胃がんの特別な治療法をお探しですか？HIPEC（温熱腹腔内化学療法）についてお話ししましょう！

愛する人が腹腔全体、つまり胃の中に癌が転移していると医師から告げられた時の恐怖と衝撃は、誰もが経験したことがあるでしょう。しかし、医学の進歩により、そのような困難な症例でも希望を与えられる治療法が開発されています。今日は、そのような特別な先進治療法の一つであるHIPECについてお話しします。

簡単に言うと、HIPECとは何ですか？

HIPECとは、温熱腹腔内化学療法（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy）の略です。名前は少し複雑に聞こえるかもしれませんが、実際に行われていることは非常にシンプルです。これらの用語を分解して理解していきましょう。

• 高体温とは「熱くなった」という意味です。
• 腹腔内とは、「腹腔内」を意味します。簡単に言うと、腹腔とは、肝臓、胃、腸などの臓器が収まっている腹部の空洞のことです。
• 化学療法とは、がん細胞を破壊するために投与される薬のことを指し、一般的に「化学療法」と呼ばれています。

この治療法はどのような種類の癌に適していますか？

HIPEC治療は通常、体内の他の部位から腹部に転移した癌に対して用いられます。また、腹部自体で発生した癌にも用いられることがあります。

重要： HIPEC治療はがんを完全に治癒させるものではありません。しかし、患者さんの延命、症状の軽減、そしてより良い生活を送るのに役立ちます。担当医が、この治療法があなたに適しているかどうか、またそのメリットとデメリットについて詳しく説明します。

この大手術に向けて、どのように準備すればよいのでしょうか？

これは非常に集中的で複雑な治療です。そのため、治療前に心身ともにできる限り万全の準備を整えることが非常に重要です。担当の医療チームがそのお手伝いをいたします。準備にあたっては、以下の点が重要となる場合があります。

• 喫煙している場合は、完全に禁煙してください。
• 飲酒をやめること。
• 肺を強化するために、特殊な装置（インセンティブスパイロメーター）を用いた呼吸運動を行う。
• がん患者のための支援グループに参加するか、心理学者に相談してください。

治療プロセス全体はどのようなものですか？

HIPECは、2段階の手術のうちの2段階目です。手術全体にかかる時間は5時間から10時間程度です。

第一段階：腫瘍減量手術（CRS）

最初のステップは手術です。麻酔をかけられるので、完全に眠った状態になります。外科医は腹腔を開き、目に見える癌性腫瘍や病変組織をすべて取り除きます。

ステップ2：HIPEC治療

HIPEC治療は、外科手術で癌腫瘍を切除した後、肉眼では見えないほど小さな癌細胞を破壊するために用いられる治療法です。

1.カテーテル挿入：外科医は腹腔内に複数のチューブ（カテーテル）を挿入します。これらのチューブは、抗がん剤を加熱する装置に接続されています。

2.加温化学療法：機械が化学療法薬を摂氏約41～42度（華氏108度）に加熱し、チューブを通して腹腔内に注入します。

3．化学療法剤の投与：医療チームは、温められた化学療法剤が腹腔の隅々まで行き渡るように、患者さんの体をゆっくりと左右に回転させます。これには30分から2時間ほどかかります。

4．化学療法剤の除去：規定の時間が経過したら、腹腔内に注入された化学療法剤を完全に除去します。その後、生理食塩水で再度洗浄します。

5.傷口の縫合：最後に、手術のために作られたすべての切開部を縫合します。

HIPEC治療の特別な利点は何ですか？

全身化学療法を静脈注射で投与すると、薬剤は血液とともに全身に運ばれます。しかし、腹腔を囲む腹膜と呼ばれる膜状の障壁があるため、化学療法薬が腹腔内に適切に到達することは困難です。

その他の利点：

• 非常に強力な化学療法：薬剤が加熱されているため、がん細胞への作用がより強くなります。また、がん細胞に直接作用するため、がん細胞を死滅させる効果も高まります。
• 治療回数の削減：従来の化学療法のように複数回の化学療法を行う必要はありません。この治療は1回の外科手術で完了できます。
• 副作用の軽減：抗がん剤は主に腹腔内に留まるため、通常の化学療法で起こる全身に影響する副作用（脱毛、過度の嘔吐など）が軽減される可能性があります。

治療後はどうなるのですか？回復にはどれくらい時間がかかりますか？

HIPEC治療後の状態によっては、数日間集中治療室（ICU）に入院する必要があるかもしれません。また、呼吸を補助するために人工呼吸器を装着する場合もあります。

この治療法では強力な抗がん剤を使用するため、腸の機能が正常に戻るまで、経管栄養で栄養を補給する場合があります。

回復期には、以下のような副作用が現れる可能性があります。

• お腹を満たす
• 便秘または下痢
• 倦怠感
• 吐き気と嘔吐
• 手術部位の痛み
• （治療に使用した生理食塩水による）体のむくみ

完全に回復するには約4週間から12週間かかります。これには1週間から2週間の入院期間が含まれます。

緊急に医師と話をする必要がある場合

帰宅後にこれらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 発熱が38.3℃（101°F）を超える場合
• 止まらない吐き気と嘔吐
• 手術創周辺の過度の腫れ、発赤、または膿
• 痛みが悪化している場合

これらは感染症や傷の治癒不良の兆候である可能性があるため、速やかに治療を受けることが重要です。