肘の痛みがひどく、コップを持ち上げるのも一苦労ですか?スポーツ中に肘を痛めたり、転倒や事故で怪我をしてしまったのかもしれません。薬を服用したり理学療法を受けても痛みが治まらない場合、医師から肘の手術について説明を受けたことがあるかもしれません。「手術」という言葉を聞くと、少し不安になったり緊張したりするのは当然です。しかし、手術について理解を深めれば、その不安や心配は大きく軽減できます。それでは、手術について分かりやすく、落ち着いてお話ししましょう。
この肘の手術とは何ですか?
簡単に言うと、肘の手術とは、肘関節の骨(骨折)、靭帯、腱、その他の軟部組織の損傷を修復したり、根本的な問題を解決したりするために行われる外科手術です。この手術は整形外科医によって行われます。どのような手術を受けるかは、患者さんの状態や怪我の程度によって異なります。
肘の内側に小さな骨棘があり、それが原因で痛みが生じ、腕を伸ばしたり伸ばしたりするのが困難になっていると想像してみてください。あるいは、肘の靭帯を断裂してしまったのかもしれません。関節炎などの疾患によって関節が摩耗している場合もあります。このような場合、他の治療法が効果がないのであれば、手術が最善の解決策となります。
手術の主な方法は2つあります。
肘の手術には主に2つの方法があります。患者さんの状態に応じて、医師はこれらの方法のうち最も適切な方を選択します。
| 外科的方法 | どのように起こるか |
|---|---|
| 関節鏡検査 - 「鍵穴」手術 | これは、最新の低侵襲手術です。この手術では、肘に数カ所非常に小さな切開を行い、そのうちの1つから小型カメラ(関節鏡)を関節内に挿入します。カメラからの映像は大型スクリーンに表示されます。医師は映像を見ながら、他の小さな切開部から細長い器具を挿入し、必要な修復を行います。利点:切開部が小さいため痛みが少なく、傷の治りが早く、感染のリスクが低く、すぐに理学療法を開始できます。 |
| 開腹手術 | これは従来の方法です。この方法では、関節の上部にやや大きめの切開を行い、関節を開いて検査します。この方法は、事故で肘がひどく損傷した場合、または関節全体を置換する必要がある場合(肘関節置換術)に使用されます。利点:医師は関節全体を一度にはっきりと見ることができます。これにより、複雑な問題を解決しやすくなります。 |
手術中はどのようなことが起こるのですか?
ほとんどの肘の手術は日帰り手術で、治療後すぐに帰宅できます。つまり、午前中に病院に行けば、夕方には帰宅できるということです。
手術が始まる前に、痛みを感じないように麻酔を施します。麻酔の方法は2つあります。
1.局所麻酔:腕だけが麻痺します。意識はありますが、腕に痛みは感じません。
2.全身麻酔:完全に眠った状態になります。手術が終わるまで何も感じません。
場合によっては、両方の方法を併用することもあります。手術では、医師は損傷した組織を除去し、断裂した靭帯を修復し、骨折した骨の位置を矯正して固定し、必要に応じて関節の一部を置換します。
肘の手術の種類
肘のトラブルに対しては、いくつかの種類の外科手術を行うことができます。これらは少し複雑ですが、ここでは簡単にその内容を見ていきましょう。
| 手順名 | 簡単に言うと… |
|---|---|
| 肘部/橈骨神経管開放術 | 肘を通る神経(尺骨神経または橈骨神経)が圧迫された場合、その神経を圧迫から解放する必要があります。 |
| デブリードマン | 関節の動きを妨げている、死んだ組織、損傷した組織、または緩んだ組織を除去する。 |
| 肘関節滑液包切除術 | 肘の腫れ(滑液包炎)の原因となる、液体で満たされた袋状の組織である滑液包を除去する手術。 |
| 肘関節置換術 | ひどく摩耗した関節またはその一部を、金属とプラスチックでできた人工関節に置き換えること。 |
| 観血的整復固定術(ORIF) | 骨折した骨を適切に整復し、ワイヤー、釘、またはプレートで固定する処置。 |
| 滑膜切除術 | 関節リウマチなどの疾患において、炎症を起こした滑膜を除去する。 |
| トミージョン手術 | 肘の内側にある靭帯(尺側側副靭帯)の断裂を修復する手術で、クリケットや野球などのスポーツ選手によく見られる症状です。 |
この手術にはどのようなリスクがありますか?
