Mpoxとは何でしょうか？この危険なウイルスについて詳しく見ていきましょう！

新しい「Mpox」（）について聞いたことがあるはずです

`Mpox`とは一体何ですか？

簡単に言うと、 「Mpox」はウイルスによって引き起こされる病気です。かつては「サル痘」とも呼ばれていました。発症すると、主に皮膚に水疱を伴う発疹が現れ、発熱や体の痛みなどの症状も伴います。天然痘はご存知かもしれません。「Mpox」は、天然痘を引き起こすウイルスと関連のある別のウイルスによって引き起こされます。そのため、症状の一部は天然痘と似ている場合があります。

アフリカの一部地域では、この「Mpox」という病気が頻繁に報告されています。これは、この病気がそれらの地域に「風土病」として存在していることを意味します。しかし、この病気は時として世界の他の国々に突然広がることもあります。このような患者数の急激な増加を「アウトブレイク」と呼びます。

`Mpox`の主な種類は何ですか？

これまでに確認されている「Mpox」ウイルスには、主に2つの亜型が存在する。

• 「クレードI」：このタイプは中央アフリカ地域原産です。「クレードII」よりもやや重篤な疾患を引き起こす可能性があります。しかし、最近の「クレードI」の発生では、死亡率が低いことが報告されています。
• 「クレードII」：これは東アフリカ地域固有のものです。2022年以降世界中で蔓延している「Mpox」の流行の原因となっているのは、「クレードII」型です。「クレードI」ほど致死性は高くないと考えられています。

世界の「Mpox」の発生状況を見てみましょう。

2023年以降、中央アフリカおよび東アフリカで「クレードI」型ムポックスの発生が報告されている。

また、2022年以降、世界中で「クレードII」型「Mpox」の流行が発生し、多くの国に影響を及ぼしています。米国だけでも、2023年には1,700件の症例が報告されています。全体として、2022年以降、世界中で102,000件以上の「クレードII」型「Mpox」の症例が報告されています。

米国でこのような感染症が発生したのは、2003年が最後だった。当時、47人がペットのプレーリードッグから天然痘に感染したが、人から人への感染はなかった。

Mpoxの症状は何ですか？

それでは、Mpoxに感染した際にどのような症状が現れるかを見ていきましょう。これらの症状はすべての人に同じように現れるわけではないので、その点を覚えておくことが重要です。

• 主な症状は、皮膚の発疹、皮膚のただれ、または水疱です。
• 熱が出ている。
• リンパ節の腫れ。首や脇の下などの部位に見られる。
• 寒気。
• 頭痛。 （おっと、グルジア語が入ってしまいました！シンハラ語に訂正します： 。 ）
• 筋肉痛。
• とても疲れている（倦怠感）。

重要なのは、麻疹にかかった人全員がこれらの症状をすべて発症するわけではないということです。人によっては症状の現れ方が異なる場合があります。例えば：

• 皮膚の発疹は、他の症状を伴わずに単独で現れる場合もあれば、後から他の症状が現れる場合もあります。
• 発熱や体の痛みなどの症状が最初に現れ、その後、皮膚の発疹が現れることがあります。
• 皮膚に発疹が出る人もいれば、全く発疹が出ない人もいます。

Mpoxの発疹はどのようなものですか？

この「Mpox」（ムポックス）による発疹は、口、顔、手、足、性器（陰茎、膣）、または肛門に潰瘍として現れることがあります。発疹が全身に広がる人もいれば、数個の水疱しかできない人もいます。

麻疹の発疹はいくつかの段階を経て、約2週間から4週間続きます。

1.最初は、皮膚に赤く平らな斑点が現れることがあります。多少の痛みを感じる場合もあります。

2. 次に、これらの斑点が上方に膨らみます。

3. これらの腫れた部分は、その後、水が溜まった水疱に変わります。

4. 数日後には、これらの水ぶくれに膿が溜まります。

5. やがて、これらの水ぶくれは乾燥し、かさぶたになり、剥がれ落ちます。

Mpoxの原因は何ですか？

この「Mpox」という病気は、「サル痘ウイルス」と呼ばれるウイルスの感染によって引き起こされます。このウイルスは「オルソポックスウイルス・サル痘」とも呼ばれます。ご存知のように、ウイルスは非常に小さく、目に見えない遺伝情報で、保護膜で覆われています。「Mpox」を引き起こすウイルスは、「ポックスウイルス」科に属し、「オルソポックスウイルス」属に分類されます。

