血圧が急に上昇しましたか？高血圧クリーゼについて学びましょう！

突然血圧が急上昇して病院に緊急搬送された人の話を聞いたことがありますか？あるいは、ご自身がそのような経験をしたことはありますか？これは医学的には高血圧クリーゼ、または「高血圧発作」と呼ばれます。これは命に関わる場合もあるため、決して軽視してはいけません。それでは、このことについて分かりやすく説明しましょう。

この高血圧クリーゼとは何ですか？

簡単に言うと、これは血圧が急激に上昇することを意味します。では、健康な人の血圧がどのくらいであるべきかを見ていきましょう。

• 上限値（収縮期血圧） ：120mmHg未満
• 下限値（拡張期血圧） ：80mmHg未満

しかし、この高血圧クリーゼの間、血圧は次のようになります。

• 上限値：180 mm Hg以上、および/または
• 下限値：120mmHg以上。

これは緊急事態です！血圧がこれらの値に達した場合は、直ちに救急外来（ER）を受診してください。

この種の危機は、多くの場合、すでに高血圧症を患っている人に起こります。つまり、日常生活においても血圧が正常値より高い状態にある人です。専門家によると、高血圧症患者の1～2%がこの種の危機を発症する可能性があるとのことです。しかし、これまで血圧の問題を抱えたことのない人にも起こりうることを覚えておくことが重要です。

これには大きく分けて2種類あります。

高血圧クリーゼは大きく2つのタイプに分けられます。

1.高血圧緊急症：この場合、血圧は非常に高いものの、心臓、脳、腎臓などの内臓に損傷の兆候は見られません。医師によっては、これを「制御不能な高血圧」と呼ぶこともあります。呼び方はともかく、最も重要なことは、できるだけ早く血圧を正常値に戻すことです。

2.高血圧性緊急症：これは最も危険な状態です。血圧が非常に高くなり、内臓に新たな損傷を与えたり、既存の損傷を悪化させたりします。例えば、心臓、大動脈、眼、脳、腎臓などの臓器が損傷を受ける可能性があります。妊婦に起こる重度の妊娠高血圧症候群や子癇もこのカテゴリーに含まれます。

「悪性高血圧」という言葉を聞いたことがあるかもしれません。これは20世紀初頭に使われていた用語で、急激な高血圧によって腎臓や目に損傷が生じる状態を指していました。現在でも「高血圧緊急症」について話す際にこの用語を使う医師もいますが、より明確な定義を持つ「高血圧緊急症」という用語の方が一般的に使われています。

この高血圧クリーゼの症状は何ですか？

症状は、内臓が損傷しているかどうかによって異なります。

高血圧緊急症（臓器障害を伴わない血圧上昇）

ほとんどの場合、目立った症状はありません。血圧が高すぎるかどうかを知る唯一の方法は、血圧を測定することです。ただし、場合によっては次のような症状が現れることがあります。

• 恐怖感や不安感（不安）
• 軽い頭痛
• 鼻血が少し出た
• 軽い呼吸困難

高血圧性緊急症（臓器障害を伴う血圧上昇）

この場合、体内の臓器が損傷を受けるため、症状は重篤になります。

• 精神状態の変化、混乱感
• 胸の痛み、または胸の圧迫感
• めまい
• 腫れ、特に脚のむくみ（浮腫）
• 動悸
• 通常よりも尿量が少ない
• 発作
• ひどく耐え難い頭痛
• 脳卒中の症状：例えば、顔の片側が突然垂れ下がる、ろれつが回らない、腕や脚（片側）の力が突然失われるなど。
• 視覚の変化：目が痛む、突然視力が低下する、または視界がぼやける。

医師が診察する際、次のような兆候も確認する場合があります。

• 頸静脈拡張
• 肺の聴診時に異常音（パチパチという音）が聞こえる
• 以前にはなかった、新たな異常な心音（心雑音）
• 眼球内部の血管（網膜）の損傷
• 脳卒中を疑わせる、通常とは異なる左右非対称の筋力低下

