出産中に陣痛を弱めるのは本当に良いことなのでしょうか？このことについて話し合いましょう！

これから母親になる方は、最近出産についていろいろ考えていることでしょう。「どんな感じなの？」「痛いの？」「すぐに終わるの？」など、たくさんの疑問を持つのは当然です。今日は、多くの人が話題にしている、もしかしたらあなたも聞いたことがあるかもしれない方法についてお話しします。それは「陣痛促進法」と呼ばれる方法です。「陣痛促進法」とも呼ばれます。では、この方法が実際どのようなものなのか、どのようなことが起こるのか、そしてメリットとデメリットは何なのかを見ていきましょう。

「Laboring Down」とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、「分娩開始」とは、子宮頸部が完全に開大（約10センチ）し、分娩の第2段階に入ったものの、1～2時間ほどはいきみ始めない状態のことです。体、子宮収縮、そして重力によって赤ちゃんがゆっくりと下がってくる様子を想像してみてください。これは「受動的下降」とも呼ばれ、赤ちゃんが自然に降りてくることを意味します。

通常、ほとんどの母親は子宮頸管が10センチ開くとすぐにいきみ始めます。これが分娩第2期の始まりです。このとき、赤ちゃんは産道を通って降りてきます。

しかし、中には第2期が始まってから1～2時間経つまでいきみたい衝動を感じないお母さんもいます。その場合は、赤ちゃんの頭が見え始めるまで（発育開始）、あるいはどうしてもいきみたい衝動が強くなるまで待つと良いでしょう。これは「分娩進行」と呼ばれ、体の動きに任せることで赤ちゃんを自然に下ろすことができます。子宮収縮と重力が相まって、赤ちゃんが自然に下がってくるのです。

陣痛を遅らせるために硬膜外麻酔を受けることはできますか？

はい、硬膜外麻酔をしていても陣痛をコントロールすることは可能です。ただし、注意点があります。麻酔が非常に強く、感覚が麻痺している場合は、自然ないきみを感じないかもしれません。その場合は、医師、看護師、または付き添いの人に、いきむタイミングを教えていただく必要があります。

硬膜外麻酔をしない場合、自然といきみたい衝動を感じます。そして、「陣痛を我慢して出産する」と決めた場合は、いきみたい衝動が耐えられなくなるまで我慢するだけです。

しかし、ここで重要な点があります。2019年現在、米国産科婦人科学会（ACOG）は、硬膜外麻酔を受けた女性に対して、陣痛を遅らせることを推奨していません。自然にいきみたい衝動を感じなくても、分娩第2期に入ったらすぐにいきみ始めるべきだとしています。この点についても、担当医と相談することをお勧めします。

この「減量法」はどれくらい一般的なのでしょうか？

陣痛を遅らせる方法は、特に初産婦の間では非常に一般的な方法です。陣痛がどれくらい続くか、どのような状態になるかを正確に予測するのは難しいものです。そのため、陣痛が長引く場合、陣痛を遅らせることで体力を温存できると考える人もいます。

大きな山に登ろうとしているところを想像してみてください。速いペースで登り続けると、すぐに疲れてしまいますよね？でも、途中で少し休憩を挟めば、最後まで登り切るだけのエネルギーが残ります。出産もそれと少し似ています。出産は非常にエネルギーを消費するプロセスです。そのため、少し時間をかけて赤ちゃんが自然に降りてくるのを待つことで、母親はいきむときに使えるエネルギーを温存できると考える人もいます。

「遅延プッシュ」と「即時プッシュ」の違いは何ですか？

「陣痛の遅れ」とは、分娩第2期の初期にいきみたい衝動を感じない状態、または非常にゆっくりと優しくいきむ状態を指します。

一方、即時いきみとは、子宮頸管が10センチ開いたらすぐにいきみ始めることを意味します。通常、医師や看護師が陣痛に合わせていきむ方法を指導します。これは「誘導いきみ」とも呼ばれます。

「労働力削減」のメリットは何ですか？

研究によると、1～2時間陣痛を緩めると、分娩第2期が約1時間延長されることが示されています。しかし、赤ちゃんが生まれるまでに母親がいきむ時間は合計で約20分短縮されます。

陣痛が下がっていくことには、次のような利点があると考える医師もいます。

• それは母親がいきむためのエネルギーを節約するのに役立ちます。
• 正常な経膣分娩の可能性を高めます。
• 帝王切開は、分娩時の合併症のリスクを軽減します。

しかし、これらは一部の医師の意見に過ぎず、すべての研究がこれらのことを裏付けているわけではありません。

『レイバリング・ダウン』は本当に安全なのでしょうか？何かリスクはありますか？

重要な点はここです。最近の研究によると、分娩時にいきむのを遅らせることに、すぐにいきむことと比べて特別な利点があるという証拠はないことが示されています。

実際、いくつかの研究では、分娩時のいきみが遅れると、以下のような合併症のリスクがわずかに増加する可能性があることが示されています。

• 絨毛膜羊膜炎これは、赤ちゃんの周りの羊膜と羊水の中で発生する細菌感染症です。
• 産後出血：これは、出産後に母親が過剰に出血する状態です。
• 新生児アシドーシス：これは、新生児の血液の酸性度が上昇する状態です。

あらゆることには長所と短所があるため、これらのリスクを認識しておくことは非常に重要です。

では、自分にとって最適な決断をするにはどうすればいいのでしょうか？

これは、あなたが尋ねるべき最も重要な質問です。陣痛を誘発して出産を遅らせることがあなたにとって適切かどうかを判断する最善の方法は、医師、助産師、そして出産パートナーと協力して、明確な出産計画を立てることです。

この決定は、あなたの健康状態、妊娠の性質、そしてあなたの希望など、多くの要素を考慮した上で下すべきです。「陣痛促進」のメリットとリスク、そしてそれがあなたの健康状態にどのような影響を与えるかを十分に話し合った上で、決断を下してください。

覚えておいてください、人によって効果は異なります。ある人に効果があった方法が、別の人には効果がない場合もあります。ですから、他の人の意見に耳を傾け、医師に相談し、自分にとって最善の決断を下すことが大切です。

では、ここから私たちは何を学ぶべきでしょうか？

さて、「労働による負担軽減」についてたくさん話してきました。要約すると次のようになります。

• 「分娩進行を遅らせる」とは、分娩の第2段階が始まってから1～2時間、いきむことなく赤ちゃんが自然に降りてくるのを待つことを意味します。
• これは赤ちゃんが下降するのを助け、母親がいきむ時間を短縮するのに役立つ可能性があります。
• しかし、最新の研究によると、この方法には特に利点はないようです。さらに、絨毛膜羊膜炎、産後出血、新生児アシドーシスなどの合併症のリスクがわずかながら存在する可能性があります。
• 米国産婦人科医会（ACOG）は現在、硬膜外麻酔を受ける患者に対してこの方法を推奨していません。

一番大切なのは、担当医とこの件について話し合い、出産計画を立てる際に相談することです。そうすることで、あなたと赤ちゃんにとって最も安全で最善の決断を下すことができます。ご安心ください、医療チームがサポートいたします。無事に出産できることを願っています！

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