あなたも目が外側を向いていますか？外斜視についてお話しましょう！

お子さんや知り合いの方で、片目または両目が耳たぶの方に少し向いていることに気づいたことはありますか？あるいは、テレビを見ているときや、明るい日差しの中で外にいるときに、片目を閉じているのを見たことは？時々、頭を片側に傾けているのを見かけるかもしれません。これらは、今日お話しする「外斜視」と呼ばれる症状の一部です。心配しないでください。これは多くの人が抱えている症状です。それでは、詳しく分かりやすく説明していきましょう。

簡単に言うと、外斜視とは何ですか？

外斜視（発音は「エクソトロピーヤ」）とは、両眼の位置がずれている状態です。医学では一般的に「斜視」と呼ばれます。「寄り目」という言葉を聞いたことがあるかもしれませんが、まさにその通りです。

つまり、この「外斜視」では、片目または両目が外側、つまり耳のある方向を向いてしまいます。片目だけがこのように外側を向いている場合は「単眼性外斜視」、両目がこのように外側を向いている場合は「両眼性外斜視」と呼ばれます。

「内斜視」という症状をご存知かもしれません。これは、目が内側、つまり鼻の方に向いてしまう状態です。「外斜視」はそれとは反対の状態です。この症状は乳幼児や子供によく見られますが、大人にも起こることがあります。

お子さんの目が外側を向いていると思われる場合は、すぐに医師の診察を受けることが最も重要です。なぜなら、そのような目の状態は視力障害を引き起こす可能性があり、またお子さんの自信や社会的な関係にも影響を与える可能性があるからです。そのため、できるだけ早く診断を受け、治療を開始することが最善です。

外斜視の主な種類は何ですか？

外斜視にもいくつかの種類があります。主な種類を見ていきましょう。

• 間欠性外斜視：これは最も一般的なタイプです。名前の通り、常に症状が現れるわけではなく、現れたり消えたりします。例えば、お子さんが非常に疲れているとき、風邪などの病気にかかっているとき、あるいはストレスを感じているときなどに、目が外側を向くことがあります。遠くの物を見ているときにも、この症状が見られることがあります。
• 持続性外斜視：このタイプでは、片目または両目が常に外側を向いています。この症状は、近距離と遠距離の両方で見られます。これは、先に述べた間欠性外斜視ほど一般的ではありません。
• 乳児期または先天性外斜視：これは、この症状が生まれた時、または乳児期早期に存在することを意味します。
• 感覚性外斜視：これは、すでに視力が低下している目に起こります。視力が低下している方の目が、もう一方の目と協調して機能できないため、外側を向いてしまいます。
• 交代性外斜視：これは、両眼が異なるタイミングで交互に外側を向く状態です。片側性外斜視（片眼だけが常に外側を向いている状態）とは異なります。
• 続発性または二次性外斜視：このタイプは、内斜視（目が内側に向く状態）の治療手術後に発生します。

外斜視の症状は何ですか？

この状況に共通する特徴を見ていきましょう。

• 片目または両目が、時々または常に外側を向いている。
• 目を細める。
• 眼精疲労。
• 頭痛。
• 複視（物が二重に見える状態）
• 太陽が明るく照りつけているときは、片目を閉じる。
• 奥行き知覚の低下。

あなたやお子さんにこれらの症状が1つ以上見られる場合は、必ず眼科医の診察を受けてください。

なぜ外斜視が起こるのでしょうか？

これにはいくつかの理由があります。それらを見ていきましょう。

• 遺伝：一部の家族では、この症状（斜視）は世代から世代へと受け継がれます。
• 眼筋の衰弱：これは、眼球の動きを制御する筋肉が正常に機能しない場合に起こります。
• 輻輳不全（CI）：これは、近くのものを見ているときに、目が一点に焦点を合わせることができない状態です。
• 神経系の疾患：外斜視は、脳卒中や脳腫瘍などの疾患によっても引き起こされることがあります。
• 重度の視力障害：片方の目の視力が非常に悪い場合、その目が外側を向くことがあります。

特に間欠性外斜視の場合、特定の原因が特定できないことがある。

外斜視を発症しやすいのはどのような人ですか？（危険因子）

この症状のリスクを高める要因がいくつかあります。それらは以下のとおりです。

• 神経疾患。
• 早産。
• 妊娠中の薬物およびアルコールの使用。
• 遺伝子変異。
• 未矯正の屈折異常（例：眼鏡をかけていない）`（未矯正の屈折異常）`。
• 家族の中に斜視の人がいる。

治療を受けなかった場合、どうなりますか？（合併症）

この「外斜視」の状態、特に「間欠性外斜視」を放置すると、最終的に「持続性外斜視」に進行する可能性があります。また、この状態が小児期に悪化すると、「弱視」と呼ばれる状態になることもあります。これは、片方の目の視力が弱くなることを意味します。また、両眼を協調させて立体的に物を見る能力（両眼視）も失われる可能性があります。

