あら、お子さんが急に熱が出て、口の中に小さな水疱ができてしまったの？ 食べたり飲んだりできないって？ もしかしたらお医者さんからヘルパンギーナって言われたの？ それとも、聞いたことある？ 大丈夫、簡単に説明しましょう。これは小さなお子さんによく見られる病気で、少し厄介ですが、たいていはすぐに治ります。
ヘルパンギーナとは何ですか？
簡単に言うと、ヘルパンギーナは、特に保育園や学校に通うなど、密集して生活する幼児の間で急速に広がるウイルス感染症です。高熱や、口の中に小さな水疱のような痛みを伴う潰瘍（口内炎）を引き起こすことがあります。いわゆる「手足口病」と多少関連のある病気ですが、両者にはいくつかの違いがあり、それについては後ほど説明します。
誰がこの症状を発症しやすいですか？
ヘルパンギーナと呼ばれるこの病気は、主に10歳未満の子供、特に先ほど述べたように幼稚園や学校で他の子供たちと遊ぶ子供に多く見られます。なぜなら、彼らは互いに非常に近い距離にいるからです。しかし、若者や大人がこの病気にかからないというわけではなく、むしろ少し頻度が低いだけです。
しかし、新生児、免疫力が低下している人、妊婦にとっては、これはやや危険であり、場合によっては命に関わることもあります。したがって、これらの人々は細心の注意を払う必要があります。
これは実は非常に一般的なウイルス感染症です。この病気は、ほとんどの場合、夏と秋に多く見られます。つまり、日差しが強く、やや乾燥した季節に多く発生するということです。
ヘルパンギーナは赤ちゃんの体にどのような影響を与えるのでしょうか？
赤ちゃんがヘルパンギーナにかかると、口や喉に水疱のような潰瘍ができます。そのため、飲食が非常に痛みを伴うようになり、症状が重い場合は嚥下も困難になることがあります。お腹が空いているのに食べられないというのは、小さな赤ちゃんにとってどれほど辛いことか想像してみてください。しかし、赤ちゃんが「食べられない」「飲めない」と言っても、食事を抜かないでください。水などの水分を十分に与えて、脱水症状にならないようにすることも大切です。そうしないと、他の問題が発生する可能性があります。
どのような症状が現れますか？
ヘルパンギーナを発症しても、症状の現れ方は人それぞれで、少ない人もいれば多い人もいます。では、これらの症状を見ていきましょう。
- 高熱が出る。高熱は突然出ることもある。
- 頭痛。小さなお子さんは頭痛がするとは言えないかもしれませんが、様子を見れば分かります。
- 食欲不振、食べる気がしない。これは口内炎による正常な反応です。
- 喉が痛い。飲み込むと痛みがひどくなる。
- 口や喉の内側に潰瘍や水疱ができるのが一般的です。これらは通常、口の奥、喉の近くに見られます。最初は小さな赤い斑点として現れ、その後、水疱になり、最終的には破裂して小さな傷のように見えます。
ヘルパンギーナはなぜ起こるのか？
これは、非常に急速に広がるいくつかの種類のウイルスが原因です。これらはコクサッキーウイルスとエンテロウイルスと呼ばれています。これらのウイルスが主にこの病気を引き起こします。
- コクサッキーウイルスA型およびB型
- エコーウイルス
- エンテロウイルス71
このような種類のウイルスが、この厄介な状況の原因となっている。
ヘルパンギーナは伝染性がありますか？どのように感染しますか？
はい、もちろんです！ヘルパンギーナを引き起こすウイルスは非常に感染力が強いんです。しかも、これらのウイルスは体外の環境中でも長時間生存できます。テーブルの上や、おもちゃの上など、考えてみてください。
では、これはどのように伝染するのでしょうか？
- ウイルス感染者と密接な接触をすること（例：ハグ、手をつなぐ、おもちゃを共有するなど）によって感染します。
- 呼吸器飛沫とは、息を吐く際に放出される小さな飛沫のことです。これらの飛沫は、会話、咳、くしゃみなどの際に空気中に放出され、他人に感染する可能性があります。