Mpoxはどのように感染するのですか？

さて、それではこの「Mpox」という病気が人から人へ、あるいは動物から人へどのように感染するのかを見ていきましょう。感染経路を知ることは非常に重要です。なぜなら、感染経路が分かれば、身を守るための対策を講じやすくなるからです。

• 梅毒は、潰瘍や痂皮との直接接触によって感染します。（感染した動物や人から感染する可能性がある。）患者の皮膚にある水疱に自分の皮膚が触れる場面を想像してみてください。
• 患者の唾液、鼻汁または口腔分泌物（粘液）、血液、またはその他の体液（動物またはヒト由来）との接触によって感染する。
• 感染者や感染動物が使用した衣類、寝具、タオルなどの物品に触れることによって感染する。
• 妊娠中の母親から妊娠中または出産時に子供へ感染すること（垂直感染）。

より具体的に言うと、以下のような状況で`Mpox`に感染する可能性があります。

• 非常に親密な身体的接触。例えば、ハグ、キス、性行為など。
• 肌と肌の接触。
• タオル、シーツ、セックス玩具などの私物を共有すること。
• 感染した動物に噛まれたり引っ掻かれたりすることで感染する。
• 感染した動物の肉を食べることによって（十分に加熱調理されていない場合）
• まれではあるが、感染者と至近距離で座ったり、話したり、くしゃみをしたり、咳をしたりすることによっても感染する可能性があると考えられているが、これは可能性が低い。

Mpoxを発症するリスクが高いのは誰ですか？

実際、 Mpoxは誰でも感染する可能性があります。しかし、感染したり、感染にさらされたりするリスクが高い人もいます。現在世界的に流行しているMpoxは、男性同性愛者（MSM）の間で最も多く発生しているようです。しかし、クレードIが最も多いコンゴ民主共和国では、症例の半数以上が15歳未満の子供です。

米国のような国では、以下のような場合、Mpoxに感染するリスクが高くなる可能性があります。

• 過去2週間以内に性交渉を持った相手が、Mpox（悪性黒色腫）と診断されました。
• あなたは過去6ヶ月以内に、セックスクラブ、公衆浴場、またはその他の商業的な性行為施設で性行為を行ったことがあります。
• あなたは天然痘が流行していたパーティーや場所で性行為をした。
• あなたの性的パートナーは、上記のいずれかの状況を経験しています。
• 過去 6 か月以内に 1 つ以上の性感染症 (STI) (例: 急性 HIV 感染、淋病、梅毒、軟性下疳、クラミジア) にかかったことがある場合。
• あなたは過去6ヶ月間に複数の人と性行為を行った。

重要：これらの危険因子があるからといって、これらのグループに属する全員が水痘にかかるわけではありません。しかし、このような場合は特に注意が必要です。

また、一部の人が「Mpox」に感染した場合この病気は重症化しやすい。具体的には以下の通りである。

• 免疫力が弱い人、特にHIV感染によって免疫力が低下している人。
• 湿疹などの皮膚疾患をお持ちの方に。
• 妊婦。
• 1歳未満の乳児は、重篤な病気を発症するリスクも高い。

Mpoxの合併症として考えられるものは何ですか？

水痘にかかると、症状が治るだけでなく、他の合併症を引き起こすこともあります。以下の点について知っておくと良いでしょう。

• 細菌感染症。これらは時に敗血症と呼ばれる重篤な状態に進行することがあり、敗血症とは細菌が血流に入り込み、全身に影響を及ぼす状態です。
• 麻疹は眼感染症を引き起こし、視力喪失や眼の損傷につながる可能性があります。
• 心筋心膜炎とは、心臓を覆う膜の炎症のことです。
• 脳炎― 脳の炎症。
• 肺炎。
• 呼吸困難– これは、呼吸が著しく困難で、体に必要な酸素を取り込むのが困難な状態を意味します。
• 重度の瘢痕。

Mpoxはどのように診断されますか？

粘膜痘の症状がある場合、医師はどのようにして粘膜痘であると診断するのでしょうか？通常、医師は皮膚の2～3か所の発疹から検体（綿棒）を採取します。この検体は検査機関に送られ、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査が行われます。血液検査が行われる場合もあります。

天然痘にかかった人と接触した可能性があると思われる場合は、医師に伝えることが重要です。医師は、麻疹や水痘など、皮膚の発疹を引き起こす可能性のある他の病気についても検査する場合があります。

