医師からリンパ節生検を受けるように言われましたか？それについてお話しましょう。

首、脇の下、鼠径部など、体のどこかにしこりを感じたことはありますか？そして、医師から「結節」と言われたことは？検査のためにその一部、つまり「生検」が必要だと言われたとき、少し怖くて不安になったのではないでしょうか？それはごく自然なことです。「生検」という言葉を聞くと、多くの人は癌を連想します。しかし、すべての生検が癌を探すために行われるわけではありません。そこで今日は、結節生検とは何か、なぜ行われるのか、どのように行われるのか、そして恐れるべきものなのかどうかについて、非常に分かりやすく説明しましょう。

リンパ節生検とは具体的にどのようなものですか？

これを理解する前に、まず「リンパ節」とは何かを見ていきましょう。私たちの体内には防御システムがあると想像してみてください。この防御システムには小さな「門」があります。その門がリンパ節です。リンパ節は骨のような形をしており、大きさはエンドウ豆大から小さなボール大まで様々で、体中に、特に首、脇の下、鼠径部、胸、胃などに分布しています。

体内の細胞や組織から出る水っぽい液体（リンパ液）は、これらのチェックポイント、つまり繊毛を通過します。その液体の中に、体に有害な細菌、ウイルス、がん細胞などが含まれている場合、繊毛と呼ばれるこれらのチェックポイントがそれらを捕捉し、閉じ込めます。まるでフィルターのようなものです。

これで、風邪や喉の感染症にかかると首のリンパ腺が腫れる理由がお分かりいただけたでしょう。それは、リンパ腺が細菌と戦っているからです。

さて、生検とは何でしょうか？簡単に言うと、生検とは、しこりから組織全体またはごく一部を採取し、顕微鏡で検査するために検査室に送ることです。この検査は、組織の検査を専門とする病理医が行います。病理医は採取した組織を調べ、異常な細胞、感染症、または癌細胞が存在するかどうかを判断します。

医師はいつこの検査を受けることを推奨しますか？

医師が生検を勧める場合、主な理由は2つ考えられます。

1.がんが疑われる場合は、確認し、転移の有無を調べてください。がんはリンパ節から始まることがあります。例えば、リンパ腫などです。リンパ節に転移するがんの一種です。また、体の他の部位（乳房や肺など）のがんもリンパ節に転移することがあります。そのため、生検によってリンパ節にがん細胞が存在するかどうか、存在する場合はがんの種類、転移の程度（これをがんの病期と呼びます）を正確に判断することができます。医師はこの情報をもとに、あなたにとって最適な治療法を決定します。

2.明らかな理由もなくしこりが腫れている場合：先ほど説明したように、風邪やインフルエンザなどの一般的な病気によってしこりが腫れることもあります。しかし、通常は病気が治ると1～2週間以内に腫れは引きます。ただし、明らかな理由もなくしこりが腫れ続けたり、大きくなったりする場合は、医師が原因を特定するために生検を指示することがあります。重篤な感染症（結核など）や免疫系の疾患（サルコイドーシスなど）の可能性があります。

生検には種類があるのですか？どのような種類がありますか？

はい、しこりから組織を採取する方法はいくつかあります。医師は、しこりの位置や疑われる疾患などの要因に基づいて最適な方法を選択します。主な方法を見ていきましょう。

これらのアリは、アリが主に生息する場所に基づいて命名されている。

医師によっては、生検を行う場所に基づいて生検の名称を付ける場合もあります。

• 腋窩（脇の下）リンパ節生検：脇の下のリンパ節を検査する。
• 頸部（首）リンパ節生検：首のリンパ節を検査すること。
• 鼠径リンパ節生検：鼠径部のリンパ節を検査すること。

試験前にどのように準備すればよいですか？

生検の日程が決まったら、医師から検査の準備方法について説明があり、いくつか質問もされます。

あなたに尋ねられること：

• 処方薬、市販薬、ビタミン剤、伝統薬、アーユルヴェーダ薬など、服用しているすべての薬について医師に伝えるべきです。特に、血液凝固抑制剤（アスピリン、ワルファリン、クロピドグレルなど）を服用している場合は、必ず医師に伝えてください。
• 既往歴について：出血性疾患、麻酔薬（麻痺や眠気を引き起こす薬）に対するアレルギー、またはラテックスアレルギーがあるかどうかを把握しておいてください。また、妊娠している場合、または妊娠の可能性がある場合はお知らせください。

