お子さんの成長が停滞しているように見えますか？成長阻害についてお話ししましょう！

お子さんの成長について、不安や心配を感じたことはありませんか？体重が増えていない、あるいは成長が遅いと感じることもあるかもしれません。実は、これは多くの親御さんが抱える悩みです。そこで今日は、「発育不全」、以前は「成長停滞」と呼ばれていた状態についてお話しします。

この「成長の停滞」とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、成長停滞とは、お子さんの体重や身長が年齢に見合ったペースで増えていない状態を指します。主な原因は栄養失調で、特にカロリーなどの栄養素が不足している状態です。この状態は、母乳で育てられている乳児だけでなく、数歳児など年長のお子さんにも起こり得ます。

以前は「発育不全」と呼ばれていました。この言葉を聞くと、ショックを受けたり、悲しくなったりすることもあるでしょう。「自分に何か問題があったのだろうか？」と思うかもしれません。しかし、子どもの成長に影響を与える要因は数多くあり、その多くは私たちがコントロールできるものではありません。そのため、医師は現在、「発育不全」の代わりに「成長停滞」という用語を使用しています。これは、あなたやお子さんが「失敗」しているという意味ではなく、成長に問題があることを指します。また、「体重減少」と呼ばれることもあり、これは体重減少を意味します。

小児科医が原因を特定し、お子さんの治療を開始します。お子さんの食事内容を変更する必要があるかもしれません。例えば、母乳育児をしている場合は、粉ミルクを与える必要があるかもしれませんし、粉ミルクに栄養補助食品を加える必要があるかもしれません。あるいは、高カロリー食を与える必要があるかもしれません。また、お子さんの成長に影響を与えている基礎疾患がある場合は、その治療も行われます。

発育阻害の主な原因は何ですか？

多くの場合、子供の発育阻害の主な原因は、必要なカロリーを摂取できていないことです。医師はこれを「カロリー摂取不足」とも呼びます。子供が必要なカロリーを摂取できない理由は様々で、子供の年齢によっても異なります。

母乳で育てられた赤ちゃんが摂取カロリーが少なくなる可能性がある理由：

• 授乳中の母親の母乳分泌量の減少。
• 赤ちゃんは授乳時に乳首をくわえるのが苦手で、必要な量の母乳を吸うことができません。
• 提示された式は正しく作成されていません。
• 赤ちゃんは一日を通して十分な量のミルクを飲んでいません。

年長の子供が摂取カロリーが少なくなる理由：

• 摂食障害、例えば「回避性／制限性食物摂取障害」など。簡単に言うと、特定の食べ物が嫌いだったり、食べることを拒否したりするような状態です。
• その他の摂食障害。

あらゆる年齢の子どもに影響を与えるもう一つの問題は、食糧不安です。つまり、栄養価の高い食品を入手するのが難しい状況です。このような状況は、子どもが必要なカロリーを摂取できず、成長を阻害する原因にもなります。

発育阻害には他に原因があるのでしょうか？

カロリー不足（これが最も一般的な原因）以外にも、子供の発育阻害にはいくつかの理由が考えられます。

• 栄養吸収不全：これは、子供が食事を摂っても、その食品に含まれる栄養素が体内で適切に吸収されない状態を指します。つまり、問題は摂取カロリーの量ではなく、そのカロリーがどのように吸収され、成長に利用されるかにあるのです。
• これに影響を与える要因としては、以下のようなものがあります。
• セリアック病
• 胆道閉鎖症、幽門狭窄症、気管食道瘻など、消化器系の構造に影響を与える疾患
• 嚢胞性線維症
• 炎症性腸疾患
• 牛乳タンパク質アレルギー

• 代謝需要の増加：これは、子供の体が正常な機能を維持するために必要なカロリーよりも多くのカロリーを必要とすることを意味します。
• 以下にその例をいくつか示します。
• 癌
• 先天性心疾患
• 先天性肺疾患
• HIV感染
• 甲状腺機能亢進症
• 先天性代謝異常
• 腎臓病
• 結核

成長遅延の症状にはどのようなものがありますか？

お子さんに見られる可能性のある症状には、以下のようなものがあります。

• 予想していたほど体重が増えない。
• 身長も伸びず、体長も伸びない。
• 予想以上に泣いてしまった。
• 予想以上によく眠る。授乳中も眠ってしまうことがある。
• 子どもの発達段階にふさわしい方法で他者と交流しないこと（例えば、あなたの表情を真似しないこと）。