他の手術と同様に、肘の手術にもリスクは伴いますが、それらは非常にまれです。
- 血栓:手術後、腕を固定する必要があるため。
- 感染:傷口を清潔に保たない場合。
- 過剰出血:手術中または手術後。
- 神経損傷:肘は非常に狭い空間で、多くの骨、腱、神経、血管が集中しています。そのため、手術中に小さな神経が損傷する可能性が高くなります。しかし、ご安心ください。ほとんどの場合、この損傷は一時的なものです。手にしびれやピリピリとした感覚を感じるかもしれませんが、時間とともに回復します。
担当医はこれらのリスクを最小限に抑えるために必要なあらゆる措置を講じます。
手術後はどうなるのですか?
あなたにとって最も重要な役割は、手術が無事に完了した後から始まります。回復過程を適切に管理することが非常に重要です。
手術は治癒過程の第一歩に過ぎないことを覚えておいてください。その後の行動が、肘の機能回復に最も大きな影響を与えます。
帰宅後、以下のことを済ませてください。
- 傷の手当て:医師の指示に従って、傷口を清潔で乾燥した状態に保ってください。傷口周辺が赤くなったり、腫れたり、膿が出たりした場合は、すぐに医師に連絡してください。
- 痛みの管理:医師から処方された鎮痛剤を、適切な時間に適切な量を服用してください。痛みを我慢しないでください。
- スリング:スリングの装着を指示される場合があります。これは関節を休ませ、腫れを軽減するのに役立ちます。医師の指示がある限り装着してください。
- 入浴:医師は、傷口を濡らさずに入浴する方法を指導します。通常は、防水カバーを着用して入浴してください。
- 理学療法:これが最も重要な部分です。怪我が少し治ったら、理学療法士が肘を徐々に曲げ伸ばし、強化するための運動を指導します。最初は少し難しくても、これらの運動を正確に行ってください。そうしないと、関節が硬くなり、以前のように腕を使えなくなる可能性があります。
完全に回復するにはどれくらい時間がかかりますか?
これに対する明確な答えはありません。手術の種類、年齢、そして理学療法の進捗状況によって異なります。
- 切り傷が治るには通常数週間かかる。
- 肘の機能が完全に回復するまでには、数ヶ月から1年かかる場合があります。
ですから、辛抱強く、医師と理学療法士の指示に従ってください。回復期間の目安については、担当の外科医が最も的確なアドバイスをしてくれるでしょう。これらのことについては、外科医に尋ねてみてください。
- 縫合糸はいつ切断されるのですか?それとも自然に溶けるのでしょうか?
- 痛みはどれくらい続きますか?鎮痛剤は必要でしょうか?
- 理学療法はどのくらいの期間行うべきですか?
- いつになったらスポーツや重労働ができるようになりますか?
いつ医師に相談する必要がありますか?
手術後には、軽度の痛みや腫れが生じるのは正常です。しかし、以下の症状が現れた場合は、速やかに担当医師または治療を受けた病院にご連絡ください。
| これらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。 | |
|---|---|
| 熱 | 体温が上昇した場合、感染症の兆候である可能性があります。 |
| 傷口からの異常な分泌物 | 傷口から黄色または緑色の膿のような液体が滲み出ている場合、または悪臭がする場合。 |
| 重度のしびれ | 手や指のしびれや感覚の喪失が悪化する場合。 |
| 重度の腫れや出血 | 肘や手が異常に腫れた場合、または包帯が濡れて出血した場合。 |
| 痛みは耐え難いものになる。 | 鎮痛剤を服用しても痛みがコントロールできないほどひどくなった場合。 |
肘の手術とその後の長い回復過程に直面するのは容易なことではありません。しかし、手術を検討しているということは、きっと何らかの理由があるはずです。もしかしたら、長年痛みに悩まされてきたのかもしれません。手術で痛みが解消されれば、生活に大きな安堵をもたらすでしょう。医療チームは、この道のりを歩むあなたをサポートするためにここにいます。ですから、どんな質問や不安でも遠慮なく尋ねてください。
要点
- 肘の手術は恐れるべきものではなく、痛みや不快感を根本的に解消する有効な手段となり得ます。
- 関節鏡手術は小さな切開で行う手術で、治癒も早い。一方、より重度の損傷や関節置換手術には、開腹手術が最適である。
- 完全な回復には、理学療法が絶対に不可欠です。それが退屈や苦痛につながることのないように。
- 手術後に発熱、傷口からの膿、またはひどい腫れが生じた場合は、直ちに医師に連絡してください。
- 疑問や不安な点があれば、遠慮なく医師に相談してください。情報を得ることが、不安を克服する最善の方法です。

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