お子さんがここ数日下痢をしていませんか？便に少しでも血が混じっていたら、親御さんなら誰でも心配になりますよね。たいていは単なる腹痛だと思われがちですが、時にはもっと深刻な病気の最初の兆候であることもあります。今日お話しするのは、溶血性尿毒症症候群（HUS）です。これは、特に大腸菌感染症の後に発症する可能性のある深刻な病気です。それでは、この病気について分かりやすく詳しく見ていきましょう。
簡単に言うと、HUSとは何ですか？
体中の血管を道路網に例えて考えてみてください。これらの道路は、赤血球が体中に酸素を運ぶ場所です。溶血性尿毒症症候群（HUS）と呼ばれる病気では、血栓が小さな血管（毛細血管）に形成され、特に腎臓で詰まります。これは、水道管が汚れや水で詰まるようなものです。
このように血管が詰まると、主に3つのことが起こります。
1.溶血性貧血：詰まった血管を通過しようとする赤血球が、そこで詰まったり、押しつぶされたり、破壊されたりします。これにより体内の血液量が減少し、貧血を引き起こします。
2．血小板数の減少（血小板減少症）：血液凝固を助けるこれらの小さな細胞は、血管内で形成される血栓に消費されます。その結果、血液中の正常な血小板数が減少します。
3．腎不全：腎臓への血液供給が不足し、血管が損傷すると、腎臓は体内の老廃物を適切にろ過して尿として排出することができなくなります。これにより、突然の腎不全を引き起こす可能性があります。
この症状はどの年齢でも起こり得ますが、 5歳未満の子供に最も多く見られます。ですから、お子さんが血を吐いている場合は、決して無視しないでください。
HUSの主な原因は何ですか？
ほとんどの場合、約90%のケースで、溶血性尿毒症症候群（HUS）は、大腸菌（Escherichia coli）と呼ばれる細菌によって引き起こされます。この細菌は、志賀毒素と呼ばれる毒素を産生します。この細菌は、汚れた食品や加熱不十分な食品、あるいは汚染された水を通して体内に侵入します。
こんな状況を想像してみてください。家族とレストランで食事をしているとします。もし、十分に火が通っていない牛肉（特にひき肉）、低温殺菌されていない牛乳やチーズ、洗っていないレタスや野菜などを食べた場合、大腸菌が含まれている可能性があります。
この細菌が体内に入ると、数日以内に腹痛と水様性下痢を引き起こします。1～2日後には、血便を伴う下痢へと変化します。細菌が産生する志賀毒素は、腸壁を損傷し出血を引き起こします。これらの毒素は血流に入り、全身を巡り、腎臓の細い血管を損傷します。これが溶血性尿毒症症候群（HUS）の発症機序です。
HUSには主な種類がありますか？
はい、HUSはいくつかの主要なタイプに分類できます。
- 「典型的な」HUS：これはこれまで話してきたタイプのもので、大腸菌などの細菌感染によって引き起こされることが最も一般的です。
- 非定型溶血性尿毒症症候群（aHUS）：これは比較的まれなタイプです。遺伝的欠陥が原因で発症し、親から子へ遺伝する可能性があります。これらの人は、風邪やインフルエンザなどの一般的な症状であっても、突然溶血性尿毒症症候群を発症することがあります。
- 二次性溶血性尿毒症症候群：これは、他の病状（例：がん）や特定の薬剤（例：抗がん剤、免疫抑制剤）の副作用として発生します。
HUSの症状は何ですか？どのように診断されますか？
溶血性尿毒症症候群（HUS）の症状は通常、2段階で現れます。まず、腸管感染症に関連する症状が現れ、次に、HUSに関連するより重篤な症状が現れます。
| 初期症状（感染に関連するもの） | 末期症状（溶血性尿毒症症候群に関連するもの） |
|---|---|
| 激しい腹痛 | 顔色の悪さ（貧血による） |
| 嘔吐と吐き気 | 極度の疲労感と眠気 |
| 水様性下痢、その後血便 | あざができやすい（青い斑点ができる） |
| 発熱と悪寒 | 尿量が極端に少ない、または全く出ない |
| 頭痛 | 尿に血が混じる（赤褐色） |
| 脚、足首、顔の腫れ（浮腫） | |
| 高血圧 | |
| 発作または意識喪失 |
