生理中にひどい頭痛（月経性片頭痛）に悩まされることはありますか？ぜひご相談ください！

多くの女性にとって、生理はつらい時期ですよね。腹痛や体の痛みに加えて、ひどい頭痛に悩まされる人も少なくありません。これを「生理性頭痛」または「月経性片頭痛」と呼びます。これはホルモンバランスの変化に伴う、片頭痛に似た症状です。

簡単に言うと、「生理痛頭痛」とは、毎月の月経周期の前後、あるいは月経直前または月経中に起こる片頭痛の一種です。主な原因は、体内のホルモンバランスの変化です。通常、頭の片側に痛みが生じます。体を動かしたり、強い光、強い匂い、大きな音にさらされたりすると、痛みが悪化することがあります。数時間で治まることもありますが、数日間続くこともあります。

医師と話すときは、次のようなことを言うかもしれません。

• 月経性片頭痛、または月経関連片頭痛。
• ホルモン性頭痛
• 生理中の片頭痛
• ホルモン性片頭痛

ホルモンとこれらの頭痛にはどのような関連性があるのでしょうか？

これらのホルモンがなぜ頭痛を引き起こすのか不思議に思うかもしれません。実は、この「生理痛による頭痛」には主にエストロゲンというホルモンが関わっています。生理が始まる直前に、エストロゲンのレベルが急激に低下するのです。

月経前片頭痛は、エストロゲンとプロゲステロンの両方のレベルが最も低くなる生理前の時期によく起こります。簡単に言うと、ホルモンバランスが変化すると、頭痛にも影響が出る可能性があるということです。

ホルモンバランスの乱れによる頭痛はどのような感じですか？

この時期に起こる頭痛は、普段の頭痛よりも少し重いことに気づいているかもしれません。多くの人は、その痛みをズキズキする、脈打つ、またはズキズキする感覚と表現します。

この症状はどれくらい一般的ですか？

実際、多くの人がこの問題に悩まされています。平均して、アメリカ人の約12％が片頭痛は誰にでも起こりうるものです。生理と片頭痛を併発している人のうち、60%が月経周期の前後に片頭痛が起こると報告しています。ですから、これはあなただけに起こることではありません。

月経性片頭痛の症状は何ですか？

この頭痛が起こると、以下の症状のうち1つ以上が現れることがあります。

• 頭痛- 最初は軽い痛みから始まり、激しい痛みに進行することがあります。
• 光、音、匂いに対する過敏症- わずかな光や音でも耐えられないことがある。
• 頭皮に触れると、痛みや違和感を感じることがあります。
• 食べ物は味がしない。
• めまい。
• 視界がぼやける。
• 疲れている。
• 吐き気と嘔吐、胃の不調、胃痛。
• 暑すぎる（汗をかく）または寒すぎる（震える）と感じる。

この頭痛は頭のどのあたりで起こりますか？

ほとんどの場合、この「生理痛」は頭の片側だけに起こります。痛みは通常、額に感じられます。しかし、時には他の場所に痛みが生じたり、場所が移動したりすることもあります。これは人によって多少異なります。

この頭痛はいつから始まりますか？

月経に伴う片頭痛は、生理が始まる2日前から生理が終わってから約3日後まで続くことがあります。

生理中に頭痛がするのはなぜですか？

その主な理由は、ホルモンレベルの変化です。エストロゲンは、体内の主要な性ホルモンの1つです。エストロゲンレベルは月経周期の中頃にピークに達し、その後、生理期間中に最低レベルまで低下します。この急激なホルモン変化が、頭痛を引き起こしやすくするのです。エストロゲンは痛覚過敏性を高めます。

これらの頭痛を引き起こす要因は何ですか？

主な原因はホルモンバランスの変化、特にエストロゲンの変化です。また、ホルモンに影響を与える特定の薬を服用している場合にも、以下のようなことが考えられます。

• 避妊薬。
• ホルモン補充療法

この薬を服用中に片頭痛の頻度が増えたり、症状が悪化したりした場合は、必ず医師に相談してください。医師は、エストロゲンの含有量が少ない別の薬を処方したり、服用方法を変更したりできるかもしれません。