この高血圧クリーゼの原因は何ですか？

これにはいくつかの理由があります。

• 最も一般的な原因は、医師の指示通りに血圧の薬を正しく、時間通りに服用していないことです。これは、飲み忘れ、薬が切れた、故意に服用しないなど、さまざまな理由で起こり得ます。
• 血圧の薬を突然中止する。
• 服用している薬が、別の薬と相互作用を起こす可能性があります（薬物相互作用）。
• 腎臓病。
• 内分泌系の問題（ホルモン系の問題）。
• 妊娠高血圧症候群または子癇とは、妊娠中に起こる高血圧のことです。
• 特定の依存性物質（薬物）の使用。
• 重度の頭部損傷（頭部外傷）。
• 脳腫瘍。
• 他の病気のために服用している薬もあります。

高血圧クリーゼを引き起こす可能性のある薬剤には、いくつかの種類があります。

• ステロイドの種類
• うつ病の治療薬
• シクロスポリン
• プソイドエフェドリンは、一部の風邪薬やインフルエンザ薬の成分です。

この病気を発症するリスクが高いのは誰ですか？

以下のような場合、この病気を発症するリスクが高まる可能性があります。

• 体格指数（BMI）が高いということは、肥満であることを意味します。
• あなたが男性であれば。
• いくつかの国際的な研究では、アフリカ系の人々がやや高いリスクにさらされていることが示されています。しかし、この病気は人種を問わず誰にでも起こりうることを忘れないでください。
• もしあなたが血圧の薬を時間通りに服用しない人であれば。
• 医師の処方箋なしに覚醒剤（例：コカイン、アンフェタミン）を使用している場合。

これはどのような危険な合併症を引き起こす可能性がありますか？

このように圧力が危険なほど高くなると、次のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 突然の急速な心不全（急性心不全）
• 肺に突然水が溜まる状態（急性肺水腫）
• 腎機能の突然の喪失（急性腎不全）
• 体内で最も太い血管（大動脈）が裂けたり破裂したりする状態（大動脈解離）
• 脳内出血（頭蓋内出血）
• 心臓発作は、心臓への血流が減少することによって起こります。
• 虚血性脳卒中は、脳への血流が減少することによって起こる。
• 一時的な脳機能障害（高血圧性脳症）

これらは全て命に関わる可能性があります。だからこそ、血圧には十分注意するようにと言っているのです。

医師はこの病気をどのように診断するのですか？

医師はまず両腕の血圧を測定し、高血圧クリーゼかどうかを判断します。さらに、既往歴（過去の病歴や服用中の薬など）について詳しく尋ね、症状について聞き取り、全身の診察を行います。原因を特定するために、さらにいくつかの検査が必要になる場合もあります。

実施可能な検査の種類：

• 血液検査（腎機能や塩分濃度などを調べるため）
• 尿検査
• 心臓の電気活動を監視する「EKG/ECG」ストリップ
• 眼底検査（眼球内部の血管の損傷を確認する検査）
• 神経学的検査
• 心臓の超音波検査（経胸壁心エコー検査）
• 胸部および頭部のCTスキャン

内臓に新たな損傷の兆候が見られる場合、医師はそれを「高血圧緊急症」と診断し、そのような兆候が見られない場合は「高血圧切迫症」と診断します。

この高血圧クリーゼはどのように治療されますか？

これは病院の救急外来で治療されます。医師が薬を投与し、血圧を安全なレベルまで下げてくれます。

• 内臓障害の兆候（例えば、高血圧緊急症）がない場合は、当日中に帰宅できる可能性があります。ただし、自宅で服用する薬が処方されます。
• しかし、「高血圧緊急症」（臓器障害）の場合は、数日間、病院の集中治療室（ICU）に入院する必要があります。そこで医師は点滴による投薬を行い、血圧を継続的に監視します。

