この奇妙な病気をご存知ですか？ - 線維筋性異形成症（FMD）

原因不明の高血圧でお悩みですか？あるいは、薬を服用しても血圧のコントロールが難しいですか？耳鳴りがしたり、めまいがしたりすることがありますか？今日は、これらの症状の原因となっている可能性のある、あまり知られていない稀な疾患についてお話しします。それは線維筋性異形成症、略してFMDと呼ばれる病気です。

簡単に言うと、線維筋性異形成（FMD）とは何でしょうか？

FMD（線維筋性異形成）は、心臓から他の臓器へ血液を運ぶ動脈に影響を与える疾患です。この疾患では、動脈壁の細胞が正常に増殖しません。そのため、動脈の一部が狭くなったり、風船のように膨らんだりすることがあります。動脈が真珠のネックレスのように、部分的に狭くなったり膨らんだりしているように見える場合もあります。

水道管が詰まったり、弱って膨張したりしたらどうなるか想像してみてください。水の流れが阻害されますよね？FMD（線維筋性異形成）では、まさにそれと同じことが起こります。動脈を通る血液の流れが阻害されるのです。これは様々な健康問題を引き起こす可能性があります。

この症状は体内のどの動脈にも影響を及ぼす可能性がありますが、最も一般的に影響を受けるのは以下の動脈です。

• 腎動脈：腎動脈が侵されると、腎機能に影響が出る可能性があります。
• 脳に血液を供給する首の頸動脈：これらの動脈が影響を受けると、脳への血液供給が阻害される可能性があります。

驚くべきことに、 FMDと診断された患者の90%以上が女性であり、女性の間でよく見られる疾患となっている。

FMDには主に2つの種類があります。

医師は、検査時の動脈の状態に基づいて、これを大きく2つのタイプに分類します。これを理解するには、以下の表を参照してください。

口蹄疫の症状は何ですか？

現れる症状は、FMDによって体内のどの動脈が損傷を受けるかによって異なります。症状が非常に軽度な場合は、全く症状が出ない人もいます。しかし、いくつかの一般的な症状が見られます。

• コントロールが難しい高血圧：これは、特に若年者の高血圧の原因となる可能性があります。
• 頭痛：人によっては、片頭痛のような頭痛が起こる場合があります。
• 首の痛み。
• 拍動性耳鳴り：心臓の鼓動のように耳の中で鳴る音。
• めまい、または自分がぐるぐる回っているような感覚（めまい症）。
• 首や腹部の異常な音（雑音）：医師が聴診器で診察すると、詰まった動脈を血液が流れる際に「シューシュー」という音が聞こえることがあります。
• 胸痛。
• 呼吸困難。
• 脇腹の痛み：この痛みは、腎臓につながる動脈が影響を受けた場合に発生する可能性があります。
• 尿に血が混じる。

口蹄疫はなぜ発生するのか？原因は何なのか？

科学者たちはまだ口蹄疫の正確な原因を解明していませんが、いくつかの要因が発症に関与していると考えられています。

• 遺伝：この症状は、一部の家族において世代から世代へと受け継がれることが分かっています。
• ホルモン：前述したように、これは女性に多く見られます。そのため、女性ホルモンであるエストロゲンが関与していると考えられています。
• 環境要因：喫煙者はこの疾患を発症するリスクが高い。
• 動脈壁の損傷：動脈壁の繰り返し伸展などの原因も影響を受ける可能性があります。

さらに、FMDは他のまれな疾患と関連している場合もあります。例えば、エーラース・ダンロス症候群やマルファン症候群などの疾患でみられます。

FMDによって起こりうる重篤な合併症

口蹄疫が適切に治療されない場合、あるいは認識されない場合、いくつかの危険な合併症が発生する可能性があります。これらの合併症について認識しておくことは非常に重要です。

このような合併症の症状（例えば、突然の激しい頭痛、発話困難、体の片側の感覚喪失など）が現れた場合は、すぐに病院の救急外来（ETU）に行くことが非常に重要です。

医師はどのようにしてFMD（口蹄疫）を診断するのですか？

医師は定期健診の際にFMDの症状（例えば雑音）を発見することもあれば、別の理由で行われた検査中に偶然発見することもあります。

医師が口蹄疫を疑う場合、それを確定するためにいくつかの特別な検査を行います。

• 血管超音波検査：高周波音波を用いて動脈の画像を撮影し、閉塞や拡張の有無を確認します。
• 血管造影検査：これは、特殊な造影剤を体内に注入し、X線、CT、またはMRIスキャンを用いて動脈内部を鮮明に観察する検査です。FMD（線維筋性異形成）を診断する最良の方法です。

口蹄疫の治療法は何ですか？

FMD（線維筋性異形成）には根本的な治療法はありません。治療の主な目的は、症状をコントロールし、危険な合併症を予防することです。どのような治療を受けるかは、どの動脈が影響を受けているか、また病状の重症度によって異なります。

以下にいくつかの治療選択肢を示します。

• 血圧降下薬：ACE阻害薬やARBなどの薬が血圧をコントロールするために処方されることがあります。
• 血栓を予防する薬：抗血小板薬や抗凝固薬（例：アスピリン）は、脳卒中などのリスクを軽減するために投与されることがあります。
• 血管形成術：これは外科手術ではありません。この処置では、カテーテルと呼ばれる非常に細い管を動脈に通し、閉塞部に到達したら、先端にある小さなバルーンを膨らませて、閉塞した動脈を広げます。
• 手術：動脈瘤を修復したり、新しい血管を造設したりするために、手術が必要になる場合があります。

FMD（口蹄疫）と共に生きる際に考慮すべきこと

口蹄疫と診断されると不安になるかもしれません。しかし、適切な管理と医師の監督があれば、普通の生活を送ることができます。

健康を維持するためには、以下のことを必ず守ることが非常に重要です。

• 定期的に医師の診察を受けましょう：動脈の状態を確認し、治療が適切に行われているかを確認するために、定期的な健康診断を受けることが重要です。年に一度、スキャン検査が必要になる場合もあります。
• 処方されたとおりに薬を服用してください。医師から処方された薬は、服用を中止しないでください。
• 自宅で血圧を測定しましょう：定期的に血圧を測定し、記録しておきましょう。
• 喫煙は完全に避ける：喫煙はFMD（口唇口蓋裂）を悪化させます。喫煙している方は、禁煙のための支援を受けてください。

あなたは一人ではありません。担当医と医療チームが、あなたの症状や合併症を管理するための計画を立ててくれます。また、注意すべき兆候についても説明してくれるでしょう。ですから、心配なことがあれば遠慮なく相談してください。