Mpoxの治療法は何ですか？

現在、麻疹に特化した承認済みの抗ウイルス薬はありません。しかし、症状が重い場合や妊娠している場合は、医師がテコビリマット（TPOXX）やシドフォビル／ブリンシドフォビルなどの抗ウイルス薬を投与することがあります。これらの薬は、天然痘などの他のウイルス性疾患の治療にも使用されます。ワクシニア免疫グロブリン（VIG-IV）も選択肢の一つとなる場合があります。

これらの薬剤は他のウイルス感染症の治療薬として承認されているため、Mpox患者の中にはこれらの薬剤から恩恵を受ける人もいるかもしれません。しかし、研究者たちはMpoxに対するこれらの薬剤の有効性について現在も研究を続けています。

Mpoxから身を守るにはどうすればいいでしょうか？これが最も重要なことです！

麻疹にかかるリスクを減らす最善の方法は、感染リスクが高い場合はワクチン接種を受けることです。感染前、または感染後できるだけ早くワクチン接種を受けることが重要です。

ワクチン接種に加えて、Mpoxの蔓延を防ぐための方法は他にもいくつかあります。

• 社交の場（クラブ、パーティーなど）では、特に自分や他人の肌が露出している状況では、密接な接触を避ける。
• 水痘の発疹、水疱、かさぶたには触れないでください。
• Mpoxウイルスに汚染されている可能性のある寝具やその他の物品には触れないようにしてください。
• 必ず石鹸で手をよく洗いましょう。
• コンドームやデンタルダムを使用するなど、安全な性行為を実践しましょう。
• 他の人と接する際は、口と鼻を覆うマスクを着用してください。
• 頻繁に触れる表面（例：ドアノブ、テーブル）は清潔に保ち、消毒してください。
• Mpox患者のケアを行う際は、個人用保護具（PPE）（手袋、マスクなど）を使用してください。
• 感染した動物や野生動物との接触を避けてください。
• 肉を含む食品はすべて十分に加熱調理し、野生動物の肉は食べないようにしてください。

水痘にかかっていても、自覚症状がない場合もあります。たとえ目立った症状が出ていなくても、長時間の密接な接触によって他人に感染させてしまう可能性があります。

Mpoxワクチンは誰が接種すべきか？

現在、Mpoxワクチンは、Mpoxに感染したことがある人、または感染リスクが高い人にのみ推奨されています。これらのリスク要因は、居住地や旅行先によって異なる場合があります。

例えば、米国では、リスク要因のある18歳以上の人は、JYNNEOS™ワクチンを28日間隔で2回接種することが推奨されています。一般的に、Mpox感染者と接触したことがある、接触した可能性がある、またはMpoxに感染するリスクがある場合は、感染リスクがあるとみなされます。

最新の推奨事項については、お住まいの地域の公衆衛生当局（例えば、米国疾病予防管理センター（CDC））にご確認ください。ワクチン接種を受けるべきかどうか迷っている場合は、医師にご相談ください。

Mpoxワクチンはどのように投与されますか？

医師または訓練を受けた医療従事者が、少なくとも28日間隔をあけて、Mpoxワクチンを2回接種します。これは注射による接種です。皮膚の表層（皮内接種）または皮下の脂肪層（皮下接種）に接種されます。

皮内注射は小さな傷跡が残る場合があります。目立たない場所に注射を希望する場合は、額ではなく肩甲骨の後ろ側に注射してもらうよう依頼できます。または、皮下注射を依頼することもできます。

`Mpox`に感染するとどうなりますか？

水痘は通常2～4週間ほどで治ります。医師は皮膚の発疹が完全に消えるまで経過観察を行います。

現在世界中で流行している亜型である「クレードII」型Mpoxは、致死率が低い。一方、「クレードI」型の致死率は歴史的に約10%であったが、近年の流行では3.3%未満にまで低下している。したがって、パニックになる必要はない。

Mpoxに感染したときに自宅でできること

Mpoxの症状が出た場合、自宅で回復を助けるためにできることがいくつかあります。

• イブプロフェンやパラセタモールなどの市販薬は、発熱や体の痛みといった症状を軽減するのに役立ちます。
• コロイド状オートミールを入れたお風呂に入ってみましょう。ぬるま湯にこの混合物を溶かして浸かることで、皮膚の発疹による乾燥やかゆみを軽減できます。
• 十分な休息を取り、水分をたっぷり摂ってください。自宅での安静と水分補給は、早期回復のために非常に重要です。