担当の医療チームが、血圧をどのくらいの速さで下げる必要があるかを判断します。それは、あなたの他の病状によって異なります。血圧を急激に下げすぎると、臓器や組織への血流が悪くなる場合があることを覚えておいてください。そのため、通常、血圧が下がるまでには24時間から48時間かかります。

しかし、大動脈解離、重症妊娠高血圧症候群、子癇などの特別な状態にある場合は、医師はより迅速に血圧を下げます。このような場合、血圧を速やかに下げることによるメリットは、わずかなリスクをはるかに上回ります。

この治療に使用される薬剤には、カプトプリル、クレビジピン、クロニジン、エスモロール、ヒドララジン、ラベタロール、ニカルジピン、ニフェジピン、ニトログリセリン、ニトロプルシドなどがあります。医師は、あなたの症状、服用中の他の薬剤、および全体的な健康状態に基づいて、あなたに最適な薬剤を選択します。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

血圧が180/120mmHg以上の場合は、直ちに1990（緊急電話番号）に電話するか、最寄りの救急外来を受診してください。緊急治療が必要です！

このような高血圧発作の治療を受けた後は、かかりつけの医師に診てもらいましょう。医師は血圧降下剤の投与量を変更したり、新しい薬を追加したりするかもしれません。また、食事や運動など、日常生活で必要な変更点についても相談するでしょう。例えば、塩分を控え、果物や野菜を多く摂る食事（DASH食など）や、毎日の運動を勧められるかもしれません。

このような状況が発生した場合、どのような事態を想定しておくべきでしょうか？

高血圧クリーゼは、血圧が適切にコントロールされていないことを示す深刻な警告サインです。医師は血圧を下げ、健康的なレベルに保つためのサポートをしてくれます。最も重要なことは、予約を守り、処方された薬を指示通りに服用することです。

「危機」という言葉を聞くと、恐怖や不安を感じるのは当然です。「血圧がまたこんなに上がることはないのだろうか？」とか、「今回の高血圧の危機は、私の健康や将来にどのような影響を与えるのだろうか？」などと考えるかもしれません。

考えてみてください。血圧がここまで上昇する理由は数多くあります。医師たちは、一人ひとりの具体的な原因を突き止めようと努力しています。正確な原因が分かれば、同様の危機が再び起こるリスクを軽減するための対策を講じることができます。

これは、薬を飲む時間を忘れないように携帯電話にリマインダーを設定することを意味するかもしれません。あるいは、服用している他の薬について医師に相談し、必要に応じて調整することを意味するかもしれません。覚えておいてください。今、血圧をコントロールするために取る小さな一歩一つ一つが、将来深刻な健康問題が発生するリスクを大幅に軽減することにつながります。

最後に、覚えておくべき最も重要なこと（要点）

• 自分の血圧値を把握しましょう。普段の血圧はどれくらいですか？緊急事態（180/120 mmHg以上）となる血圧値を正確に把握しておきましょう。
• 薬を正しく服用しましょう：医師から血圧を下げる薬を処方されている場合は、必ず正しい時間に正しい量を服用してください。一日も飲み忘れないようにしましょう。
• 警告サインを認識しましょう：激しい頭痛、胸痛、呼吸困難、視覚の変化、ろれつが回らない、手足の切断などの症状が現れた場合は、深刻な状態である可能性があります。
• 直ちに医師の診察を受けてください：上記のような症状が現れた場合、または血圧が180/120mmHg以上の場合は、時間を無駄にせず、直ちに医師の診察を受けてください。病院に行くか、1990番に電話してください。
• 生活習慣の改善：健康的な食事（塩分、油分、糖分を控える）、定期的な運動、禁煙、飲酒量の制限は、血圧をコントロールする上で非常に効果的です。

この情報がお役に立てば幸いです。健康はあなた自身の手にかかっています。大切にしてください！

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