心臓のリズムが不規則ですか？心臓電気的除細動療法について知っておくべきことをすべてご紹介します！

時々、胸が速く鼓動したり、心臓のリズムが突然乱れたり、胸がとても奇妙な動きをするように感じることはありませんか？ 時には、これはとても怖い経験になるかもしれません。今日は、このような心臓のリズム障害に対して医師が用いる特別な治療法についてお話しします。これは除細動（カルディオバージョン）と呼ばれています。ご安心ください、すべてとても分かりやすくご説明します。

簡単に言うと、除細動とは何ですか？

簡単に言うと、心臓の不規則なリズムを正常で健康なリズムに戻すために医師が行う治療法です。例えるなら、楽器の音程を合わせるようなものです。

このように考えてみてください。私たちの心臓は、一定のリズムで動くポンプのようなものです。正常に拍動しているときは、全身に血液を送り出します。このリズムが乱れると、心臓は正常に機能しなくなります。除細動は、乱れた電気信号システムを「リセット」し、再び正常なリズムで機能するようにする治療法です。

心拍リズムが著しく乱れた場合（例えば、心室性不整脈など）、心臓発作などの緊急事態が発生することがあります。このような場合、この除細動療法は命を救うために用いられます。また、緊急事態ではない場合でも、将来的な問題を予防するためにこの治療が予定されることがあります。

心臓電気的除細動療法を行う方法は2つあります。

この治療法は主に2つの方法で行われます。電気ショック療法と薬物療法です。この2つをそれぞれ詳しく見ていきましょう。

心臓電気的除細動で治療される主な疾患は何ですか？

この治療法は、幅広い種類の速いまたは不規則な心拍リズム（不整脈）を矯正することができます。その中でも特に重要なものは以下のとおりです。

• 心房細動と心房粗動：これらは、除細動が最も一般的に用いられる2つの疾患です。心臓の上部にある心房が非常に速く不規則に拍動し始めます。
• 心房頻拍：これも心臓の上部にある心房から始まる速い心拍です。
• 心室頻拍：これは、心臓の下部にある心室から始まる、速くて危険な心拍リズムです。
• 心室細動：これは非常に深刻で、生命を脅かす緊急事態です。この状態では、心臓の下部にある心室が拍動する代わりに震えるため、血液の送り出しが完全に停止します。

なぜ心臓電気的除細動が必要なのですか？

これらの症状がある場合、心臓が体全体に十分な血液を送り出せていないことを示しているため、医師はこの治療法を勧めるかもしれません。

注意すべき症状は以下のとおりです。

• 胸の中でドキドキするような、まるで心臓がものすごく速く鼓動しているような感覚。
• 呼吸困難、息切れ。
• 胸に不快感や痛みを感じる。
• めまい（立ちくらみ）や極度の疲労感。

これらの症状に全く気づかない場合もあります。しかし、放置すると、将来的に心臓発作や脳卒中などの深刻な状態を引き起こすリスクがあります。そのため、これらの症状が現れた場合は、必ず医師の診察を受け、アドバイスを求めてください。

治療当日に向けて、どのように準備しますか？

治療前に必要なアドバイスはすべて医療チームから提供されますが、いくつか知っておくべき一般的な事項があります。

治療を受ける前に

• 車両を準備してください。治療後24時間は運転できませんので、帰宅時に運転してくれる人を確保しておくことが不可欠です。
• 服用中の薬について医師に相談してください。血液凝固抑制剤、糖尿病治療薬、インスリンを服用している場合は、治療当日の服用方法について事前に医師に相談してください。その他の一般的な薬は、医師から別の指示がない限り、少量の水で通常通り服用してください。
• 飲食について：治療前日の夜は通常通り食事を摂ってください。ただし、真夜中以降は飲食や咀嚼は一切しないでください。ガム、ミント、水も含みます。また、歯磨きの際に水を飲み込まないように注意してください。