あなたへのアドバイス：

• 検査の数日前から、特定の薬（特に血液凝固抑制剤）の服用を中止するよう指示される場合があります。
• 検査の数時間前から飲食を控えるよう指示される場合があります。これは、実施する生検の種類や使用する麻酔の種類によって異なります。
• 検査後、付き添いの方を同伴して帰宅していただくようお願いすることがあります。麻酔の影響で、最初の24時間は運転ができなかったり、一人で行動できない場合もあります。少なくとも、誰かに付き添ってもらえるのはありがたいことですよね？

生検では何が行われるのですか？

これはあなたが思っているほど怖いことではありません。これはよくあることです。

検査室のベッドに横になっていただきます。その後、痛みを感じないように麻酔を施します。針が皮膚に近い場合は、その部分だけが麻痺します（局所麻酔） 。針が体内の奥深くまで刺さる場合は、全身麻酔で眠っていただきます（全身麻酔） 。

麻酔が効いて、眠ってしまったら、先生：

1.腫瘍の正確な位置を特定する：場合によっては、手で触って位置を特定できます。それが不可能な場合は、スキャナー（超音波、CTスキャン）を使用して正確な位置を特定します。

2.組織サンプルの採取：選択された生検方法（メスまたは小さな切開を使用）を用いて、腫瘍の一部または全体を切除します。

3．傷口の閉鎖：針生検の場合は、小さな絆創膏を貼ることがあります。切開生検の場合は、切開部を縫合し、包帯を巻きます。縫合糸の中には自然に溶けるものもあれば、数日後に医師の診察を受けて抜糸する必要があるものもあります。

痛みはありますか？どれくらい時間がかかりますか？

麻酔薬を注射すると、軽いチクチクとした痛みや灼熱感を感じることがありますが、それはほんの数秒で治まります。その後は、生検中は痛みを感じることはありません。処置後、麻酔クリームの効果が切れるにつれて、多少の不快感を感じることがありますが、これは医師から処方された鎮痛剤で対処できます。

針生検は10～30分程度で済みます。切開生検は約45分かかります。

試験後にはどのようなことが予想されますか？

ほとんどの場合、生検は外来で行われる処置であり、つまり、その日のうちに帰宅できます。

帰宅前に、医師または看護師があなたのバイタルサインをチェックし、傷の手当ての方法について指示を与えます。

• 傷の治癒過程：傷口から少量の出血があったり、腫れたり、青くなったり、最初の数日間は多少の痛みがあったりするのは正常です。
• 傷口を清潔に保つ方法：感染を防ぐため、数日間は入浴や温水浴槽の使用を控えるよう指示される場合があります。
• 活動を制限する方法：数日間、ウェイトトレーニングや激しい運動などを控えるよう求められる場合があります。

これには何かリスクはありますか？

生検は非常に安全な処置です。しかし、あらゆる医療処置と同様に、ごくまれに発生する可能性のある小さなリスクがいくつか存在します。

報告書には何と書いてありますか？受け取るまでどれくらい時間がかかりますか？

生検報告書には、検査された組織片が病気に対して陽性か陰性かが記載されています。

例えば、検査結果が陽性だった場合、精巣にがん細胞が存在する可能性があります。医師はその後、がんが精巣で発生したのか、それとも他の部位から転移したのかをさらに詳しく調べます。検査結果によって、今後の治療方針が決まります。

報告書が返ってくるまでの時間は様々です。場合によっては、結果は当日中に伝えられることもあります。特にがん手術中に生検が行われた場合、報告書は同時にさらに組織を切除するかどうかを決定するために使用できます。通常、報告書は返ってきます。結果が出るまでには数日から2週間ほどかかる場合があります。いつ結果が出るのか、またどのように受け取るのか（電話で受け取るのか、クリニックを再訪した際に受け取るのか）を医師に確認してください。

何時にまた医師に電話すればいいですか？

ほとんどの人は、傷は問題なく治癒します。しかし、以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。

感染の兆候が見られた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 熱と悪寒を感じる場合。
• 傷口が腫れたり、痛みが出たり、赤くなったりする場合は、医師の診察を受けてください。
• 傷口から黄色っぽい、または悪臭を放つ膿のような液体が流れ出ている場合。

生検を受けることになったと知った時、不安や恐怖、戸惑いを感じるのはごく自然なことです。早く検査を終えて結果を知り、この不安から解放されたいと願うかもしれません。しかし、この検査は診断を確定させる場合もあれば、長年抱えてきた大きな不安を解消してくれる場合もあります。いずれにしても、この検査から得られる情報は、あなたの健康と将来にとって非常に重要なのです。