すぐに発達遅延の兆候だと気づかないかもしれませんが、「何かおかしい」と感じるかもしれません。お子さんの様子が気になる場合、特に朝起きるのが困難な場合は、すぐに小児科医に相談してください。

お子さんの変化に気づかない場合もあります。医師は、定期的な健康診断でお子さんの体重と身長を測定した際に初めてこの病気を発見します。

この症状を放置すると、どのような合併症が起こる可能性がありますか？

乳児の成長遅延が治療されない場合、以下のような症状が現れる可能性があります。

• 頻繁な感染症。
• 脳の発達に影響が出て、知的障害が生じる可能性がある。
• 加齢に伴い、心血管疾患やメタボリックシンドロームなどの慢性疾患を発症する可能性がある。
• 年齢を重ねるにつれて、身長は予想よりも低くなる可能性があります。

研究によると、この成長遅延を乳幼児の生後2年以内に治療することは、将来の合併症を防ぐために非常に重要であることが示されている。

医師はどのようにして成長遅延を診断するのですか？

医師は、子供の体重と身長を測定し、それらの値を標準的な成長曲線と比較することで、成長遅延の有無を判断します。これらの成長曲線は、さまざまな年齢の子供の予想される成長率を示しています。一部の成長曲線は、早産や特定の遺伝性疾患を持つ子供など、特別な要因を考慮して調整されています。

お子さんの発達が予想よりも遅れている場合、小児科医は考えられる原因について説明してくれるでしょう。お子さんの発達に影響を与えている要因を理解するために、医師はあなたからいくつかの情報を聞き出す必要があります。しかし、医師の目的はあなたを責めたり非難したりすることではなく、お子さんを助け、ご家族を支えることにあることを忘れないでください。より多くの情報を提供すればするほど、医師はより的確なアドバイスをすることができます。

以下に、お子さんと話し合うことができるいくつかのトピックを挙げます（お子さんの年齢によっては、適切でないトピックもあるかもしれません）。

• 授乳の調子はいかがですか？何か困っていることはありますか？
• どのような種類の配合を使用し、どのように作成するのですか？
• 赤ちゃんは離乳食を始めましたか？また、赤ちゃんは離乳食にどのように反応していますか？
• お子さんが食事をしているときに、何か症状（例：咳、嘔吐、後ろにもたれかかるなど）が見られた場合は、お知らせください。
• お子様の食習慣や好み（おやつや嫌いなものを含む）。
• 食事はどのように提供されますか？子供が食事をしている間、誰が付き添いますか？
• あなたの家族の食に関する文化的慣習。
• あなたの家族はどのようにして栄養価の高い食品を入手していますか？

小児科医は、お子さんの医療記録を確認し、ご家族の病歴について質問します。これは、一部の疾患が「遺伝性」であるため、お子さんが幼い頃に知らず知らずのうちに影響を受けている可能性があるからです。お子さんの血縁者に既往歴のある疾患をリストアップしておくと、医師が全体像を把握するのに役立ちます。

身体検査

小児科医は、お子様の発達を評価し、医学的問題の兆候がないかを確認するために、包括的な身体検査を行います。この検査では、お子様の以下の点について情報が得られます。

• バイタルサイン（脈拍や血圧など）。
• 筋肉量と脂肪分布。
• 髪の健康。
• 肌の健康状態。
• 頭囲。

テスト

医師は多くの場合、検査なしで成長障害の原因を診断できます。しかし、基礎疾患の有無を判断するために、以下のような検査を指示することもあります。

• 血液検査。
• 尿検査。
• 便検査。
• 特定の病状を診断するための検査。例えば、嚢胞性線維症の診断のための発汗検査など。

これに対する治療法は何ですか？

治療の重点は、お子様の成長を支えるのに十分な栄養素を与えることに置かれます。小児科医は以下のようなことを推奨する場合があります。

• 授乳に問題がある場合は、授乳コンサルタントに相談してください。
• 母乳に加えて粉ミルクを与える場合。医師が、どのような種類の粉ミルクをどのように与えるべきかを説明します。
• お子様に必要な栄養素をすべて含んだ、バランスの取れた食事プランを作成する。

お子様に基礎疾患がある場合、医療チームはその疾患に適した治療法を提案します。治療法は診断によって大きく異なります。お子様の医療チームから、今後の見通しについて詳しく説明があります。

かかりつけの小児科医は、ご家族のニーズをサポートするために、栄養士、ソーシャルワーカー、児童心理士などの専門家を紹介してくれます。また、食料不足やその他の支援が必要な場合、地域の支援プログラムを見つけるお手伝いもしてくれます。お子さんの健康について何か心配なことがあれば、遠慮なく医師に相談してください。

