あなたも排便に問題を抱えていますか？赤ちゃんが苦しそうに泣いていますか？排便困難についてお話しましょう！

トイレに行きたいのに、汗だくになっていきんで出られなくなった経験はありませんか？あるいは、お子さんが顔を真っ赤にして何時間も泣き叫び、まるで便意を催しているかのように苦しんでいるのを見たことはありませんか？こうしたことは、あなたやご家族にとって大きなストレスになります。今日は、まさにそのような症状、排便困難症についてお話しします。

排便困難症とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、排便困難とは、便が出にくい状態のことです。「排便障害」と呼ばれることもあります。しかし、ここで少し注意すべき点があります。医師が排便困難という言葉を使う場合、幼児と成人では意味合いが少し異なるため、混乱を招くことがあるのです。

排便困難は成人にどのような影響を与えるのか？

成人における消化不良は病気ではなく、症状を表す言葉です。つまり、排便時に何らかの困難、いきみ、または痛みを伴う状態を指します。これには多くの原因が考えられます。多くの場合、成人の消化不良は便秘と関連しています。便秘が排便困難の原因である場合もあれば、便秘が排便困難の副作用として生じる場合もあります。

乳児の排便困難症とは何ですか？

乳児の嚥下障害は、特有の症状です。「うなり声症候群」とも呼ばれます。この場合、赤ちゃんは排便に苦労しているように見えますが、便秘の兆候はありません。赤ちゃんは10分から30分間、もがき苦しみ、うなり声を上げ、泣き続けることがあります。しかし、最終的に排便される便は、通常、水っぽくなく、塊状でもなく、硬くもなく、柔らかいものです。

乳幼児のジスキネジアは、筋肉の協調運動に問題がある状態です。つまり、赤ちゃんが排便に必要な様々な筋肉群を適切に協調させることができない状態を指します。これは、歩いたり話したりすることを学ぶのと似ています。習得に少し時間がかかる赤ちゃんもいますが、ほとんどの赤ちゃんは1～2週間ほどで習得します。

赤ちゃんがこのように苦しんでいる姿を見るのは、親にとって非常に辛いものです。しかし、ジスキネジアの赤ちゃんは病気でも痛みを感じているわけでもありません。小児科医は、これらの赤ちゃんは痛みのためではなく、排便のために腹圧を高めるために泣いていると考えています。したがって、治療は必要なく、推奨もされません。

大人と幼児では症状に違いがありますか？

はい、成人と幼児では、ジスキネジアの症状に若干の違いがあります。

成人における排便困難の症状

以下のような症状がある場合、医師はジスキネジアと診断する可能性があります。

• 排便障害：腸の中に何かが詰まっているような感覚。
• 排便しようとすると、かなりの力が必要になります。
• 排便時の痛み：時には、焼けるような感覚として感じられることがあります。

乳児の排便困難の症状

ディスレクシアの幼児は、次のような症状を示すことがあります。

• 少なくとも10分間、排便に苦労している。
• 排便しようとした際に、叫んだり、泣いたりする。
• 疲労のため顔が赤くなる。
• もがき、蹴り、蹴り続ける。
• 排便は必ずしも可能とは限らない。
• しかし、便が出てくるときは「正常」で、ペースト状のように柔らかい。

想像してみてください。生後2ヶ月の赤ちゃんが突然顔を真っ赤にして、両手をポケットに突っ込み、大声で泣き始めます。あなたが心配そうに見守る中、赤ちゃんはまるでトイレに行きたくてたまらないかのように苦しんでいます。15分ほど泣きながら苦しんでいた後、突然「ブラッシング」という音とともに少量の便が出ます。その後、赤ちゃんは静かになり、元気を取り戻します。おむつを確認すると、便は正常で、黄色く、柔らかいものです。これが赤ちゃんの消化不良と呼ばれるものです。

