股関節置換手術を受けたことがありますか？手術後、生活がどれほど楽になったか覚えているでしょう。しかし、最近また股関節に少し痛みや不快感を感じ始めたのではないでしょうか？歩いたり立ち上がったりするときに、以前と違う感覚がありますか？もしそうなら、この記事はあなたにとって非常に重要なものとなるでしょう。今回は、人工股関節を修復または置換する手術、つまり股関節再置換手術についてお話しします。
股関節再置換手術とは何ですか？
簡単に言うと、股関節再置換手術とは、以前に行った股関節置換手術後に埋め込まれた人工股関節を修復または交換する手術のことです。
車のタイヤを想像してみてください。しばらく使っていると摩耗して、新しいタイヤに交換しなければなりませんよね？人工関節も同じです。日々の生活の中で、時間とともに何らかの問題が生じることもあります。そのような場合に、今回のような再手術が必要になるのです。
この手術が必要となる理由は、以下のいずれか、または複数に該当する可能性があります。
| 手術を受ける理由 | 簡単な説明 |
|---|---|
| 通常の摩耗 | この関節は、歩く、走る、働くなど、あらゆる場面で使われます。長年使用するうちに、関節の一部が摩耗することがあります。 |
| 関節の緩み | 人工関節を支えている骨が緩み始めると、痛みが生じることがあります。 |
| 脱臼 | 人工関節のボール部分が、装着されているカップから外れてしまうことがある。 |
| 感染 | 手術後の人工関節周囲の感染症は深刻な状態です。痛みや腫れを引き起こす可能性があります。 |
| 骨折 | 人工関節周辺の骨が、事故で折れる可能性がある。 |
| 位置合わせの問題 | 人工関節が正しい角度に配置されていない場合、不快感が生じる可能性があります。 |
このような問題が発生すると、股関節周辺に痛みを感じ、股関節を正常に動かすことができなくなります。この手術の主な目的は、股関節の機能を回復させ、痛みを解消することです。
なぜ私はまたこのような手術を受けなければならないのですか？
「なぜまた手術が必要なの？」と疑問に思われるかもしれません。実は、最初の手術で挿入された人工関節（プロテーゼ）は永久的なものではありません。股関節置換術の平均寿命は10年から20年です。これは、日々の活動量や関節の使い方によって異なります。
まるで車と同じだ。車を良好な状態に保つには、定期的な点検とメンテナンスが必要だ。股関節再置換手術もまさにそれと同じことだ。
特に、関節周辺に感染症がある場合は、迅速な治療が必要です。感染症は骨、筋肉、腱、靭帯を損傷する可能性があるためです。医師はこの損傷を防ぐために手術を推奨しています。
手術前にどのような準備をしますか？
これも大手術なので、十分な準備が必要です。この準備は通常、手術の約1ヶ月前から始まります。
医師との面談
手術前に、担当医師と医療チームがあなたと面談し、手術の内容とリスクについて説明します。また、
- 全身の健康診断を受けていただきます。
- あなたの完全な病歴について尋ねてください。
- 現在服用している薬やビタミン剤について、詳細を確認してください。
必要な医学検査
手術に適しているかどうかを確認するために、いくつかの検査を受けていただく必要があります。
- 血液検査（臨床検査）
- 尿検査
- 心電図（EKG）検査
- 股関節のレントゲン写真
自宅で準備する
手術後に自宅で快適に過ごすためには、事前に自宅環境を整えておくことが非常に重要です。
| 何をするか | 何故ですか？ |
|---|---|
| 誰かに手伝ってもらうよう手配してください。 | 手術後最初の数週間は、一人で仕事をするのは難しいでしょう。 |
| 禁煙するか、喫煙量を減らしましょう。 | 喫煙は傷の治癒を遅らせ、感染のリスクを高める。 |
| 家から危険なものを取り除いてください。 | 滑りやすい敷物や床に沿って敷かれた電線は取り除いてください。これらはつまずきや転倒の原因となります。 |
| 商品を手元に置いておいてください。 | 食品や飲料など、頻繁に使用するキッチン用品は、腰の高さか肩の高さの棚に移動させましょう。 |
| 寝室は階下に配置してください。 | 手術後は階段の上り下りが困難になる場合があるので、可能であれば1階の部屋を手配してください。 |
| 補助器具を使用してください。 | 高さのある便座、浴室用椅子、靴下や靴を履くのを補助する掴み具などは、役に立つでしょう。 |
歯の健康についても考える必要がありますか？
