膝関節鏡検査に関するすべて

膝の痛みにお悩みですか？スポーツをしている時、歩いている時、あるいはただ立っているだけでも痛みを感じることがあるかもしれません。薬を服用したり、いろいろなことを試しても痛みが治まらない場合は、医師から膝の内部を調べるための小手術を勧められるかもしれません。医学用語では、これを膝関節鏡検査と呼びます。この名前を聞いて怖がらないでください。これは小さな切開で行う、非常に簡単でありながら高度な手術です。では、最初から簡単に説明しましょう。

膝関節鏡手術とはどのような手術ですか？

簡単に言うと、これは膝の疾患を診断・治療するための特殊な外科手術です。従来のように膝を大きく切開するのではなく、鍵穴ほどの小さな切開を複数箇所行うため、「鍵穴手術」とも呼ばれています。

想像してみてください。医師が小さな切開部から細い管状の器具を膝に挿入します。この管の先端には非常に小さなカメラとライトが付いています。これを「関節鏡」と呼びます。このカメラは、軟骨、靭帯、骨など、膝関節内部のあらゆるものを鮮明に拡大し、手術室のテレビ画面に映し出します。

これで医師は膝の内部のどこが悪いのかを正確に把握できます。もし断裂などの損傷があれば、さらに小さな切開を行い、そこから非常に細い特殊な器具を挿入して損傷を修復することができます。

この手術が必要なのはどのような人で、どのような場合に必要となるのでしょうか？

通常、膝の痛みがある場合、医師はすぐに手術を勧めることはありません。まずは安静にし、患部を冷やし、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用し、理学療法（PT）を受けるよう指示するでしょう。

この手術は、特にスポーツをしている若いアスリートにとって、膝の怪我のために必要となることが多い手術です。しかし、変形性膝関節症の場合、この手術が必ずしも有効な解決策となるわけではありません。担当医が詳しくご説明いたします。

関節鏡手術は主に以下の3つの理由で行われます。

関節鏡手術で治療される主な疾患は何ですか？

この手術は、様々な膝の疾患を治療することができます。

• 軟部組織損傷：これには、骨と骨をつなぐ靭帯や、筋肉と骨をつなぐ腱の損傷が含まれます。例えば：
• 半月板損傷
• 前十字靭帯（ACL）断裂
• 内側側副靭帯（MCL）断裂
• 滑液包炎（膝の炎症）
• 膝蓋腱炎
• 骨折：膝関節内の骨片が折れて遊離することがあります。また、軟骨片が遊離して関節内に詰まることもあります。
• 炎症：膝関節の滑膜（関節を覆う膜）の腫れによって引き起こされる痛み。この状態は滑膜炎とも呼ばれます。

手術前に知っておくべきことは何ですか？

手術前に、医師が診察を行い、必要な指示を与えます。

• 服用中の薬について医師に伝えてください。血液凝固抑制剤などの特別な薬を服用している場合は、必ず医師に伝えてください。手術の数日前から服用を中止する必要があるかもしれません。
• 飲食：手術前日の夜、いつから飲食を控えるべきかについては、担当医から指示があります。その指示を厳守してください。
• 麻酔：手術中の痛みをなくすために麻酔が施されます。患者さんの状態に応じて、医師は以下のいずれかの方法を選択します。
• 局所麻酔：膝の周囲のみを麻痺させる。
• 局所麻酔：背中に注射をすることで、腰から下が麻痺します。意識はあります。
• 全身麻酔：手術が終わるまで眠った状態になります。

手術はどのように行われますか？

手術室に運ばれた後、手術は次のように行われます。

1. まず、脚を徹底的に洗浄し、手術中に膝を固定するための特殊な装置に装着します。

2. 次に、膝に小さな切開を行い、カメラ付きの関節鏡をそこから挿入します。

3. 医師はテレビ画面で膝の内側を見ています。彼は問題のある正確な場所を見つけようとしています。

4. 治療が必要な場合は、さらに1つか2つの小さな切開を行い、そこから繊細な外科器具を挿入します。

5. 裂けた組織を縫合したり、損傷した軟骨や骨の破片を滑らかにしたり、不要な腫れた組織を除去したりする。

6. 最後に、小さな切開部を縫合糸または特殊なギプスで閉じ、膝に包帯を巻きます。

このプロセス全体は通常約1時間かかります。

手術後にはどのようなことが予想されますか？

ほとんどの場合、これは外来手術です。つまり、その日のうちに帰宅できます。ただし、ご自身で運転できないため、誰かに車で送ってもらう必要があります。

手術後数日間は、これらの点に注意してください。

• 患部に体重をかけないでください：手術した脚には数日間体重をかけないようにしてください。歩く必要がある場合は、松葉杖を使用してください。
• 足を高く上げる：腫れや痛みを軽減するために、足を枕などでできるだけ高く上げておきましょう。心臓より高い位置に保つのが理想的です。
• 鎮痛剤を服用してください：医師から処方された鎮痛剤は、必ず時間通りに服用してください。
• 傷口を清潔に保ちましょう。包帯を外す時期やシャワーを浴びられる時期については、医師に相談してください。傷口は清潔で乾燥した状態に保ってください。

数日間の回復期間を経て、医師は理学療法（PT）を受けるよう指示するでしょう。これは膝の筋力と柔軟性を回復するために不可欠です。

この手術の利点とリスクは何ですか？

利点

このような「鍵穴手術」の最大の利点は、開腹手術よりも回復が早いことです。

• 痛みが軽減した。
• 傷跡はとても小さい。
• 感染リスクは低い。
• すぐに通常の活動に戻ることができます。

リスク／合併症

あらゆる手術と同様に、軽微なリスクはありますが、合併症は非常にまれです。

• 出血と感染症。
• 脚に血栓ができる。
• 膝を曲げるのが困難（膝の硬直）。
• 関節内に血液が溜まることによる腫れ（これは非常にまれにしか起こりません）。

手術後、どのような症状が出たら医師の診察を受けるべきですか？

手術後、帰宅してからこれらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 傷口からの出血は続いている。
• 感染の兆候：発熱、過度の腫れ、発赤、傷口周辺の膿。
• 鎮痛剤を服用しても耐えられないほどの激しい痛み。

関節鏡手術は非常に安全で効果的な手術法です。大きな切開を必要とせずに、多くの膝の疾患を治療できます。最も重要なのは、手術後に医師の指示、特に理学療法のエクササイズをきちんと守ることです。そうすれば、早く回復し、仕事に復帰できるでしょう。