赤ちゃんが服の中にうんちをしてしまう？それなら、遺糞症についてお話しましょう！

お子さんがトイレトレーニングをとても上手にこなしていたのに、突然またお漏らしを始めたらどうでしょう？ きっとあなたは腹を立て、とてもイライラして悲しくなるでしょう。「どうしてうちの子はこんなことをするの？」と思うかもしれません。でもちょっと待ってください。これはお子さんがわざとやっていることではないかもしれません。医学的には、この状態を遺糞症と呼びます。今日は、このことについて分かりやすく説明しましょう。

遺糞症とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、トイレに行く習慣のある4歳以上の子供が、トイレ以外の場所、つまり下着の中やどこかで排便してしまう場合、それを遺糞症と呼びます。これは無意識のうちに起こることもあり、中には服の中にうんちを隠そうとする子供もいます。

この病気の症状は何ですか？どのように見分ければよいですか？

最初は臭いで気づくかもしれません。その後、下痢のようなゆるい便で子供の下着が少し汚れていることに気づくでしょう。これが主な症状です。その他にもいくつかの症状があります。

お子さんにこれらの症状が見られる場合は、簡単な日記をつけておくことをお勧めします。お子さんがどれくらいの頻度で排便するか、便の種類、排便する時間などを書き留めておきましょう。これらの情報は、医師の診察を受ける際に非常に重要になります。

なぜ幼い子供にこのようなことが起こるのでしょうか？主な原因は何でしょうか？

これには主に3つの理由が関係しています。一つずつ見ていきましょう。

1. 便秘 ― 主な原因！

この症状を発症する子供の95％の原因は慢性便秘、つまり便が乾燥することです。このように考えてみてください。

子供の大腸（結腸）に便が溜まり、石のように硬くなります。そのため、排便時に非常に困難で痛みを感じます。このような痛みを一度か二度経験すると、子供は次に排便するのが怖くなり、便を我慢して排便しなくなります。

このようにいきむと、硬い便の塊が腸に詰まります。しかし、新しくできた液状の便が排出される場所がないため、詰まった便の塊が漏れ出し、気づかないうちに下着に付着してしまうのです。これが下痢をしているように感じる原因です。これを溢流性便失禁と呼びます。

このように便秘が原因で遺糞症が起こる場合、それは貯留性遺糞症と呼ばれます。

2．その他の医学的理由（基礎疾患）

これはあまり頻繁に見られる症状ではありません。しかし、ごくまれに、この症状は他の病気の症状として現れることもあります。そのような場合、おむつかぶれに加えて、体重減少、発育不良、血便、嘔吐などの他の症状もみられることがあります。

これにはいくつかの理由が考えられます。

• ヒルシュスプルング病や脊髄係留症候群など、先天性の疾患もあります。
• 神経系の疾患には、脳性麻痺や脊髄損傷などがあります。
• 消化器系の疾患 - （セリアック病）、（炎症性腸疾患）。
• 直腸に関する問題。

この症状が便秘を伴わずに発生する場合、非保持性遺糞症と呼ばれます。

3．心理的および行動的原因（心理的誘因）

これは、ストレス、恐怖、あるいは子供の精神的な問題行動などが原因で起こる場合もあります。

• トイレ恐怖症：一部の子どもはトイレ、特に公衆トイレを怖がります。これは、トイレが十分に清潔ではないという理由、あるいはその他の理由によるものかもしれません。
• 生活の変化：これは、新しい学校に通い始める、新しい兄弟姉妹ができる、引っ越しをするなど、子供が経験するストレスによって引き起こされる可能性があります。
• 遊び好き：子供の中には、遊びをやめてトイレに行くのが面倒くさいので、息を止めてしまう子もいる。
• 行動上の問題：一部の子供は、反抗挑戦性障害やADHDなどの症状を抱えている場合があり、これらは親の指示に従わなかったり、規則を破ったりすることと関連している可能性があります。

先生、これは一体どうやって見つけたのですか？

お子さんを病院に連れて行くと、医師はあなたとお子さんにたくさんの質問をします。

• これはいつから始まったのですか？
• 昼間と夜間、どちらに多く発生しますか？
• 便の色と質感はどうですか？血は混じっていますか？
• お子さんはトイレに行くのを怖がっていますか？我慢していますか？
• あなたの食生活や飲酒習慣はどうですか？
• 最近、あなたの生活に大きな変化はありましたか？

その後、医師は子供を診察する。

• 腹部検査：腹部を触診し、便の塊がないか確認します。
• 直腸検査：肛門の病変や裂肛の有無を確認します。
• 直腸指診：お子さんが同意すれば、医師は手袋をはめた指を直腸に挿入し、便が詰まっていないか確認します。
• その他の検査：場合によっては、腹部X線検査や尿検査（尿分析）などが推奨されることがあります。

これに対する治療法は何ですか？

これは治療可能な疾患です。治療は通常2段階で行われます。

ステップ1：腸内洗浄

治療はまず、腸内を完全に洗浄することから始まります。これは、大腸に詰まった古い硬い便をすべて排出することを意味します。医師はこのための薬を処方します。

• 下剤：粉末状の下剤（プロピレングリコール）または液状の下剤（水酸化マグネシウム溶液）を投与できます。
• 坐剤または浣腸剤：直腸に挿入する薬剤。これらは、詰まった便を素早く緩めて排出するのに役立ちます。

便が非常にひどく詰まっている場合は、この洗浄のために子供を入院させる必要があるかもしれません。

ステップ2：メンテナンスプログラム

結腸洗浄後は、便秘の再発を防ぐ必要があります。そのためには、長期的な維持プログラムが不可欠です。

医師は、場合によっては、バイオフィードバック訓練などの特別な治療法を子供に勧めることもあります。これは、子供が肛門周辺の筋肉をコントロールし、適切に排便できるように訓練するのに役立ちます。

親として、あなたはどのように子供を助けることができますか？

この旅におけるあなたの役割は非常に重要です。

• 辛抱強く待ちましょう。これらの治療には数ヶ月かかる場合があります。治療中は多少の不快感を感じるかもしれませんが、その間は辛抱強く、怒ったり動揺したりしないでください。
• 子供を責めてはいけません。 「なんて悪い子なの」「恥ずかしくないの？」などとは決して言ってはいけません。そう言うと、子供はさらに落ち込んでしまいます。
• 励まし方：お子さんがトイレに座ったり、うんちをしたりしたら、どんなに小さなことでも、その努力を褒めてあげましょう。「すごいね」「賢いね」などと言ってあげてください。シール表を作って、お子さんがトイレに行けた日にシールを貼ったり、週末にちょっとしたプレゼントをあげたりするのも良いでしょう。
• 率直に話しましょう。お子さんに愛情を込めて、「これはあなただけに起こっていることではなく、他の子どもたちにも起こっていることなの。一緒に乗り越えていきましょう」と伝えてください。