マグネシウムが不足していませんか？低マグネシウム血症についてお話ししましょう！

体調が優れない、手足が震える、集中力が低下するなど、何となく体調不良を感じることはありませんか？もしかしたら、マグネシウムという必須栄養素が不足しているのかもしれません。今日は、低マグネシウム血症、つまりマグネシウム欠乏症と呼ばれるこの症状についてお話しします。

低マグネシウム血症とは何ですか？

簡単に言うと、低マグネシウム血症とは、血液中のマグネシウム濃度が正常値よりも低い状態のことです。これは軽度の欠乏症の場合もあれば、より重度の欠乏症の場合もあります。

さて、マグネシウムとは何なのか、そしてなぜ私たちにとって重要なのか疑問に思われるかもしれません。マグネシウムは私たちの体にとって非常に重要な電解質です。つまり、マグネシウムは細胞が正常に機能し、神経系が正常に機能するのを助ける働きをします。マグネシウムは脳、心臓、筋肉が正常に機能するために不可欠です。

さらに、マグネシウムが減少すると、ナトリウム、カルシウム、カリウムといった体内の他の重要な電解質のバランスに直接影響を与えます。マグネシウムが減少すると、カルシウム欠乏症（低カルシウム血症）とカリウム欠乏症（低カリウム血症）が同時に見られることがよくあります。

体内のマグネシウムの大部分は骨に蓄えられていますが、細胞や臓器が利用できるのは血液に溶けているマグネシウムのみです。これが細胞外液中のマグネシウムです。

体内のマグネシウム濃度は主に3つの臓器によって制御されています。

• 小腸と大腸：ここは、私たちが食べた食物からマグネシウムを吸収する場所です。
• 骨：ここはマグネシウムが主に蓄えられている場所です。
• 腎臓：過剰なマグネシウムは腎臓を通して体外に排出されます。

つまり、この過程のどこかに問題が生じると、低マグネシウム血症を発症する可能性があるということです。

低マグネシウム血症を発症しやすいのは誰ですか？

マグネシウム欠乏症は年齢に関係なく誰にでも起こり得ますが、特定の病状を持つ人や特定の状況下では発生しやすくなります。例えば、以下のような場合です。

• この症状は一般人口の約2％に見られる。
• これは入院患者の10％から20％に発生する可能性がある。
• これは集中治療室（ICU）に入院している患者の大部分、50％から60％に影響を及ぼします。
• アルコール依存症の人は30％から80％の間である。
• 糖尿病のコントロールが不十分な人の約25％は…

これらのパーセンテージを見れば、これが決して軽視すべき問題ではないと気づくでしょう。

この低マグネシウム血症の症状は何ですか？

マグネシウム欠乏症は様々な症状として現れる可能性がありますが、主に神経系と心臓に影響を及ぼします。中には全く症状が現れない人もいます。つまり、「無症状」の場合もあります。

例えば、マグネシウム値がわずかに低い場合（軽度の低マグネシウム血症） 、次のような症状が現れることがあります。

• 震え（震え）。
• 筋肉のけいれん、こわばり、手足のしびれ（テタニー）などの症状が現れる。
• 眼球の異常な動き（眼振）。
• いつも疲れていて、生気が感じない。

しかし、マグネシウム濃度が著しく低い場合、あるいは重度に低い場合（重度の低マグネシウム血症） 、症状はより重篤になる可能性があります。

• 全身性強直間代発作（「全身性強直間代発作」）。
• せん妄（精神錯乱、精神錯乱）。
• 心拍異常、すなわち心臓のリズムの変化（不整脈）。

このような症状がある場合は、必ず医師の診察を受けることが非常に重要です。

なぜマグネシウム欠乏症が起こるのでしょうか？原因は何ですか？

マグネシウム欠乏症が発生する主な理由は3つあります。

• マグネシウムが不足している。
• 過剰なマグネシウムは、腎臓（尿として）または消化管（便として）を通して体外に排出される。
• 血液中のマグネシウムは、細胞が容易に利用できない場所に移動します（この点は少し不足しています）。

それでは、それぞれについてもう少し詳しく見ていきましょう。

1. 体内のマグネシウム不足

これは以下の理由による可能性があります。

• 断食とは、食べ物や飲み物を一切摂らないことを意味します。
• アルコール依存症で、栄養バランスの悪い食事を摂っている。想像してみてください。朝から晩までお酒を飲み続け、体に栄養を全く摂らない人がいるとしたら、マグネシウムだけでなく、他の多くの栄養素も不足してしまうのです。
• 重篤な病気で経口摂取ができず、点滴による輸液のみを受けている人。このような方法で投与される栄養が不十分な場合、マグネシウム欠乏症が発生することがあります。

また、体内で摂取した食品からマグネシウムを適切に吸収できない場合も、マグネシウム欠乏症の原因となることがあります。例：

• 一部の病状は吸収不良を引き起こす可能性があります。例えば、セリアック病や炎症性腸疾患などが挙げられる。
• 胃バイパス手術などの胃の手術。これらの手術後は、食物の吸収量が減少するため、マグネシウム値が低下する可能性があります。
• マグネシウムの吸収不良を引き起こす遺伝性疾患（例：原発性腸性低マグネシウム血症）
• 一部の薬剤はマグネシウムの吸収を妨げる可能性があります。例えば、胃炎の治療に用いられるオメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害薬を長期にわたって服用した場合などが挙げられます。