この頭痛を発症するリスクが最も高いのは誰ですか？

生理がある人は、生理に伴う頭痛を発症するリスクがあります。また、生理後に片頭痛が起こる場合や、家族に片頭痛の人がいる場合（遺伝的素因／家族歴）も、リスクが高くなります。

この頭痛からどのような合併症が生じる可能性がありますか？

生理痛は日常生活に大きな支障をきたすことがあります。生理痛があると、普段通りに活動したり、様々な活動に参加したりすることが難しくなるかもしれません。他の頭痛とは異なり、生理痛はいつ起こるかを予測できますが、それに合わせて生活の計画を立てる必要があるでしょう。しかし、心配はいりません。医師が適切な対処法を教えてくれます。

これが「生理痛による頭痛」だと確実に判断するにはどうすればいいですか？

医師は、診察と検査を行い、同様の症状を引き起こす他の疾患を除外することで、生理痛による頭痛かどうかを判断します。診察の際、医師はあなたの片頭痛の症状について詳しく知りたいと考えます。医師は次のような質問をするかもしれません。

• 痛みの程度と、頭のどのあたりが痛むのかを教えていただけますか？
• 痛みはズキズキしますか？ズキズキしますか？それとも刺すような痛みですか？
• どのくらいの頻度で片頭痛が起きますか？
• 何かをすると頭痛が良くなったり悪くなったりしますか？
• 痛みを和らげるために服用している薬の種類と、服用頻度を教えてください。
• この片頭痛を引き起こしたと思われる活動、食べ物、ストレス要因、状況は何ですか？
• あなたの家族の中に偏頭痛持ちの方はいますか？
• 頭痛が始まる前、頭痛が起こっている間、そして頭痛が治まった後は、どのような感じでしたか？

医師は、頭痛の他の原因がないことを確認するために、血液検査や画像検査（CTスキャンやMRIスキャンなど）を指示する場合もあります。

片頭痛日記、つまり頭痛日記をつけることは、あなた自身にとっても医師にとっても非常に役立ちます。日記には、どのような症状が現れたか、どのくらいの期間続いたか、そして月経関連片頭痛を良くしたり悪くしたりする要因を書き留めておきましょう。

専門医に診てもらう必要はありますか？

生理中に頻繁に頭痛がある場合は、まずかかりつけ医に相談してください。必要に応じて、頭痛専門医を紹介してくれるでしょう。

生理痛の頭痛を治すにはどうすればいいですか？

月経関連片頭痛の治療には、しばしば薬物療法が用いられます。医師が処方する可能性のある一般的な薬には、以下のようなものがあります。

• 経口避妊薬：すでに避妊薬を服用している場合、医師は月経に伴うホルモンの大きな変化を軽減するために、薬の種類や用量を変更することがあります。
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）： NSAIDは痛みを軽減するのに役立ちます。医師は、生理が始まる2～3日前から生理の最初の数日間、NSAIDを服用することを勧める場合があります。
• トリプタン系薬剤（選択的セロトニン受容体作動薬）：トリプタン系薬剤は、片頭痛の治療によく用いられる薬です。症状が現れ始めたときに服用することで、痛みを抑えることができます。錠剤、注射剤、点鼻薬などの剤形があります。
• ホルモン療法：生理中のホルモンバランスの乱れを抑えるために、エストロゲン補充療法が効果的です。錠剤、膣ジェル、パッチなどがあり、生理期間中に使用できます。

重度の月経関連片頭痛の第一選択治療薬として、以下の薬剤が使用されることがあります。

• 抗てんかん薬（例：トピラマート、バルプロ酸）。
• 抗うつ薬（例：アミトリプチリン、ベンラファキシン）。
• 降圧薬（例：プロプラノロール、カンデサルタン）。

その他の薬剤には以下が含まれる場合があります。

• メトクロプラミド。
• カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）拮抗薬。
• ジヒドロエルゴタミン。

