腸の手術後に体内に作られるこの袋（回腸嚢）について学びましょう。

腸の慢性疾患により、あなたは大変な苦痛を抱えているかもしれません。もしかしたら、薬を服用しても症状がなかなか改善しないこともあるでしょう。そのような場合、医師は病変のある大腸を外科的に切除し、体内に排泄物を溜めるための特別な袋を作る手術を提案するかもしれません。これが回腸嚢と呼ばれるものです。では、分かりやすくご説明しましょう。

簡単に言うと、回腸嚢とは何ですか？

病気のために大腸（結腸）と直腸全体を外科的に切除したと想像してみてください。この手術は「全直腸結腸切除術」と呼ばれます。切除後、食物を消化した後に生成される老廃物（便）を体外に排出する前に、それらを収集して保管する場所が必要になります。

その場合、外科医は患者自身の小腸の末端（回腸）を使って、体内に小さな袋状の構造物を作ります。これを回腸嚢と呼びます。

この手術はどのような病状において必要となるのでしょうか？

誰もがこの手術を受けるわけではありません。医師は、特に特定の病状が薬物療法でコントロールできない場合に、この選択肢を検討します。この手術は「回腸嚢肛門吻合術（IPAA）」と呼ばれ、主に以下のような状況で行われます。

• 潰瘍性大腸炎：これは、大腸に長期的な炎症と腫れを引き起こす疾患です。薬物療法が効かない場合の最良の選択肢となります。
• 家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）：これは遺伝性の疾患で、大腸に数百個の小さな腫瘍（ポリープ）が発生し、それが癌に発展する可能性があります。
• 大腸がん：がんの症例によっては。
• 直腸がん：直腸の下部ではなく上部に発生するがんの場合。

これらのポーチには何種類ありますか？

はい、外科医が作成するこれらの内部ポーチには、主に3つの種類があります。

では、この手術はどのような人に適していて、どのような人には適していないのでしょうか？

この手術を成功させるには、体の特定の部位が正常に機能している必要があります。また、特定の疾患をお持ちの方には適さない場合があります。

手術後にはどのようなことが予想されますか？

これは一度で終わる手術ではありません。通常は2～3段階に分けて行われます。手術後は、約1週間入院する必要があります。

最初は、新しく作られたパウチが治癒するまでの間、一時的なパウチが腹部の外側に装着されます。これは3～6ヶ月間続くことがあります。その後、小さな手術でパウチを取り外し、内部のパウチが機能し始めます。この間、医療チームがあなたをしっかりとケアしますので、ご質問があれば遠慮なくお尋ねください。

これはどれほど成功しているのでしょうか？リスクはありますか？

これは非常に成功率の高い手術です。成功率は約95%です。時間の経過とともに、生活の質は著しく向上します。例えば、潰瘍性大腸炎を患っていた方は、以前のように突然トイレに行きたくなる衝動に駆られることがなくなります。

しかし、あらゆる大手術と同様に、リスクや合併症も伴います。

• パウチ炎：これは最も一般的な合併症です。新しく形成されたパウチの炎症または感染症です。
• その他の合併症：
• 手術後のパウチからの漏れ。
• 小腸閉塞。
• 血栓または出血。
• 嚢と他の臓器との間に異常な接続部（瘻孔）が形成されること。
• 頻繁な排便による肛門周囲の皮膚の不快感。

これらの合併症のリスクは5～10％です。もし合併症が発生した場合、再手術が必要になったり、永久的な人工肛門を造設する必要が生じる可能性があります。そのため、これらの点について医師と十分に話し合うことが重要です。

緊急に医師の診察を受けるべきなのはどんな時ですか？

手術後に新たな症状や異常な症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けることが非常に重要です。これらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

日常生活が元に戻るまでどれくらい時間がかかりますか？食料や飲み物はどうなるのでしょうか？

通常、 4～8週間以内に仕事や日常生活に復帰できます。回復後、医師は1～2年ごとにパウチスコピー（パウチ内部を観察する小型カメラ検査）を行い、異常がないことを確認します。

食事に関しては、最初は新しい消化器系に合わせて食生活を変える必要があるかもしれません。栄養士に相談するのが最善です。しかし、ほとんどの人は最終的には好きなものを食べられるようになります。

妊娠に関しては、この手術は通常、妊娠する能力に影響を与えません。ただし、出産時に直腸の筋肉が損傷するのを避けるため、医師は帝王切開を勧める場合があります。