IVP検査（静脈性腎盂造影）とは？ - 簡単に解説します

医師からIVP検査を受けるように言われましたか？それとも、どこかで耳にしたことがありますか？名前を聞くと少し難しそうに感じるかもしれません。でもご安心ください。思っているほど大変な検査ではありません。今日は、IVP検査とは何か、なぜ行うのか、どのように行うのか、そしてどのように準備すればよいのかを、分かりやすくご説明します。

簡単に言うと、この初期値問題（IVP）とは何ですか？

IVPの正式名称は静脈性腎盂造影（Intravenous Pyelogram）です。これは特殊なX線検査で、尿路系の機能を調べるために用いられます。つまり、この検査によって腎臓、尿管、膀胱の異常を特定することができます。

この検査では、腕の静脈に特殊な液体を注入します。これを「造影剤」と呼びます。染料のようなものです。この液体は血液に乗って腎臓に運ばれ、腎臓、尿管を通って膀胱へと流れます。この液体が存在する部位は、X線写真上で白く写ります。この時に撮影されたX線画像によって、医師は尿路系のどこかに閉塞、腫瘍、結石などがないかどうかを容易に確認できます。

このテストは、他にもいくつかの名称で呼ばれています。

• 静脈性腎盂造影
• IVP
• 静脈性尿路造影
• IV尿路造影

過去には、IVP検査はどのような病気の診断に用いられていましたか？

現在では広く用いられていないものの、医師たちは過去にこのIVP検査を用いて様々な疾患を診断していた。例えば：

• 尿路系のどこにも腫瘍や液体が溜まった嚢胞がないか確認してください。
• 男性によく見られる良性前立腺肥大症を特定する。
• 腎臓結石の正確な位置を特定する。
• 生まれつき尿路系に何らかの問題を抱えている人（先天性尿路異常）がいます。それらを特定してください。
• 頻繁な尿路感染症（UTI）による尿路系のどこかの瘢痕がないか確認してください。

さらに、この検査は「髄質海綿腎」や「腎乳頭壊死」などの特定の腎臓疾患を診断するために推奨される場合もあります。

この試験に向けてどのように準備すれば良いですか？

静脈性腎盂造影検査を受ける前に、医師はあなたの既往歴について詳しく尋ねます。その際に必ず伝えておくべき事項がいくつかあります。

• 妊娠している場合、または妊娠している可能性がある場合。
• 特定の物質、特に皮膚の洗浄に使用されるヨウ素などにアレルギーがある場合は、使用しないでください。
• 過去にこのタイプの造影剤に対してアレルギー反応を起こしたことがある場合。

さらに、検査前に何を飲食すべきかについては、医師から指示があります。多くの場合、検査の数時間前から飲食を控えるよう指示されます。また、下剤を服用するなどして、腸内を徹底的に洗浄するよう指示される場合もあります。腸内がきれいな状態であれば、尿路系がX線画像に鮮明に映し出されるため、検査が行われるのです。

検査前に膀胱を満杯にしておく必要がありますか？

いいえ。検査開始直前に排尿していただきます。膀胱が空になると、造影剤が膀胱内に流れ込む様子がはっきりと確認できます。

テスト中は何が起こりますか？

静脈性腎盂造影検査（IVP検査）は通常、放射線科医または放射線技師によって行われます。所要時間は通常約1時間ですが、腎機能が低下している場合は、より時間がかかることがあります。

手順を順を追って説明します。

1.カニューレの挿入：まず、腕の静脈に細いカニューレ（末梢静脈カテーテル）を挿入します。造影剤はこのカニューレを通して体内に注入されます。

2.最初のX線撮影：造影剤を注入する前に、X線撮影装置のベッドに横になり、お腹と骨盤のX線写真を撮影します。

3.造影剤の注入：次に、挿入したカニューレを通して造影剤を静脈に注入します。

4．X線撮影：造影剤が血液中を循環し、腎臓で濾過され、尿路を下っていく過程で、数分ごとにX線写真が撮影されます。この間は、じっとしていることが非常に重要です。

5.再度の排尿：膀胱に造影剤が満たされた後、再度排尿するように指示されます。

6.最終X線検査：排尿後、膀胱が完全に空になっているかどうかを確認するために、もう一度X線写真を撮影します。

検査後にはどのようなことが起こるのか、またリスクはあるのか？

検査が終わったら、手に挿入されているカニューレが外され、その部分に小さな絆創膏が貼られます。その後は、普段通りの生活に戻っていただけます。

造影剤を体内に注入する際に、多少の不快感を感じることがありますが、通常はしばらくすると治まります。

重篤なアレルギー反応

造影剤に対する重篤なアレルギー反応はまれですが、起こり得ます。そのような場合、以下のような症状が現れることがあります。

• 呼吸困難
• 低血圧
• 蕁麻疹
• 口や喉の腫れ

これらの深刻な症状が現れた場合は、ためらわずに最寄りの病院の救急外来（ETU）へできるだけ早くお越しください。

この結果から何が学べるだろうか？

放射線科医があなたのX線画像を精査し、異常がないかを確認するための報告書を作成します。報告書は、あなたに検査を勧めた医師に送付されます。担当医は数日以内に結果について説明します。

IVP検査の結果から、次のようなことが明らかになる場合があります。

• 泌尿器系の臓器の形状、大きさ、または位置の異常。
• 前立腺肥大。
• 尿路の閉塞。
• 嚢胞または腫瘍。
• 感染によって引き起こされた損傷または傷跡。

検査結果に異常が見られた場合、医師が今後の対応について説明します。医師は追加の検査（超音波検査、MRI、CTスキャン、腎機能検査のための血液検査、生検など）を指示する場合もあれば、すぐに治療を開始する場合もあります。

医師に連絡すべきタイミングは？

IVP検査後に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。

• 尿に血が混じる（血尿）
• 尿の色が濃い
• 下腹部または背中の痛み

前述のとおり、呼吸困難やじんましんなどの重篤なアレルギー症状が現れた場合は、すぐに救急外来（ETU）を受診してください。