あなたも心臓弁手術を検討していますか？（心臓弁手術）これについて簡単に話しましょう。

心臓は驚くべきポンプです。このポンプの中には、扉のような働きをする4つの部分があります。これらを「弁」と呼びます。心臓が鼓動するたびに、これらの弁は開閉し、血液が同じ方向に流れるようにしています。しかし、これらの弁が病気になったり、正常に機能しなくなったりすると、血液の流れが阻害されます。血液が逆流したり、弁が詰まって血液が前方に流れなくなったりすることもあります。そのような場合に、医師は「心臓弁手術」について説明します。この言葉を聞くと少し不安になるのは当然ですが、これは心臓が再び正常に機能するようにするための手術です。心臓が正常に機能すれば、気分も良くなります。

心臓にある弁とは何ですか？

私たちの心臓には4つの主要な部屋があります。これらの部屋間の血液の流れを制御する弁には、主に4つの種類があります。それらがどのようなものか見ていきましょう。

どのような種類の手術がありますか？

必要な手術の種類は、いくつかの要因によって決まります。医師は以下の点を考慮します。

• あなたの心臓の構造。
• あなたの年齢。
• 他に抱えている病気はありますか？
• あなたのライフスタイル。

検査後、医師は弁の異常とその重症度を判断します。そして、あなたにとって最適な手術方法を選択します。場合によっては、この弁手術は他の心臓手術と同時に行われることもあります。例えば、バイパス手術や心房細動の手術と同時に行うことが可能です。

手術には大きく分けて2種類あります。

1. 心臓弁修復手術

これは、自身の弁をできる限り温存しながら、欠陥を修復する手術です。壊れたものを修理するようなものです。この方法は、僧帽弁の疾患に最もよく用いられますが、他の弁にも適用可能です。

2. 心臓弁置換手術

この手術では、病変のある弁を完全に除去し、新しい弁をその場所に挿入します。新しい弁は、生体弁（豚、牛、またはヒトの組織から作られたもの）または機械弁（金属または炭素から作られたもの）のいずれかです。どちらのタイプの弁を挿入しても、体は拒絶反応を起こしません。

手術が必要となるのはどのような場合ですか？

弁膜症の治療薬が効かなくなった場合、つまりこのような症状が続く場合は、手術を検討する必要があるかもしれません。

• 胸痛。
• 呼吸困難。
• 封印する。

症状が重くなるまで待つ必要はありません。医師によっては、症状が現れる前に手術を行うのが最善だと判断する場合もあります。これは、あなたと担当の心臓専門医、そして外科医が一緒に決めるべきことです。

手術前にどのような準備をしますか？

手術前日には、いくつかの検査を受ける必要があります。

• 胸部X線検査。
• 心エコー検査。
• 心電図（EKG）。
• CTスキャン。
• 心臓カテーテル検査。
• 血液検査。

手術前日の深夜0時以降は、飲食を一切しないでください。服用中の薬について医師に相談し、手術前に服用を中止できる薬と中止すべき薬を正確に確認してください。

手術当日は、ゆったりとした楽な服装でお越しください。貴重品は付き添いの方にお預けください。手術前に、病院スタッフが手術部位を消毒し、必要に応じて毛を剃ります。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術中は静脈注射で鎮静剤を投与するので、何も感じません。

執刀医は、できる限り小さな切開で手術を行うよう努めます。手術中は、心臓と肺の機能は人工機械（人工心肺装置）に委ねられます。その後、弁の修復または置換が行われます。手術が完了すると、心臓の拍動が再開され、胸部が閉じられます。

手術を行う方法はいくつかあります。

• 従来型の開胸手術：胸の中央に6～8インチ（約15～20センチ）の切開を行います。
• 低侵襲手術：これは、3～4インチ（約7.6～10.2cm）以下の切開で行われます。内視鏡手術またはロボット支援手術で行うことができます。
• 経カテーテル法：この方法は胸部を切開しません。鼠径部の太い血管からカテーテルを挿入し、心臓まで進めて弁を置換します。TAVRと呼ばれる処置はその一例です。

この手術は通常、2時間から5時間かかります。

手術後と回復期間について

手術後、集中治療室（ICU）に入院していただきます。そこで、あなたの容態は綿密に監視されます。数日後、一般病棟に移ります。入院期間は5日から7日間です。

体から余分な水分を排出するために、胸にチューブを挿入する場合があります。また、血圧や心拍数を監視するために、機械に接続される場合もあります。

医師は、できるだけ早く歩行を始めるよう勧めるでしょう。最初は部屋の中を歩くことから始め、徐々に距離を伸ばしていくと良いでしょう。また、医師の指導のもとで行う運動プログラムである心臓リハビリテーションを紹介される場合もあります。

完全に治癒するには通常4週間から8週間かかります。ただし、低侵襲手術を受けた場合は、回復期間が短くなる可能性があります。

帰宅後、どのように自分の身の回りの世話をしていますか？

• 医師の指示に厳密に従ってください。指定された日にクリニックに通院してください。
• 休息を取りましょう。最初の3週間はすぐに疲れを感じるでしょう。無理な仕事はしないでください。
• 数週間は運転しないでください。
• 最初の6～8週間は、5～7kg以上の物を持ち上げないでください。
• いつ仕事に復帰できるか、医師に相談してください。

手術のリスクとメリットは何ですか？

どんな手術にもリスクは伴いますが、手術を受けることのメリットは、手術を受けないことのデメリットをはるかに上回ります。

これらのリスクは、年齢、既往症、手術の複雑さによって異なります。担当医が詳細にご説明いたします。

どのような場合に医師の診察を受ける必要がありますか？

手術後帰宅してからこれらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 胸部または切開部周辺に痛みを感じた場合は、
• 重度の不安や抑うつを感じた場合（これは手術後に起こることがあります）。
• 発熱がある場合（これは感染症の兆候である可能性があります）。
• 体重が一度に約2～3キロ増加した場合（これは体内に水分が蓄積されていることを意味します）。

よくある質問

新しいバルブはどのくらい持ちますか？

年齢、受けた手術の種類、そして使用した弁の種類によって異なります。機械弁は長持ちしますが、生体弁は10～20年ごとに交換が必要になる場合があり、特に若い人に挿入した場合はその傾向が顕著です。

手術後も抗凝固剤の服用を続ける必要がありますか？

• 機械弁を移植された場合は、はい、生涯にわたって血液凝固抑制剤を服用する必要があります。
• 弁修復手術や生体弁置換手術を受けた場合は、この薬を数週間服用するだけで済む場合もあれば、全く服用する必要がない場合もあります。

手術後、普通の生活を送ることはできますか？

はい！ほとんどの方は手術前と同じように生活できるようになります。回復の程度は、全体的な健康状態にも左右されます。心臓弁手術と聞くと不安になるのは当然です。しかし、これはあなたの人生をより良い方向へ変えるための手術であることを忘れないでください。家族や友人とこのことについて話し合ってみましょう。回復期に支えてくれる人がいることは、大きな支えになります。