何を着ていけばいいですか？何を持っていけばいいですか？

• 服装：病院に到着したら、着脱しやすい楽な服装でお越しください。治療中は、病院で用意されたガウンを着用していただきます。
• 化粧をしないでください。マニキュアを塗らないでください。胸や背中に制汗剤、パウダー、クリーム、ローションなどを塗らないでください。これらは治療に使用する粘着パッドの作用を妨げる可能性があります。
• 貴重品：宝石類（結婚指輪を含む）、時計、その他の貴重品はすべてご自宅に置いてきてください。
• 持参するもの：服用しているすべての薬のリストと、1日に必要な各薬の量を記載したものを持参してください。

病院では実際には何が起こっているのか？

病院に到着すると、ベッドに横になり、腕の静脈に点滴チューブが挿入されます。治療中は、このチューブから必要な薬や水分が投与されます。

次に、心電図電極と除細動療法用の特殊な粘着テープが胸部、場合によっては背中に貼られます。これらの部位に毛が生えている場合は、剃毛されます。

場合によっては、心臓電気的除細動療法を行う前に、経食道心エコー検査（TEE）が必要になることがあります。血管造影検査と呼ばれる検査を受ける必要があるかもしれません。怖がらないでください。この検査では、喉に麻酔をかけ、非常に細い管を喉から挿入し、心臓の画像を撮影します。これは心臓内部の血栓の有無を調べるためのものです。治療中に血栓が剥がれ落ちると問題になることがあります。

治療中は意識がありますか？

いいえ。点滴で投与される薬は、あなたを完全に眠らせます。ですから、痛みや不快感は一切感じません。

治療中はどのようなことが起こりますか？

あなたがぐっすり眠っている間に、医師は除細動器（心臓電気ショック装置）を使って、装着したストラップを通して心臓に一定量の電気ショックを与えます。このショックによって心臓の不規則な電気活動が停止し、正常なリズムに戻ります。場合によっては、リズムを正常に戻すために複数回のショックが必要になることもあります。しかし、あなたは眠っているので、何も感じません。

処置自体はほんの数分で終わりますが、準備や処置後の回復時間を含めると、入院期間は4～6時間程度になります。

治療後はどうなるのでしょうか？

治療が終わると目が覚めます。麻酔の影響で少し眠気を感じるでしょう。数日間、胸に痛みや赤みが出る場合があります。医師がそのためのクリームを処方します。

完全に目が覚めたら、医師が治療結果と今後の治療計画について説明します。これまで通り薬を服用し続ける必要があるのか​​、それとも変更する必要があるのか​​を医師に尋ねてください。ほとんどの場合、心拍リズムが悪化するのを防ぐために、薬の服用を続ける必要があります。

回復室に移送された後、軽食と飲み物が提供され、ご家族の面会も可能です。退院前に血圧と心拍数のモニタリングが継続されます。

この治療法の利点とリスクは何ですか？

利点

この治療法の最大の利点は、心拍リズムが正常に戻り、それに伴う症状（息切れやめまいなど）が消失することです。さらに、除細動後には心臓の機能も改善する可能性があります。

リスクまたは合併症

この治療による合併症は非常にまれですが、それらについて認識しておくことは重要です。

• テープを貼った部位に軽度の発赤や一時的な皮膚損傷が生じる場合があります。
• 点滴カニューレが挿入された箇所が青みを帯びている可能性があります。
• 心臓内の血栓が剥がれて脳卒中を引き起こすリスクはごくわずかですが存在します（経食道心エコー検査はこのリスクを最小限に抑えるために行われます）。
• 心拍リズムが悪化することもある。
• 使用した薬剤に対するアレルギー反応。

退院後、いつ医師の診察を受けるべきですか？

治療当日に帰宅できる可能性が高いですが、麻酔による眠気のため、24時間は運転できないことを覚えておいてください。

帰宅して普段通りの生活を送っていただいて構いません。ただし、職場復帰の時期については医師にご相談ください。

最も重要なことは、医師から指示された期日に必ず定期検診に行くことです。治療への反応や、処方された薬の量が自分に合っているかどうかを確認することは非常に重要です。以前の症状が再発したと感じたら、すぐに医師に伝えてください。

除細動は治療計画の一部にすぎません。医師の指示通りに薬を服用し、健康的な生活習慣（バランスの取れた食事、運動）を維持し、予定された診察に出席することも重要です。