- 唾液、粘液、便などの体液に直接触れることで感染します。特に小さなお子さんがいる場合は、この点に注意が必要です。おむつ交換後やトイレ使用後は、必ず手をよく洗ってください。
この病気には「潜伏期間」があり、これはウイルスが体内に侵入し、症状が現れるまでにかかる時間です。通常は3～5日程度です。残念ながら、この期間中は無症状であってもウイルスを他人に感染させる可能性があります（ウイルス排出）。また、症状が現れてから3～8週間程度は感染を広げる可能性があります。しかし、最も感染力が強いのは発症後最初の2週間です。症状が軽度であっても、ウイルスは拡散する可能性があります。
したがって、適切な手洗いと清潔さを保つことが、このようなウイルスの蔓延を防ぐ最善の方法です。
医師はどのようにしてこれを診断するのですか？
赤ちゃんを病院に連れて行くと、まず医師は症状や既往歴について尋ねます。その後、ヘルパンギーナかどうかを確認するために身体診察が行われます。医師は赤ちゃんの口の中や喉を注意深く診察します。通常、特別な検査は必要ありません。なぜなら、このウイルスによって引き起こされる口内炎は少し特徴的で、医師はそれを見ればすぐにわかるからです。
これに対する治療法は何ですか？
ヘルパンギーナと呼ばれるこの病気には、ウイルスを直接殺す薬、つまり抗生物質が必要です。抗生物質や抗ウイルス薬は効きません。これはウイルス性の病気なので、抗生物質は効果がなく、現在、この病気に特異的な抗ウイルス薬もありません。そのため、症状を緩和する治療を行います。幸いなことに、この病気は通常1週間ほどで治まります。
治療法は以下のとおりです。
- 解熱剤としてアセトアミノフェンまたはイブプロフェンが投与されます。医師は赤ちゃんの体重に応じた適切な量を指示します。通常は最初にパラセタモールが投与されます。
- 脱水症状を防ぐために、水、フルーツジュース（リンゴジュースのような低酸性のもの）、ジーヴァニなどの水分を十分に摂取させてください。
- 口内炎を悪化させる可能性のある食べ物や飲み物は避けてください。例えば、熱いもの、酸っぱいもの（レモン、オレンジなど）、辛いもの、塩分の多いものは、口内炎の時期には適していません。
- 口や喉の炎症に塗布できる局所麻酔薬があります。医師が推奨する場合は、使用することで食事時の痛みを軽減できます。
- 食後に赤ちゃんの口を温かい塩水でゆすぐのは良い方法です。こうすることで傷の治りが早くなり、感染のリスクも軽減されます。ただし、小さな赤ちゃんにとっては難しい場合もあります。
赤ちゃんが病気の時は、換気の良い部屋で休ませてください。そうすることで、ウイルス粒子が一箇所に留まり、物に付着して、家族に感染するリスクを減らすことができます。
赤ちゃんには何をあげたらいいですか？
赤ちゃんの口内炎は、食欲不振や食事拒否の原因となることがあります。しかし、前述したように、脱水症状を防ぐために水分補給は不可欠です。ヘルパンギーナの症状がある赤ちゃんに与えられる食べ物や飲み物をいくつかご紹介します。
- 牛乳やヨーグルトなどの冷たい乳製品。
- ジーヴァニのような電解質飲料は、脱水症状の予防に役立ちます。
- アイスクリーム、アイスクリーム。冷たいから喉に良くて痛みを和らげてくれるよ。でも、砂糖の少ないものを選んでね。
- 柔らかく、辛くなく、低脂肪の食品。例えば、お粥、スープ（辛くないもの）、マッシュポテト、バナナ、ゆで卵を潰したものなど。
- 水。できるだけたくさんの水を与えるのが一番です。
この期間中は、塩辛いもの、辛いもの、油っぽいもの、熱いもの、酸っぱいもの（例：オレンジジュース、パイナップル、ピクルス、トマトソース、ポテトチップス）は避けてください。これらの食品は口内炎を悪化させる可能性があります。
この病気はどれくらい続くのでしょうか？
ヘルパンギーナは通常7～10日で回復します。熱は2～3日で下がり、口内炎は1週間ほどで治ります。ただし、10日経っても赤ちゃんの症状が改善しない場合は、必ず再度医師の診察を受けてください。
