息子さんは排尿時に泣きますか？尿が漏れますか？それは尿道口狭窄の可能性があります！

お子さんがおしっこをするときに突然泣き出すことはありませんか？あるいは、おしっこをするときに痛がっているように感じたことはありますか？尿がまっすぐに流れず、変な方向に流れることに気づいたことはありますか？このようなことが起こると、親御さんが少し不安になるのは当然です。でもご安心ください。今日は、あまり知られていないけれど、子供によく見られる症状についてお話しします。

簡単に言うと、耳道狭窄症とは何ですか？

名前は少し複雑に聞こえるかもしれませんが、意味は非常にシンプルです。尿道口狭窄とは、男性または少年の陰茎の先端にある尿道口（医学的には尿道口と呼ばれます）が通常よりも狭くなる状態です。「狭窄」とは「狭くなる」という意味です。

この症状は先天性の場合もあるが、最も多く見られるのは出生直後、特に3歳から7歳の間である。

この症状は成人男性では非常にまれです。発症した場合、尿道の手術、医療機器（長期留置カテーテルなど）の挿入、または特定の皮膚疾患が原因となる可能性があります。

世界的に、男性の8～10％が尿道口狭窄症を患っていると推定されている。

この病気の具体的な症状は何ですか？

主な症状は、陰茎の先端の開口部が狭く見えることです。この狭窄により、尿の流れが阻害されます。その後、以下の症状が1つ以上現れることがあります。これらの症状を表で見てみましょう。

なぜこのような状況が起こるのでしょうか？

幼児における尿道口狭窄の主な原因は割礼である。割礼を受けていない子供では、この症状は非常にまれである。

割礼後にこのようなことが起こる理由は他にもいくつかあります。

• 陰茎の先端の腫れや痛み：割礼後、陰茎の先端がオムツに直接擦れるため、デリケートな皮膚が腫れたり、赤くなったり、小さな傷ができたりすることがあります。これらの傷が治る過程で、開口部が狭くなる場合もあります。
• 尿で濡れたおむつ：尿には尿酸やアンモニアといった老廃物が含まれています。これらはおむつの中に蓄積し、陰茎の先端に長時間接触したままにしておくと、デリケートな皮膚を傷つけ、腫れや開口部の狭窄を引き起こす可能性があります。
• 尿道カテーテルの長期使用：医学的な理由で尿道カテーテルを長期間挿入している人では、この開口部が狭くなることもあります。
• その他の手術や検査：この症状は、尿道を通して器具を挿入する手術や検査によっても引き起こされる可能性があります。

治療せずに放置すると、どのような事態が起こる可能性がありますか？

これは多くの親が抱える疑問です。尿道口狭窄を放置した場合に何が起こるかについては、医師の間でも意見が分かれています。医師の中には、この状態が以下のような合併症を引き起こす可能性があると考える人もいます。

• 尿路感染症（UTI）
• 腎臓の問題
• 不随意排尿

しかし、一部の医師は、これらの合併症は尿道口狭窄のみが原因ではないと考えています。そのため、たとえ尿道口が狭くても、子供に不快感や合併症がない場合は手術は不要だと勧めています。

したがって、お子さんがこの症状を抱えている場合は、治療すべきかどうか、また治療しない場合にどうなるかについて、医師と率直に話し合い、最善の決断を下すことが重要です。

医師はどのようにしてこれを認識できるのでしょうか？

医師は通常、身体診察を行うことで、子供がこの病気にかかっているかどうかを容易に判断できます。この診察では、医師は以下のことを行います。

• 穴の幅を測る：ただし、この穴の大きさは人によって異なります。生まれつき穴が少し狭い人もいますが、だからといって必ずしも尿道口狭窄症であるとは限りません。
• 排尿の仕方に関する質問：尿がどこに出るか、こぼれるかどうかなどについて質問されます。
• 子供の排尿を観察する：幼い子供の場合、医師は子供の排尿を観察することで、尿路の状態（尿がまっすぐ流れるか、滴り落ちるか）を判断することができます。
• 尿流の速度を測定する：場合によっては、尿流の速度を測定するために特別な装置が使用されることがあります。

これに対する治療法は何ですか？

外耳道狭窄は自然治癒しません。治療が必要です。主な治療法はいくつかあります。

尿道口切開手術

これはほとんどの場合において最も効果的で成功率の高い治療法です。大掛かりな手術ではなく、小さな切開を行い、狭くなった穴を広げるだけです。非常に簡単で、ほんの数分で済みます。この手術後に症状が再発する可能性は非常に低いです。

ステロイドクリーム

場合によっては、手術の代わりに、医師は陰茎の先端に局所用コルチコステロイドクリームを塗布することを勧めることがあります。このクリームは1日2回、場合によっては最長3ヶ月間塗布する必要があるかもしれません。

拡張

別の治療法としては、特殊な器具を使って穴を広げる方法があります。しかし、この方法では皮膚が裂けて傷跡が残ることがあります。傷跡によって穴が以前よりも狭くなってしまう可能性があるため、この方法は現在ではあまり用いられていません。

手術後の回復にはどれくらい時間がかかりますか？

お子さんは、尿道口切開手術後数日以内に体調が良くなり始めるでしょう。

• 痛みを和らげるために、医師から処方された鎮痛剤を使用できます。
• 赤ちゃんをぬるま湯で入浴させる（温かいお風呂に入れる）と、痛みや不快感を大幅に軽減できます。
• 通常は出血は起こりません。もし少量の出血があった場合は、清潔な布で患部を圧迫すれば止血できます。
• 治癒を早めるために、医師はワセリン®やアクアフォー®などの軟膏を1日2回、数週間塗布することを勧めています。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

あなたやあなたのお子さんに以下の症状が一つでも見られる場合は、必ず医師の診察を受けてください。

• 排尿困難がある場合。
• 排尿できない場合。
• 排尿時に痛みを感じる場合。

どのような場合に救急治療室（ETU）に行くべきでしょうか？

尿道口切開術後に以下の症状が現れた場合は、できるだけ早く最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 発熱が摂氏38度（華氏100度）以上の場合。
• 止血できないほどの大量出血がある場合。
• 痛みが悪化している場合。
• 1日に3回以上嘔吐する場合。
• 排尿困難がある場合。
• （赤ちゃんが小さい場合）おむつがまだ乾いている場合。

尿道口狭窄、排尿時の痛み、尿路感染症、男児、割礼、尿道口切開術、陰茎、尿道狭窄