医師は、以下のようなサプリメントの摂取を勧める場合もあります。

• 酸化マグネシウム（就寝前に400ミリグラム[mg]）。
• リボフラビン（1日2回、200ミリグラム）。
• CoQ10 （朝に300ミリグラム）。

医師は、生理痛による頭痛を治療するために、単一の薬を試したり、複数の薬を組み合わせて使用​​したりして、あなたに最も効果的な治療法を見つけることがあります。これらの薬は、厳密な服用スケジュールを守ることで最も効果を発揮します。医師は、症状の予防やコントロールに最適な服用時間を判断するお手伝いをします。

薬を使わずにこの頭痛を抑えるにはどうすればいいですか？

薬を使わずにホルモン性の頭痛を自然に抑える方法はいくつかあります。ただし、自分に合う方法と合わない方法を見つけるには、少し試行錯誤が必要かもしれません。例えば、外にいると痛みが強くなり、暑く感じる場合は、涼しくて暗い部屋にいるようにしてみてください。

その他のヒント：

• 十分な睡眠をとりましょう。
• バランスの取れた食事を、決まった時間に摂りましょう（食事を抜かないでください） 。
• 定期的に運動をしましょう。
• ストレスをコントロールする。

この頭痛はどれくらい続くのでしょうか？

閉経期を迎えるまで、月経関連片頭痛は起こり得ます。治療の目的は、月経中のこれらの頭痛の頻度を減らす、あるいは予防することです。

この状況の見通しはどうでしょうか？

適切な治療を受ければ、生理痛による頭痛は改善が期待できます。治療法は複数あるため、自分に最適な治療法を見つけるには、数回の生理周期を経る必要があるかもしれません。つまり、ある程度の時間がかかるということです。

薬によっては、服用スケジュールを厳守することで最も効果を発揮するものがあります。月経周期を記録したり、避妊薬を使用したり、スマートフォンのアプリで生理周期を記録したりすることで、服用スケジュールを管理しやすくなります。医師に相談すれば、あなたの症状に合った適切な治療法を見つける手助けをしてくれるでしょう。

生理痛による頭痛は予防できるのでしょうか？

はい、医師はこれらの「生理痛による頭痛」の管理と予防をサポートしてくれます。すべての頭痛を予防できるわけではありませんが、医師は毎日服用する予防薬を処方することができます。生理が近づくにつれて、服用量を増やす必要があるかもしれません。生理痛による片頭痛を予防する方法について、医師に相談してください。医師はあなたに最適な治療スケジュールを提案してくれるでしょう。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

次のような場合は医師の診察を受けてください。

• 生理中にひどい頭痛が起こる場合。
• 片頭痛の回数や重症度が増加した場合、または頭痛のパターンが変化した場合。
• 新しい副作用やこれまでとは異なる副作用が現れた場合は、医師にご相談ください。
• 片頭痛の治療のために服用している薬が効かなくなったり、生活の質に影響が出たりしている場合は、医師に相談してください。

緊急の場合は、1990番に電話するか、直ちに救急治療室（ETU）へ行ってください。

• 突然頭痛が始まった場合。
• 「人生最悪の頭痛」と感じられるほどの頭痛がある場合は…
• 頭部外傷後に頭痛がする場合は、
• これまで経験したことのない神経症状（発話困難、平衡感覚の喪失、視覚障害、精神錯乱、発作、しびれなど）が現れた場合は、医師にご相談ください。

医師にどのような質問をすべきですか？

医師の診察を受ける際には、次のような質問をすると良いでしょう。

• これは「生理痛による頭痛」でしょうか、それとも別の種類の片頭痛でしょうか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• この治療法には副作用はありますか？
• 今後、生理痛による頭痛を予防するにはどうすれば良いでしょうか？

覚えておくべき最も重要なこと（要点）

生理が始まると、腹痛、体の痛み、気分の変動など、多くの不快感を経験します。しかし、同時にひどい頭痛（片頭痛）が起こると、さらに辛くなることがあります。でも、朗報です。生理に伴う片頭痛は、毎回の生理周期で「我慢」しなければならないものではありません。医師に相談すれば、これらの頭痛を管理することができます。薬によって、頭痛の頻度と重症度を軽減できます。また、予防する方法もあります。ですから、もしあなたがこの問題に悩んでいるなら、遠慮せずに医師に相談してください。

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