赤ちゃんに症状が出ていなくても、ウイルスが体内に入ってから約3週間から8週間は、他の人に感染させる可能性があることを覚えておいてください。
良いニュースは、赤ちゃんがヘルパンギーナにかかって回復すると、ウイルスに対する自然免疫を獲得するということです。これにより、同じウイルスに再び感染するリスクは軽減されます。しかし、だからといって二度と感染しないというわけではありません。ヘルパンギーナを引き起こすウイルスには他の株が存在する可能性があり、再発することもあります。
ヘルパンギーナの感染拡大を防ぐにはどうすればよいですか？
ヘルパンギーナのようなウイルスの蔓延を防ぐために、私たちは以下の対策を講じることができます。
- 石鹸と水で少なくとも20秒間、手をしっかり洗うことを習慣にしましょう。ウイルスは便にも含まれている可能性があるため、トイレの後、食事の準備の前、赤ちゃんのオムツを替えた後は必ず手を洗ってください。
- 頻繁に触れる表面や物を消毒しましょう。ドアノブ、テーブル、おもちゃなどは、少なくとも1日に1回は掃除してください。
- 咳やくしゃみをするときは、ティッシュペーパーか肘で口と鼻を覆い、その後すぐに手を洗ってください。これは小さなお子さんにも教えるべきです。
- お子さんが体調不良の場合は、自宅で休ませてください。学校や保育園には行かせないでください。そうすることで、病気を他の人に広げるのを防ぐことができます。
- 赤ちゃんのコップ、皿、スプーンは他の人と共有しないようにしてください。
赤ちゃんがヘルパンギーナにかかった場合、どうすればよいですか？
ヘルパンギーナにかかった子供のほとんどは、1週間から10日以内に回復します。しかし、発症後数日間は、多少の不快感や痛みを感じることがあります。また、発熱、喉の痛み、飲食困難などの症状が現れる場合もあります。
赤ちゃんが食べたり飲んだりしたがらない場合でも、前述したように、食事の際には柔らかくて辛くない食べ物を与えてみてください。脱水症状を防ぐために、水分を十分に与えましょう。
赤ちゃんは他の子供や大人にこの病気をうつす可能性があります。ですから、あなたも赤ちゃんもこまめに手を洗ってください。赤ちゃんのお世話をした後、トイレを使った後、そして食事の準備をする前には必ず手を洗ってください。よく触れる場所は消毒しましょう。
熱が下がれば、子供は通常学校に戻ることができます。口内炎がひどくなければ、仕事にも復帰できるでしょう。ただし、医師に相談するのが最善です。
ヘルパンギーナは、新生児、幼児（特に3歳未満）、免疫力が低下している人にとっては危険で、命に関わる場合もあります。そのため、お子さんの免疫力が低下している可能性がある場合、またはお子さんがヘルパンギーナ患者と接触したことがある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
医師の診察を受けるのに最適な時間帯はいつですか？
赤ちゃんが症状によって不快感や痛みを感じるのは正常なことです。しかし、以下のような場合は必ず医師の診察を受けてください。
- 非常に高い熱（104°Fまたは40°C以上）がある場合、または3～4日以上発熱が続く場合。
- もしあなたが全く食べたり飲んだりできないと言ったり、液体を一口も飲まなかったりしたら。
- 口内炎が1週間経っても治らない場合、または悪化しているように見える場合。
- 24時間以上嘔吐や下痢が続いている場合。
- 脱水症状の兆候が見られる場合（例：尿の色が濃い黄色、1日に4～5回未満の排尿（乳幼児の場合は、おむつが6～8時間濡れていない）、口や唇が乾いている、泣いても涙が出ない、目がくぼんでいる、非常に疲れている、または眠い、呼吸数の増加）。
- 赤ちゃんが非常にぐったりしていて眠そうにしている場合。
- 赤ちゃんの首が硬直したり、けいれんを起こしたりした場合。これらは非常にまれな重篤な症状です。