ほとんどのお子さんは、かかりつけ医のサポート（および定期的な経過観察）を受けながら、ご家庭での生活習慣の改善で治療できます。しかし、成長障害のために入院が必要となるお子さんもいます。入院によって、医師はお子さんのカロリー摂取量を監視し、成長障害の正確な原因を特定することができます。

成長不全による入院

以下のような場合には、小児の入院が有益となる可能性があります。

• 自宅での治療で効果が見られない場合。
• 医師が、子供が摂取している栄養の種類と量を正確に測定する必要がある場合。
• 子供のために重篤な基礎疾患をお持ちの場合。
• 子供が重度の栄養失調または脱水症状を起こしている場合。
• ご自宅でお子様の病状を管理するのが難しい場合は、ご相談ください。
• 家庭内の事情により、病院の方が子供にとって安全な場所である場合。

もし私の赤ちゃんが発育遅延を起こした場合、どのようなことが予想されますか？

お子様の成長を観察するため、定期的なフォローアップ外来を受診していただく必要があります。受診頻度は週に1回程度になる場合もありますが、お子様のニーズによって異なります。

子供が適切な成長速度に達するまでには、 4ヶ月から9ヶ月かかる場合があります。小児科医は、お子さんが適切な体重と身長に達した時期を教えてくれます。そのレベルに達すれば、お子さんは成長阻害の状態ではなくなり、正常に発達できるようになります。

しかし、すべての子どもが同じというわけではありません。中には再発する子どももいます。これは、成長障害の原因と、その原因が適切に治療されたかどうかによって異なります。小児科医が状況を注意深く観察し、必要に応じて追加の治療を行います。

この状況は防げるだろうか？

成長障害は必ずしも防げるものではありません。お子さんの成長が他のお子さんより遅い理由は様々です。しかし、お子さんの成長と発達をサポートするためにできることはたくさんあります。それは、生まれる前から始められることです。

• 妊娠中は必ずすべてのクリニックを受診し、妊娠中の自己管理方法について医師の指示に従ってください。
• お子さんを必ず定期健診に連れて行ってください。
• 赤ちゃんの生後1年間とその後の栄養ニーズについて学び、疑問点があれば医師に相談してください。
• お子さんに何か異常な症状が見られた場合、またはお子さんの健康に関して他に心配な点がある場合は、医師に相談してください。
• ご家族の食料事情が不安な場合は、かかりつけ医に相談してください。医師は、子どもたちが必要な食料を確実に手に入れられるよう支援してくれる地域レベルのリソースを知っていることが多いです。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

お子様の成長やその他の発達面でご心配な点があれば、すぐに小児科医にご相談ください。成長障害は必ずしも明らかな症状が現れるとは限りません。そのため、お子様を定期的に小児科に連れて行き、医師に成長を診てもらうことが大切です。

お子さんの成長が遅れている場合、医師から定期的な診察の頻度について指示があります。これらの診察は、お子さんの発達状況を確認し、必要に応じて治療計画を調整するために非常に重要です。

おそらくあなたは、定期的な健康診断のために病院に行ったのでしょう。ところが、そこで子どもの発達が遅れていると告げられたのです。突然、たくさんの疑問が頭をよぎったことでしょう。「どうしてこんなことになったのだろう？うちの子は他の子に追いついているのだろうか？私が何か間違ったことをしたのだろうか？」

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ご心配なく。ほとんどの場合、成長障害は親がコントロールできない要因によって引き起こされます。年齢相応の成長速度を得るために、少し特別なサポートが必要な子どももいます。そして、すべての家庭が同じリソースを持っているわけではありません。医師たちはそのことを理解しており、喜んでお手伝いいたします。

小児科医は、あなたとご家族と協力して、お子様の発達をサポートするために何が必要かを把握します。数ヶ月かかるかもしれませんが、お子様は追いつき、その後は成長期を通して順調に発達していくでしょう。この過程で何か必要なことがあれば、遠慮なく医師にご相談ください。

最後に、これを覚えておいてください。

おそらく、お子さんの成長障害（発育不全）とは何か、その原因、症状、治療法についてご理解いただけたかと思います。最も重要なことは、これはあなたのせいではないと理解することです。多くの場合、こうした症状は私たちの力ではどうにもならない理由で起こります。慌てずに、適切な医療アドバイスを受け、医師の指示に従えば、お子さんが健康に成長するために必要なサポートを提供できます。疑問や不安な点があれば、遠慮なく医師に相談してください。医師はあなたを助けるためにいるのです。

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