足が生じる可能性があります。また、持続的な下痢によって脱水症状を起こすこともあります。しかし、これらの症状は多くの場合コントロール可能です。ほとんどの人は軽度の症状で済み、時間とともに治まります。通常、これは永続的な状態ではありません。

先生、これはどのように診断するのですか？

最近胃の手術を受けた場合、医師は症状に基づいてこの疾患を診断できる可能性があります。場合によっては、症状の重症度を測定する質問票（「ダンピング症状評価尺度」）を渡すこともあります。

しかし、手術が行われていない場合、または診断を確定する必要がある場合は、医師は次のような複数の検査を勧めることがあります。

• 経口ブドウ糖負荷試験：これは、糖分を含む液体を摂取し、摂取前後の血糖値を測定する検査です。この検査により、後々症状を引き起こす可能性のある低血糖状態を特定することができます。
• 水素呼気検査：これも糖分を含む液体を飲んで、呼気中の水素ガスの量を測定する検査です。糖分が適切に吸収されない場合、呼気中の水素量が増加します。
• 上部内視鏡検査：カメラが付いた細い管を口から挿入し、胃、食道、小腸の最初の部分を検査します。
• 上部消化管造影検査シリーズ：特殊な液体（造影剤）を飲ませ、ビデオX線を用いてそれが腸内を通過する様子を観察します。これにより、食物が胃を通過する速度を知ることができます。
• 胃排出検査：これは胃の内容物が排出される速度を測定するのに最適な検査です。少量の放射性物質を食事に混ぜ、スキャナーを使って食物が胃を通過する速度を測定します。

この状況をどうコントロールすればよいのでしょうか？

多くの人は、食生活を変えることでこの症状をうまくコントロールできる。

食生活の改善（これが一番重要です！）

医薬品

食事療法を行っても症状が改善しない場合は、医師が特定の薬を処方することがあります。

• オクトレオチド酢酸塩：これは注射剤です。胃内容物の排出を遅らせ、インスリンの分泌をコントロールするのに役立ちます。
• アカルボース：この薬は、炭水化物が体内に吸収される速度を遅くすることで作用します。これにより、日中の低血糖症状を抑えるのに役立ちます。

手術

これは非常にまれなケースです。医師は、他の治療法がすべて失敗し、かつその症状が患者の生活に重大な影響を与えている場合にのみ、再手術を検討します。

ダンピング症候群は治るのだろうか？

はい、ほとんどの場合、時間とともに良くなります。軽症の場合は約3ヶ月で改善します。重症の場合は12ヶ月から18ヶ月かかることもあります。しかし、心配しないでください。食事を適切に調整すれば、この期間内に大きな改善を実感できるでしょう。

手術を受ける予定がある場合は、術後の食事について事前に計画を立てておくのが賢明です。