うちの子は排便困難症でしょうか？便秘でしょうか？どうすれば確実に分かりますか？

消化不良の赤ちゃんを持つ親は、最初は便秘だと思いがちです。赤ちゃんが排便時にいきんでいるのを見て、便が硬すぎるせいだと考えてしまうのです。しかし実際には、大人も同じ理由で排便時にいきむことがよくあります。私たちは、子供の頃に排便の仕方を学んだ記憶がないのです。

排便しようとする動作はどちらの場合も同じように見えます。つまり、硬い便に抵抗して押し出す場合も、自分の筋肉に抵抗して押し出す場合も同じです。しかし、出てくる便を見れば違いが分かります。

• 便が硬かったり、塊状だったり、血が混じっていたりする場合は、便秘の兆候です。
• 便が正常で柔らかい場合は、便に問題はありません。

この赤ちゃんの泣き方はジスキネジアでしょうか？それとも疝痛でしょうか？

疝痛は、赤ちゃんが特に理由もなく泣き止まない状態です。疝痛の赤ちゃんは、お腹が痛いように見えることがよくあります。泣きながら背中を反らせたり、腕をばたつかせたり、足をお腹の方に引き寄せたりすることがあり、顔が赤くなることもあります。

以前は、親や医師は、乳児疝痛の原因はガス、腹部膨満、消化不良、排便困難などだと考えていました。しかし、これを裏付ける証拠は不足しています。また、親たちは、乳児疝痛が必ずしも授乳時間と関連しているわけではないことに気づいています。

疝痛は依然として謎に包まれているが、乳児のジスキネジアと同様に、発達段階の一つであると考える人もいる。可能性はあります。つまり、自然に治るのを待つのは別問題です。乳児疝痛も乳児ジスキネジアも、親にとって大きなストレスになります。何が起こっているのか、どうすれば解決できるのかを知る必要があります。

通常、医師は赤ちゃんのぐずりの原因が他に見つからない場合に、疝痛が原因だと結論づけます。まず最初に除外しようとする可能性の一つが乳児ジスキネジアです。赤ちゃんが排便前に特にぐずり、排便後にぐずりが止まる場合は、乳児ジスキネジアの可能性があります。

排便困難はなぜ起こるのか？

成人における原因

成人にジスキネジアが発生する理由はいくつかあります。

• 肛門括約筋麻痺：この症状は、乳幼児の運動障害と同様に、成人が排便を制御する筋肉をうまく動かせない状態を指します。別名、排便協調運動障害とも呼ばれます。
• 子宮内膜症：子宮内膜症の人が、肛門付近の下部腸管にまで病変が広がると、排便時に困難、痛み、または出血を引き起こすことがあります。
• 便秘：硬く詰まった便は排便が困難で痛みを伴います。慢性的な便秘は、排便を制御する筋肉や神経を損傷し、他の問題を引き起こす可能性があります。
• 炎症性腸疾患：潰瘍性大腸炎やクローン病などの慢性疾患は、大腸の下部（直腸と肛門）に持続的な炎症や出血を引き起こす可能性があります。
• 肛門直腸病変：痔、肛門裂傷、肛門膿瘍、大腸ポリープ、腫瘍などの一時的な病変やしこりは、排便時の痛みや閉塞を引き起こす可能性があります。

赤ちゃんの理由

赤ちゃんや子供は常に成長しており、様々なことを学ぶのにそれぞれ自分のペースがあります。排便も、一見難しそうに見えますが、学習過程の一つです。特に重力の助けがない状況では、排便を適切に行うには、脳、神経、そして様々な筋肉群の高度な協調が必要となります。

通常、便が直腸に入ると、肛門の筋肉が弛緩して便が通過します。しかし、赤ちゃんはまだまっすぐ座ることができないため、直腸内圧が低下し、便を押し出すために腹圧をより強くかける必要がある場合があります。そのため、赤ちゃんは肛門を押し出すと同時に弛緩させることを学ばなければなりません。

