家族計画の方法を選ぶのは、思っているほど簡単ではない場合もあります。どの方法にも長所と短所があります。今回は、多くの人に人気のある長期避妊法である「ホルモンIUD」についてお話しします。もしかしたら、かかりつけの医師から説明を受けたことがあるかもしれません。それでは、このIUDとは何か、どのような働きをするのか、そして使用する際に注意すべき点について見ていきましょう。
このホルモンループとは何ですか？
簡単に言うと、子宮内に挿入するT字型の小さなプラスチック製の器具です。この器具からレボノルゲストレルというホルモンが放出されます。これは女性の体内で自然に生成されるホルモンであるプロゲステロンに似た合成ホルモンで、プロゲスチンの一種です。
このホルモンは主に2つのことを引き起こします。
1.排卵、つまり卵子の放出を阻害します。
2. 子宮頸管の粘液が厚くなり、精子が子宮に入りにくくなる。
これらの方法はいずれも妊娠を防ぎます。医師は、避妊だけでなく、一部の女性が経験する過多月経（生理が重い）のコントロールにもこの方法を推奨しています。この器具はスリランカをはじめ世界中で、Kyleena、LILETTA、Mirena、Skylaなどの様々なブランド名で販売されています。どのタイプがあなたに最適かは、医師が判断します。
IUDを挿入する前に、必ずこれらの点について医師と話し合ってください。
このループは万能な解決策ではないため、医師にあなたの健康状態に関する詳細な情報を提供することが重要です。以下の症状がある場合は、必ず医師に伝えてください。
| あなたの健康状態 | なぜ気にする必要があるのか？ |
|---|---|
| 乳がん、子宮がん、子宮頸がん、またはがんの疑い | ホルモンは癌の増殖に影響を与える可能性がある。 |
| 原因不明の膣出血 | 出血の原因をまず調査する必要がある。 |
| 肝臓疾患または腫瘍 | 肝臓はホルモン代謝に影響を与えるからです。 |
| 既存の性器または骨盤の感染症 | ループを挿入すると、感染が悪化する可能性があります。 |
| 過去に子宮外妊娠を経験されたことがある場合 | 再びそのようなリスクが存在するかどうかを検討する必要がある。 |
| 子宮の形状が異常である | これにより、ループが正しく配置されない可能性があります。 |
| 糖尿病、心臓病、血液凝固障害 | これらの症状は、ホルモン剤の使用に問題を引き起こす可能性があります。 |
| あなたまたはあなたのパートナーに性的パートナーがいる場合 | 性感染症のリスクが高くなるためです。 |
| 妊娠中の方、または妊娠を希望されている方 | 妊娠中は絶対に使用しないでください。 |
| 授乳中の場合 | 医師と相談して、最適な時期を決めるべきです。 |
ループの使い方は？
これは一人でできることではありません。訓練を受けた医師か看護師が行うべきです。クリニックで子宮内に挿入されます。種類にもよりますが、3年から8年間継続して使用できます。その期間後もこの避妊法を続けたい場合は、古いものを取り外して新しいものを挿入する必要があります。
ループを使用する際に留意すべき点
首吊り縄をかけた後は、少し注意が必要だ。
- 紐の確認：ループの下部に2本の細い紐があります。これらは膣内に挿入されます。月に一度、特に生理後には、清潔な指を膣に挿入してこれらの紐の位置を確認してください。これらの紐を引っ張らないでください。紐の位置がわからない場合、または紐ではなくループのプラスチック部分を握っているように感じた場合は、すぐに医師に連絡してください。
- IUDが自然に抜ける場合：非常にまれなケースですが、IUDが自然に抜けることがあります。そうなると、避妊効果が失われます。IUDが抜けた場合は、すぐにコンドームなどの別の避妊法を使用し、医師の診察を受けてください。
- MRI検査：磁気共鳴画像法（MRI）検査を受ける必要がある場合は、医療スタッフにループがあること、そしてそれがどのような種類のループであるかを伝えなければなりません。
最も重要な点：この避妊法は、あなたやパートナーをHIVやその他の性感染症（STI）から守るものではありません。コンドームの使用が不可欠です。
重篤な副作用（これらの症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください！）
下記の症状が現れた場合は、重篤な疾患の兆候である可能性があります。速やかに医師に連絡してください。必要に応じて、救急外来（ETU）を受診してください。
| 副作用 | 感じることができるもの |
|---|---|
| アレルギー反応 | 皮膚の発疹、かゆみ、顔、唇、舌の腫れ。 |
| 骨盤内感染症（PID） | 発熱、下腹部痛、尿路感染症、性交時の痛みや出血。 |
| 脳卒中 | 顔、腕、または脚の突然のしびれや脱力感、発話困難、歩行困難、激しい頭痛。 |
| 血栓 | 脚の痛み、腫れ、呼吸困難、胸の痛み。 |
| 肝臓損傷 | 右上腹部の痛み、食欲不振、目や皮膚の黄疸、濃い黄色または茶色の尿。 |
| その他の重篤な症状 | 新たな片頭痛や悪化する片頭痛、高血圧、うつ病、異常な膣分泌物、かゆみ、または臭い。 |
よく見られる副作用
副作用はいくつかありますが、それほど深刻なものではありません。ほとんどの場合、体が慣れるにつれて数か月で治まります。しかし、副作用が続く場合や、非常に気になる場合は、医師に相談することをお勧めします。
- 乳房の痛みや張り
- 月経周期の不規則性または不正出血
- 吐き気
- 体重増加
- 顔や日光にさらされた部分の皮膚にできる黒ずみ
これは医師が体内に埋め込む機器なので、過剰摂取についてここで言及する必要はありません。ただし、中毒の疑いがある場合は、コロンボ国立病院の国立中毒情報センターにご連絡ください。
要点
- ホルモン放出型子宮内避妊器具（IUD）は、子宮内に挿入して数年間効果が持続する、非常に効果的な避妊法です。
- この処置を受ける前に、必ず医師にあなたの完全な病歴を伝えることが不可欠です。
- 子宮内避妊器具（IUD）を挿入した後は、毎月糸の状態を確認することをお勧めします。糸が触知できない場合や、IUDが手に引っかかった場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
- これは、HIVを含む性感染症に対する予防効果は一切ありません。
- 激しい腹痛、発熱、異常な出血や分泌物などの深刻な症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 何か問題がある場合は、インターネットで見つけた情報を鵜呑みにするのではなく、医師に相談するのが最善です。
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