2. 過剰なマグネシウムは体外に排出される

これは主に2つの方法で起こり得る。

腎臓から尿中に排泄される過剰なマグネシウム：

• アルコール摂取。
• コントロール不良の糖尿病（糖尿病性疾患） 。血糖値が上昇すると、腎臓はより多くのマグネシウムを排泄する可能性があります。
• 例えば、ギテルマン症候群など、腎尿細管に関わる遺伝性疾患。
• 利尿薬とは、体から水分を排出する薬のことです。例としては、ヒドロクロロチアジド、クロルタリドン、フロセミド、ブメタニドなどがあります。
• アミノグリコシド系抗生物質。例：ゲンタマイシン、トブラマイシン、アミカシン。
• がん治療に用いられる化学療法薬の例：シスプラチン。
• 拒絶反応抑制薬とは、臓器移植後の拒絶反応を予防するために投与される薬剤のことです。例としては、シクロスポリン、タクロリムスなどがあります。
• ジゴキシンなどの他の薬。

過剰なマグネシウムは、便とともに消化管から排出されます。

• 重度または長期にわたる下痢。空腹状態が続くと、どれだけの貴重な栄養素が無駄になるか想像できるでしょう。マグネシウムもその一つです。

3. 血液中のマグネシウムは、利用しにくい場所へ移動する。

これはやや稀なケースですが、次のような状況で起こり得ます。

• 急性膵炎の患者向け。
• 副甲状腺を外科的に摘出した後、「飢餓性骨疾患」と呼ばれる症状が発生することがあります。

医師はどのようにしてこの低マグネシウム血症を診断するのですか？

低マグネシウム血症の症状があると思われる場合は、まず医師が診察を行い、症状や病歴について質問します。

次に、血液中のマグネシウム濃度を調べるための血液検査を受けるよう求められるでしょう。健康な人のマグネシウム濃度は、1デシリットルあたり1.46～2.68ミリグラム（mg/dL）であるべきです。

それだけでなく、次のような他のテストも実行できます。

• カルシウム血液検査とは、血液中のカルシウム濃度を調べる検査です。前述したように、マグネシウム濃度が低い場合、カルシウム濃度も低くなることがあります。
• 包括的な代謝パネル検査では、体内の他の多くの重要な化学物質を調べることができます。
• 血液中のカリウム濃度を調べる検査。
• 尿中マグネシウム検査とは、尿中のマグネシウム濃度を測定する検査です。この検査によって、腎臓がマグネシウムを適切に排泄しているか、あるいは過剰に排泄しているかを把握することができます。
• 心臓の機能を確認するための心電図（EKG）検査。

医師が低マグネシウム血症と診断した場合、通常は病歴や検査結果を検討することで根本的な原因を特定できます。しかし、原因を特定するために追加の検査が必要になる場合もあります。

これに対する治療法は何ですか？

低マグネシウム血症の治療法は、その重症度、つまりマグネシウム濃度がどの程度低いか、そして根本的な原因によって異なります。

マグネシウム欠乏症が重度でない場合（軽度の低マグネシウム血症） 、医師は経口摂取用のマグネシウム錠剤を処方する可能性が高いでしょう。

しかし、マグネシウム欠乏が重度の場合（重度の低マグネシウム血症） 、入院して輸液とマグネシウムの点滴投与を受けることがあります。これにより、マグネシウム濃度を速やかに回復させることができます。

また、医師はマグネシウム欠乏症の根本原因を治療します。例えば、マグネシウム欠乏症が糖尿病によるものであれば、糖尿病をコントロールするために必要な治療が行われます。そうでなければ、根本原因が治療されない場合、マグネシウム欠乏症が再発する可能性がありますよね？

低マグネシウム血症という状態を予防することは可能でしょうか？

マグネシウム欠乏症の原因となる基礎疾患を適切に治療または管理することで、この症状の発生を予防することができます。

例えば、セリアック病を患っている場合、厳格なグルテンフリー食を実践することで、マグネシウム欠乏症につながる吸収不良を防ぐことができます。

しかし、遺伝的要因などがある場合、低マグネシウム血症は予防できない場合もある。

では、この状況は今後どうなるのでしょうか？（予後）

低マグネシウム血症の予後は、その根本原因によって異なります。マグネシウム欠乏の原因が特定され、適切に治療されれば、完全に回復する可能性は高いです。

しかし、マグネシウム濃度が危険なほど低くなると、致命的な不整脈を引き起こす可能性があることを覚えておいてください。そのため、症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

この件について、いつ医師の診察を受けるべきでしょうか？

低マグネシウム血症の症状（先ほどお話しした震え、筋肉のけいれん、疲労感など）がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。

突然発作が起きたり、心臓が異常に速く鼓動したり、締め付けられるような感覚があったり、つまり重篤な症状が現れた場合は、すぐに911番に電話するか、最寄りの病院に行ってください。そのような時は、決して一人で家にいてはいけません。

クローン病や遺伝性の腎臓病（マグネシウム欠乏症を引き起こす可能性がある）などの慢性疾患を抱えている場合は、適切な治療を受けているか、マグネシウム値が健康的なレベルにあるかを確認するために、定期的に医療チームの診察を受けることが重要です。

最後に、皆さんが覚えておくべき最も重要なこと（持ち帰りメッセージ）

低マグネシウム血症、つまりマグネシウム欠乏症は、やや複雑な症状を示すことがありますが、幸いなことに治療可能な疾患です。

これらの症状が出ても、慌てないでください。医師の診察を受け、必要な検査を受けてください。マグネシウム値が正常に戻れば、ほとんどの場合、症状は治まります。

低マグネシウム血症やその治療法について疑問があれば、遠慮なく医師や看護師に質問してください。最も大切なのは、自分の健康状態について常に最新の情報を得ることです。

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