外斜視はどのように正確に診断されるのか？（診断）

お子さんの目が外側を向いていることに気づくかもしれません。あるいは、かかりつけ医がそれに気づくかもしれません。（外斜視の本人でさえ気づいていない場合もあります。）医師や眼科医は、あなたを眼科医または検眼医に紹介するかもしれません。

お子さんの担当医は、ご家族の病歴とお子さんの病歴について質問します。その後、眼科検査を行います。この検査では、お子さんの目の動きや焦点の合わせ方を調べます。検査内容には以下が含まれる場合があります。

• 視力検査：子供に視力表の文字を読ませたり、幼い子供の場合は、物がどのように見えるかを検査したりします。
• 屈折検査：様々なレンズを通して物を見ることで、光が目の中でどのように焦点を結ぶかを測定する検査です。お子様はこれらの検査で話したり、答えたりする必要はありません。
• 眼位と焦点の検査：これらの検査では、子供の眼の位置がどれだけ適切か、そしてどれだけ鮮明に見えるかを確認します。
• 瞳孔を広げて、眼球内部の構造の健康状態を確認する。

外斜視の治療法にはどのようなものがありますか？

治療法は症状の重症度によって異なります。間欠性外斜視はそれほど重症ではない場合や、時間の経過とともに自然に改善する場合もあります。治療の選択肢には以下のようなものがあります。

• 眼帯療法：これは、視力の良い方の目を眼帯で覆い、視力の弱い方の目をより強く働かせることで視力を鍛える治療法です。
• 点眼薬：これは、眼帯を貼るのと同様に、弱い方の目に刺激を与えるための医療処置です。
• 矯正レンズ：医師は眼鏡またはコンタクトレンズを勧める場合があります。
• 視覚療法：お子さんに前述の輻輳不全がある場合、眼球運動が効果的な場合があります。
• ボツリヌス毒素（ボトックス®）：眼筋にボトックス®を注射することで、眼の位置を矯正することができます。
• 手術：医師は、片目または両目の筋肉を締めたり緩めたりする手術を行う場合があります。

この外斜視は予防できるのでしょうか？

この症状の発症を予防する方法はありません。しかし、妊娠中の方、または妊娠を計画されている方は、遺伝カウンセラーに相談して、この症状が子供に遺伝するリスクについて話し合うことをお勧めします。

この症状を抱える人々の未来はどうなるのでしょうか？（回復）

外斜視は時間の経過とともに改善することもありますが、ほとんどのタイプは完全に治ることはありません。非外科的治療は症状のコントロールに役立ちますが、多くの人は再発する可能性があります。

子供はいつ医師の診察を受けるべきですか？

お子様に気になる症状が見られる場合は、必ず医師の診察を受けてください。症状には以下のようなものがあります。

• 目の痛み。
• 二重に見える。
• 視界がぼやける。
• 頭痛。
• 目が外側を向いているように見える。

子供のかかりつけ医に何を質問すれば良いですか？

医師に尋ねることができる質問例をいくつかご紹介します。

• 私の子供はどのようなタイプの外斜視ですか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• 私の子供は手術が必要ですか？
• 手術を受ける場合、どのようなメリットとリスクがありますか？

外斜視は失明の原因になりますか？

外斜視を放置すると、「弱視」と呼ばれる状態、つまり片眼の視力低下を引き起こす可能性があります。さらに放置すると、両眼視機能が失われ、遠視力が低下することもあります。ただし、完全な失明に至ることは通常ありません。

外斜視は加齢とともに悪化するのでしょうか？

外斜視は、治療せずに放置すると時間とともに悪化する傾向があります。症状をコントロールすることは可能ですが、完全に治ることはないかもしれません。一部の研究者は、間欠性外斜視の根本的な解決策は脳の修復であると考えていますが、現状ではこれは不可能です。

お子さんが「外斜視」の場合、自尊心に影響が出ることがあります。また、他者との関係を築き、維持することも難しくなる場合があります。目を合わせずに話すと、注意散漫に見えたり、何か別のことに気を取られているように見えたりするかもしれません。

だからこそ、この問題に気づいたらすぐに眼科専門医を受診することが非常に重要なのです。特に子供の場合は、両眼が健康で視力も良好であることを確認するために、眼科検診を受けることが不可欠です。このような症状を完全に防ぐことはできませんが、早期に対処し治療を受けることは可能です。

最も重要なことを覚えておきましょう（要点）

それでは、これまで話してきた内容の中で、覚えておくべき最も重要な点をまとめてみましょう。

• 外斜視とは、片目または両目が外側（耳の方）を向いている状態です。これは斜視の一種です。
• これは子供によく見られる症状ですが、大人にも起こり得ます。
• 早期発見と治療は、視力障害や子供の自信への影響を最小限に抑えることができる。
• 治療法には、眼帯、点眼薬、眼鏡、眼球運動、ボトックス注射、手術などがあります。
• お子様の目に何かご心配な点があれば、すぐに眼科医の診察を受けてください。
• この症状はコントロールすることはできますが、完全に治癒するとは限りません。しかし、適切な管理を行えば、充実した生活を送ることができます。

この情報がお役に立てば幸いです。ご不明な点がございましたら、医師にご相談ください。

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