膝の痛みにうんざりしていませんか？膝関節置換手術について学びましょう。

あなたも膝の痛みで日常生活に支障が出ているかもしれませんね。椅子から立ち上がったり、階段を上ったり、少し歩いたりするだけで激しい痛みに襲われ、人生に疲れを感じてしまうこともあるでしょう。薬を服用したり、様々な治療を受けても痛みが治まらない場合、医師から膝関節置換手術を勧められるかもしれません。手術と聞くと少し不安になるのは当然です。しかし、今日は分かりやすく説明していきましょう。

膝関節置換手術とは何ですか？

簡単に言うと、膝関節置換手術（医学用語では膝関節形成術）とは、膝関節の摩耗したり損傷した部分を外科的に除去し、金属とプラスチックでできた人工関節（プロテーゼ）に置き換える手術のことです。

こう考えてみてください。膝はドアの蝶番のようなものです。時間が経つにつれて、この蝶番は錆びて摩耗し、ドアの開閉が難しくなります。膝関節の軟骨がすり減ると、歩いたり膝を曲げたりするのが困難になります。この手術は、その古くて錆びた蝶番を取り外し、真新しい蝶番に交換するようなものです。

主な手術の種類は何ですか？

膝関節置換手術は大きく2種類に分けられます。医師は、膝の損傷の程度に基づいて、あなたに最適な手術方法を選択します。

どのような人が膝関節置換手術を必要とするのでしょうか？

医師は、他の非外科的治療法（例：薬物療法、運動療法）ではコントロールできない重度の症状がある場合に、この手術を勧めることがあります。そのような症状には以下のようなものがあります。

• 耐え難い関節痛。
• 膝の硬直、曲げ伸ばしができない状態。
• 歩行困難など、移動能力が制限されている。
• 膝の腫れ。

この症状の主な原因は関節炎です。膝関節置換術は変形性関節症の患者に最も多く見られます。関節リウマチなど、他の種類の関節炎の患者もこの手術が必要になる場合があります。

まれに、交通事故、転倒、スポーツによる怪我などで膝を骨折した後に発生する関節炎（外傷後関節炎）のために、この手術が必要になる場合もあります。

手術前にどのような準備をしますか？

担当医師と外科医から、手術前にすべきことについて詳細な指示があります。通常、以下のことを行う必要があります。

• 手術を受けるのに十分な健康状態であるかどうかを確認するための、総合的な身体検査です。
• いくつかの血液検査。
• 心臓の機能を調べるための心電図（ECG）検査。
• 手術後の感染リスクを軽減するための歯科検診。
• 膝のレントゲン撮影。場合によっては、MRIまたはCTスキャンを受けるよう求められることもあります。

手術前日に飲食を控えるべき時間についても、担当医から指示があります。一般的には、手術の12時間前から飲食を控えるべきです。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術当日は、痛みを感じないように麻酔が施されます。麻酔科医は、全身麻酔（完全に眠らせる麻酔）か、腰から下の部分だけを麻痺させる局所麻酔のいずれかを行います。

手術中、執刀医は以下の処置を行います。

1. 損傷したり摩耗した軟骨や骨片を除去します。

2. その代わりに、人工関節が挿入される。

3. 除去した軟骨の代わりに、柔らかいクッションとして機能するプラスチック製のスペーサーを挿入します。

4. 必要に応じて、新しい人工関節に合うように膝蓋骨（膝のお皿）の形を整えます。

この手術は通常1～2時間ほどかかります。

手術後、早く回復するにはどうすれば良いですか？

手術後、回復室に移されます。麻酔から完全に回復するまで、医療チームが経過を観察します。当日退院できる方もいらっしゃいますが、ほとんどの方は1～2日間入院する必要があります。

完全に回復するには最長1年かかる場合があります。しかし、心配しないでください。通常、約6週間後にはほとんどの日常生活を再開できます。回復を早めるためにできることをいくつかご紹介します。

• 氷を当てる：膝に氷を1日に数回、約20分間当てると、痛みや腫れを軽減するのに役立ちます。
• 足を高く上げておく：可能な限り、枕などを使って足を心臓より高い位置に上げておきましょう。
• 傷口を清潔に保ちましょう。担当医の指示に正確に従ってください。傷口の包帯の交換方法やシャワーを浴びられるタイミングについて尋ねてください。
• 自宅でのエクササイズ：医師の指示通りにエクササイズを行ってください。これらのエクササイズは、膝周りの筋肉を強化し、膝の硬直を防ぐのに役立ちます。
• 理学療法：手術後数ヶ月間は理学療法士の指導を受ける必要があります。理学療法士は、安全に膝を曲げたり、歩き始めたりできるようサポートしてくれます。

痛みをコントロールするには？

手術後、特に最初の数週間は多少の痛みを感じるのは正常です。医師の指示に従って、鎮痛剤、 NSAID （非ステロイド性抗炎症薬）、およびパラセタモールを服用してください。痛みが耐えられない場合や、薬について疑問がある場合は、医師にご相談ください。

この手術で起こりうる合併症は何ですか？

膝関節置換手術は非常に成功率の高い手術ですが、他の手術と同様にリスクも伴います。ただし、これらのリスクは非常にまれです。

• 血栓
• 傷口や膝の内部の感染症
• 神経や血管の損傷
• 人工関節の不具合（急速な摩耗、緩み）
• 膝内部の瘢痕組織によるこわばり

糖尿病、血友病、ループスなどの持病がある場合は、手術前に必ず医師に伝えてください。

これらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください！

手術後帰宅してからこれらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 胸痛
• 呼吸困難（呼吸困難）
• 華氏101度（摂氏39度）以上の発熱
• 傷口からの過度の出血または膿のような液体の漏出
• 傷口の腫れ、発赤、熱感、または異臭
• 股関節、足首、または足に新たな痛みが生じたり、痛みが悪化したりする場合
• 鎮痛剤を服用しても治まらない激しい痛み