特に注意すべき点として、お子さんの免疫力が低下している場合、または3歳未満の場合で、ヘルパンギーナの患者と接触した可能性があると思われる場合は、症状が危険な場合もあるため、すぐに医師の診察を受けてください。
医師に尋ねるべき質問
医師の診察を受ける際には、次のような質問をすると良いでしょう。
- 赤ちゃんはいつから学校／幼稚園に戻せるようになりますか？
- 赤ちゃんが「食べられない」「飲めない」と言った場合、どうすればいいでしょうか？家で他にできることはありますか？
- このウイルスが家族に広がるのを防ぐにはどうすればいいですか？
- どのような症状に特に注意すべきでしょうか？
ヘルパンギーナと手足口病の違いは何ですか？
ヘルパンギーナと手足口病（HFMD）は、どちらも先に述べたコクサッキーウイルスによって引き起こされます。では、この2つの違いは何でしょうか？
- ヘルパンギーナは、口の中や喉の奥、通常は口の奥にのみ、潰瘍や水疱を引き起こします。
- 手足口病（HFMD）では、手（特に手のひらと指の間）、脚（特に足の裏と指の間）、および／または口の中に発疹が現れることがあります。お尻に水疱ができる場合もあります。
これらの病気はどちらも非常に感染力が強く、幼稚園や学校で幼い子供たちの間でよく広がります。発熱や食欲不振など、症状はやや似ています。
医師がこれらの疾患を分類するために使用するシステムがあり、国際疾病分類（ICD）と呼ばれています。ヘルパンギーナのICD-10-CMコードはB08.5です。これはあなたにとってそれほど重要ではないかもしれませんが、知っておくと良いでしょう。
覚えておくべき最も重要なことは、簡単に言うと
ヘルパンギーナは子供にとって少々厄介な病気ですが、心配する必要はありません。ほとんどの場合、7～10日で治ります。
- 一番大切なのは、赤ちゃんに十分な水分を与えることです。脱水症状にならないように注意してください。
- 発熱時には、医師の指示に従ってパラセタモール（アセトアミノフェン）またはイブプロフェンを服用させてください。
- 口内炎を刺激しない、柔らかい食べ物を与えてください。辛いもの、酸っぱいもの、塩辛いものは避けてください。
- 清潔さには十分注意してください。こまめに手を洗い、食器類も清潔に保ちましょう。
- 赤ちゃんが病気の場合は、他の人に病気をうつさないように、自宅で休ませてください。
- 症状が重くなった場合、飲食ができなくなった場合、または10日経っても症状が改善しない場合は、必ず医師の診察を受けてください。
- 3歳未満の乳幼児や免疫力が低下している人にとっては危険な場合があるため、特に注意してください。
お子さんが早く元気になりますように！このことに気づいてくださって素晴らしいですね。
👩🏽⚕️ その他の質問（よくある質問）
💬 ヘルパンギーナはヘルペスウイルスによって引き起こされますか？
いいえ！名前は似ていますが、ヘルペスは別の病気です。ヘルパンギーナは、コクサッキーウイルスというウイルスによって引き起こされる病気で、特に3歳から10歳までの幼児に多く見られます。しかし、同じウイルスによって引き起こされる手足口病（HFMD）という別の病気もあり、どちらも非常によく似ています。
💬 このことが起こると、子供に発疹が出ますか？
体には発疹はありません。主な症状は、突然の高熱と、喉の奥や口の中にできる小さな水疱です。水疱は1日以内に破裂し、赤い潰瘍になります。その後、子供は泣き叫び、よだれを垂らしすぎて、食べ物を飲み込むことさえできず、ましてや水を飲むことなどできません。
💬 この症状にはどんな薬が最適ですか？
これはウイルス性疾患なので、抗生物質は効きません。5～7日で自然に治ります。ただし、お子さんが水分を摂っていないため、脱水症状が心配です。痛みを和らげるために、パラセタモールやジェルを口に含ませ、食べ物は与えずに、アイスクリーム、冷たい水、ヨーグルトなどの冷たい飲み物をできるだけたくさん与えてください。
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