肛門がきつくて便を押し出そうとする赤ちゃんは、苦労し、イライラして泣くこともあります。しかし、やがてリラックスすることを覚えます。また、泣くと腹筋が収縮するのを感じて泣くこともあります。これも、排便を学ぶ過程の一部と言えるでしょう。

医師はどのようにして排便困難症を診断するのですか？

大人

成人における消化不良は症状の一つです。医師に排便困難を伝えると、医師はそれを記録して詳細を尋ねます。それは既に診断されている疾患に関連している場合もあれば、根本的な疾患の発見に役立つ場合もあります。

赤ちゃんの

小児科医は、赤ちゃんの症状や便の状態について質問します。また、便のサンプルを採取するよう求められる場合もあります。さらに、全身の身体診察も行います。赤ちゃんの身体に異常がなく、便も正常で、症状が排便のみに関係している場合は、嚥下障害と診断される可能性が高いでしょう。

この症状を治療するにはどうすれば良いでしょうか？

高齢者への救済

成人の消化不良は様々な症状や原因が考えられます。医師は適切な治療法を提案するために、正確な原因を特定する必要があります。腸閉塞の治療法には、薬物療法、理学療法、バイオフィードバック、場合によっては手術などがあります。

赤ちゃんを助けるにはどうすればいいですか？

乳幼児の失読症には治療法がなく、小児科医は介入すべきではないと述べている。

これは、赤ちゃんの不快感を和らげようとする親にとって非常に難しい問題です。親は、赤ちゃんの肛門を刺激することで助けてあげたいと思うかもしれません（例えば、温熱パッドを挿入するなど）。しかし、これは赤ちゃん自身の学習プロセスを遅らせるだけであり、赤ちゃんはその刺激に慣れてしまうでしょう。

研究によると、乳児マッサージは赤ちゃんの神経系と身体の発達を促すのに役立つ可能性があるとされています。これは失読症の直接的な治療法ではありませんが、定期的なマッサージは、赤ちゃんが排便を覚えるために必要な脳と体の協調性を養うのに役立ちます。ですから、赤ちゃんを傷つけることなく、お腹を優しくマッサージするなど、何かできることがあれば医師に相談してみてください。

この症状はどれくらい続くのでしょうか？それとも改善するのでしょうか？

大人向け

腸の疾患の中には比較的簡単に治療できるものもあります。しかし、脳や神経系に関わるものなど、より複雑なものもあります。このような場合、医師はしばしば総合的なアプローチを取り、様々な治療法と食事療法や生活習慣の改善を組み合わせます。これには時間がかかります。

慢性疾患や外傷が原因で排便時の痛みや困難がある場合、手術が治療計画の一部となることがあります。手術は通常、他の治療法や代替医療に反応しない重度の症状を持つ患者に対する最終手段ですが、多くの場合、成功します。

赤ちゃん向け

朗報は、乳児のジスキネジアは多くの場合、短期間で治まる問題であるということです。数日から数週間続くことがあります。毎日赤ちゃんが苦しんでいるのを見ると、長く感じるかもしれませんが、必ず克服できるのでご安心ください。ほとんどの赤ちゃんは生後2～3ヶ月までにジスキネジアが治ります。

最も重要なこと（持ち帰りメッセージ）

排便困難は、赤ちゃん、子供、大人を問わず、非常に不快な経験です。幸いなことに、赤ちゃんの消化不良は短期間で自然に治ります。ですから、赤ちゃんのことをあまり心配する必要はありません。しかし、大人の消化不良はもう少し複雑で、治癒に時間がかかる場合があります。

ご自身またはご家族に、ジスキネジアと呼ばれる排便障害がある場合は、速やかに専門医の診察を受けてください。医師は適切な原因を特定し、適切な治療法を提案してくれます。特に乳幼児の場合は、小児科医に相談することをお勧めします。

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