また、Mpoxの感染拡大を防ぎ、他者を守るために、以下の対策を講じることができます。

• 感染した場合は、他人との接触を避け、隔離してください。皮膚が完全に治癒するまで、他人との接触は控えてください。
• マスクを着用してください。医療機関を受診するなど、他の人と接する必要がある場合は、口と鼻をしっかり覆うマスク（N95またはKN95など）を着用してください。
• 皮膚にできた小さな傷や水ぶくれは、ガーゼや包帯などで覆ってください。そうすることで、病気が他人や触れるものに広がるのを防ぐことができます。
• ペット（特にげっ歯類）との接触は避けてください。梅毒はヒトと動物の間で感染する可能性があります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

以下のような場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

• 発熱、体の痛み、リンパ節の腫れなどの症状がある場合は、
• 皮膚に新しい発疹やただれがもしそれが出現したのなら。
• Mpoxに感染している人と密接な接触があった場合。
• Mpoxワクチンについてもっと知りたい場合、またはどこで入手できるかを知りたい場合は、お問い合わせください。

妊娠中の方、Mpoxに感染した可能性がある方、または症状がある方は、直ちに産婦人科医に連絡してください。医師は、重篤な合併症のリスクを軽減し、妊娠中および出産時に赤ちゃんへのMpox感染を防ぐための適切な処置を行うことができます。

どのような場合に救急治療室（ETU）に行くべきでしょうか？

以下の重篤な症状が一つでも現れた場合は、直ちに救急外来を受診するか、1990番（スリランカの救急車サービス）に電話してください。

• 呼吸困難や重度の息切れを感じた場合は、
• 胸の痛みが新たに発生した場合、または悪化している場合は、
• 首の凝りを感じたら。
• 混乱したり、明確に考えることが難しくなった場合は、
• 話すことや体を動かすことが困難な場合。
• 意識喪失が発生した場合。
• 発作が起きた場合。
• 傷が治らず、非常に痛む場合。

医師にどのような質問をすべきですか？

医師の診察を受ける際には、次のような質問をすると役立つかもしれません。

• Mpoxワクチンを接種すべきでしょうか？
• これに対する治療法はありますか？
• 自宅でどのように健康管理をすれば良いでしょうか？
• どのような重篤な症状に注意すべきですか？

なぜ私たちはこれを「猿痘」と呼ぶようになったのか？以前は「猿痘」と呼ばれていたのに。

世界保健機関（WHO）は2022年11月にこの病気の名称を「Mpox」に変更しました。これは、特定の集団を差別するような名称の使用を避けるというWHOの最新の勧告に沿ったものです。しかし、「Mpox」を引き起こすウイルスは依然として「サル痘ウイルス」と呼ばれています。

Mpoxと他の病気との違い

麻疹と水痘

水痘と流行性耳下腺炎はどちらも皮膚の発疹を引き起こしますが、原因となるウイルスは異なります。水痘はオルソポックスウイルス、流行性耳下腺炎はヘルペスウイルスです。どちらのウイルスも、皮膚と皮膚の接触、または長時間にわたる顔と顔の接触によって感染します。しかし、流行性耳下腺炎は水痘よりもはるかに感染力が強く、容易に広がります。水痘にかかった人は、水痘にかかった人よりも発疹が出やすい傾向があります。

発疹の現れ方は様々です。水痘の発疹は波のように現れることがありますが、Mpoxの発疹は一度にすべて現れます。水痘の症状（発疹を含む）は通常2週間以内に改善しますが、Mpoxの治癒には約2～4週間かかります。

`Mpox`と天然痘（`smallpox`）

天然痘とMpoxはどちらもオルソポックスウイルス属に属し、似ているようで異なる2種類のウイルスによって引き起こされます。ワクチン接種プログラムの成功により、天然痘は1980年までに世界から根絶されました（つまり、もはや広く蔓延している病気ではありません）。天然痘は感染力が非常に強く、Mpoxよりも容易に広がります。Mpoxの症状は天然痘の症状と似ていますが、天然痘ほど重篤ではなく、より軽度です。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

病気の発生に関するニュース、あるいは「発生」という言葉自体が、私たちの心に大きな不安と恐怖を引き起こすことがあります。特に、2022年まで「Mpox」という病気を知らなかった人も多いことを考えると、これは私たちの心配事リストにまた一つ項目が加わったように感じられます。

しかし、天然痘に類似したウイルスに関する研究は何十年にもわたって行われてきました。その結果、医療従事者はワクチン接種やその他の対策を迅速に実施し、Mpoxの蔓延を抑えることができました。Mpoxへの感染リスクが高いと思われる場合は、そのリスクを軽減する方法があります。ご質問やご不安な点があれば、遠慮なく医師にご相談ください。知識こそが最善の防御策です！

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