はい、もちろんです。歯のトラブルと股関節手術にどんな関係があるのか不思議に思われるかもしれませんが、実は大きな関連性があります。口の中の細菌が血流に乗って手術部位に到達し、感染症を引き起こす可能性があるのです。そのため、手術前に歯科医を受診して歯のクリーニングや虫歯の治療を受けることを医師から勧められる場合があります。
手術はどのように行われますか？
手術では、外科医は古い人工股関節の全部または必要な部分だけを取り除き、新しい人工股関節に置き換えます。
しかし、重度の感染症の場合は、手術を2段階に分けて行う必要があります。
1.初回手術：古い人工関節を取り除き、感染症を根絶するために抗生物質を投与します。
2. 2回目の手術：感染が完全に治癒した後、新しい人工関節が埋め込まれます。
この手術は通常約2時間かかります。
手術後にはどのようなことが予想されますか？
手術後は数日間入院していただく必要があります。その間、医療チームがあなたの状態を注意深く観察します。退院後は、以下の指示に従ってください。
- 痛み止めと血栓予防のために処方された薬は、時間通りに服用してください。
- 必ず医師の診察と理学療法の予約に出席してください。
- 最初の4～6週間は、休息時には両足を枕の上に高く上げておいてください。
- 腰に完全に体重をかけられるようになるまでは、歩行器か杖を使用してください。
- 階段の上り下りの際は手すりにつかまってください。手術直後は階段の使用を避けてください。
この手術の利点とリスクは何ですか？
手術の利点
- 痛みからの解放。
- 可動性、筋力、バランス感覚が向上します。
- 通常の日常生活に戻れること。
起こりうるリスク
他の手術と同様に、この手術にもリスクが伴います。
- 麻酔による肺または心臓の合併症。
- 感染。
- 血栓。
- 傷跡。
- 神経や血管の損傷。
- 関節の弱さまたは不安定性。
- 今後、さらに手術が必要になる可能性はわずかながらあります。
手術前に、担当外科医がこれらのリスクについて詳しく説明します。
治癒にはどれくらい時間がかかりますか？
完全に回復するには約6ヶ月かかります。回復には時間がかかるかもしれません。手術後しばらくの間は、車に乗ったり階段を上ったりするのが難しいでしょう。少し足を引きずったり、歩くときに痛みを感じたりするかもしれません。しかし、これらの症状は約6ヶ月後には完全に消失するはずです。
早く回復するためには、医師と理学療法士の指示を厳守する必要があります。脚の運動をし、足を高く上げておくことが非常に重要です。
約1か月後、医師はレントゲン写真を撮って、股関節の治癒状況を確認します。
いつすぐに医師に連絡すべきですか？
手術後に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。病院の救急外来（ETU）を受診する必要があるかもしれません。
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 手術部位の変化 | 傷口周辺の発赤、変色、著しい腫れ、浸出液、水疱、またはニキビ（これらは感染の兆候である可能性があります） |
| 激しい痛み | 痛みは日ごとに悪化しており、薬を服用しても抑えることができません。 |
| めまい、胸痛、呼吸困難 | 脚の痛みは深部静脈血栓症（DVT）の兆候である可能性があり、胸の痛みや息切れは血栓が肺に移動した（肺塞栓症）兆候である可能性があります。これらは非常に深刻な緊急事態です。 |
| その他の不審な変化 | 何か異常や不審な変化があれば、医師に知らせてください。 |
要点
- 股関節再置換手術とは、摩耗、緩み、または感染のために以前に埋め込まれた人工股関節を修復または交換する手術のことです。
- これも大手術なので、術前に自宅環境を整えたり、歯の健康管理をしっかり行ったりすることで、回復期間を楽にすることができます。
- 理学療法は手術の成功に不可欠なので、決して運動を怠らないでください。
- 手術後は、痛み、腫れ、傷口からの浸出液、呼吸困難などの兆候に注意してください。これらの症状が見られた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 2度目の手術を受けることは、精神的に辛いものです。疑問や不安な点があれば、遠慮なく医師に相談してください。
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