どのような場合にすぐに医師の診察を受けるべきでしょうか？
あなたやあなたのお子さんにこれらの症状が見られる場合は、遅滞なく病院の救急外来（ETU）を受診してください。
- 3日以上続く下痢。
- 血便を伴う下痢。
- 排尿量が著しく減少した場合。
- 子供の顔色が青白く、ひどく疲れている場合。
- 体が腫れている場合。
医師はどのようにしてHUSの状態を確認するのですか？
診察を担当する医師は、あなたの症状を注意深く聞き取り、その後、溶血性尿毒症症候群（HUS）の診断を確定するためにいくつかの検査を指示します。
- 血液検査：赤血球数や血小板数の減少、腎機能（クレアチニン、尿素など）を調べることができます。
- 尿検査：尿中の血液やタンパク質の有無を調べます。
- 便検査：便中の大腸菌O157などの細菌の有無を調べます。
- 腎生検：診断を確定するために、腎臓のごく小さな部分を採取して検査する必要がある場合があります。
HUSの治療法は何ですか？
HUSは入院が必要な疾患です。自宅での治療はできません。以下は、病院で行われる主な治療法です。
1.生理食塩水と栄養剤の投与：下痢や嘔吐は、体から水分と塩分を奪い、脱水症状を引き起こす可能性があります。これを防ぐために、静脈から生理食塩水（点滴）を投与します。食事が摂れない場合は、チューブを通して栄養剤を投与します。
2.血液および血小板輸血：赤血球数が極端に少ない場合（貧血）、輸血が行われます。血小板数が極端に少なく、出血のリスクがある場合は、血小板輸血も行われます。
3．透析：腎臓の機能が弱って体内の老廃物を十分に除去できない場合、血液を浄化する機械を用いた透析が必要になります。これは多くの場合、一時的な処置です。腎臓の機能が回復すれば、透析は中止できます。
4.特殊治療薬：非定型溶血性尿毒症症候群（aHUS）のような稀なタイプの場合には、エクリズマブやラブリズマブなどの特殊治療薬が使用されます。
重要な点として、いくつかの研究では、大腸菌感染による下痢に対して抗生物質や止瀉薬を投与すると、溶血性尿毒症症候群（HUS）を発症するリスクが高まる可能性があることが示されています。したがって、医師に相談せずに自己判断で薬を服用することは絶対に避けてください。
HUS（溶血性尿毒症症候群）を避けるためには、どうすれば良いでしょうか？
HUS（溶血性尿毒症症候群）を予防する最善の方法は、日常生活における些細なことに気を配ることです。
- 食事の準備をする前とトイレを使った後は、必ず石鹸で手をよく洗ってください。
- 肉、魚、卵はしっかり火を通して調理してください。ひき肉は特に、中までしっかり火が通るまで加熱してください。
- 生の野菜、果物、レタスは、きれいな水でよく洗ってください。
- 未殺菌の牛乳や生乳、乳製品、フルーツジュースの摂取は避けてください。
- 生肉や生魚に使用したまな板、包丁、その他の調理器具は、調理済みの食品には使用しないでください。使用後は必ずよく洗って清潔にしてください。
- 汚れた貯水池、川、小川での遊泳は避けてください。
- 下痢をしている場合は、プールに行くのは避けてください。
HUSは恐ろしい病気です。しかし、早期に診断され、適切な治療を迅速に行えば、85%以上の人が完全に回復します。腎臓へのダメージは多くの場合一時的なものです。ですから、最も重要なことは、症状に気づき、できるだけ早く医師の診察を受けることです。
要点
- 溶血性尿毒症症候群（HUS）は、主に腎臓に影響を与える重篤な疾患です。
- この症状は、大腸菌と呼ばれる細菌によって引き起こされる下痢の後によく起こります。
- 血便、極度の顔面蒼白、尿量減少、および腫れHUSの主な警告サインは以下のとおりです。
- これらの症状が現れた場合は、直ちに子供または患者を病院に連れて行ってください。
- 適切な時期に病院で治療を受ければ、多くの人が完全に回復する。
- 食品衛生と個人衛生に気を配ることは、溶血性尿毒症症候群（HUS）の原因となる大腸菌感染症の予防に役立ちます。
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