あなたの手にもこのような骨折がありますか？モンテジア骨折について学びましょう！

手を怪我して、医師から「モンテジア骨折」と診断されたことはありますか？つまり、骨折したということです。あるいは、どこかでこの言葉を聞いたことがありますか？実は、これは少し複雑な骨折の一種です。単に手の骨が折れただけではありません。そこで今日は、「モンテジア骨折」と呼ばれるこの症状について、分かりやすく解説していきます。何も恐れることはありません。すべてご説明しましょう。

モンテジア骨折とは何ですか？

さて、では「モンテジア骨折」とは何かを見ていきましょう。簡単に言うと、前腕の骨折です。前腕とは、肘から手首までの腕の部分のことです。骨折は肘関節で起こります。

ご存知でしたか？私たちの額には主に2つの骨があります。

• 一つは尺骨です。これは前腕の内側、親指側に位置しています（実際には、手のひらを下に向けて手を見ると、尺骨は小指側にあります。これは医師が手の解剖学的位置と呼ぶものです）。
• もう一つは橈骨です。これは前腕の外側、親指側に位置しています（前述のように、手を見た場合）。

さて、強い力が加わると、尺骨が肘関節付近で折れてしまいます。すると、関節が不安定になります。そのため、肘関節につながる橈骨の上端が、本来あるべき位置から前後に動いてしまうのです。医学的には、これを「脱臼」と呼びます。これが「モンテジア骨折」と呼ばれるものです。

医師は、これが単なる骨折よりも複雑な問題であることを理解することが重要です。肘関節が不安定になるため、適切に治癒するには特別な治療が必要です。可能であれば、医師は骨を元の位置に戻します。しかし、それが不可能な場合、あるいは関節内の靭帯、血管、神経に深刻な損傷がある場合は、手術が必要になる可能性があります。

モンテジア骨折とガレアッツィ骨折の違いは何ですか？

「ガレアッツィ骨折」という言葉を聞いたことがあるかもしれません。この2つは似ているように見えますが、違いがあります。混同されやすいので注意が必要です。

• モンテジア骨折では、尺骨が肘関節付近で折れ、橈骨の上端が関節から外れます。
• ガレアッツィ骨折では、橈骨が手首の関節付近で折れ、尺骨の下端がその関節から外れます。

これを覚えるためのちょっとしたコツがあります。英語ではFROGと呼ばれています。Fractured Radius Of Galeazzi （ガレアッツィ骨折）の略です。ガレアッツィでは橈骨が折れていることを覚えておくと良いでしょう。モンテッジャでは尺骨が折れていることを覚えておくと簡単ですよね？

モンテジア骨折の症状は何ですか？

モンテジア骨折を起こした人は、通常、肘に痛みを感じます。骨折箇所は前腕の上部3分の1あたりです。患部が腫れることもあります。骨が前後に動いているのが見える場合もあれば、見えない場合もあります。橈骨にも痛みがあります。

次のような感覚を覚えるかもしれません。

• 肘を曲げたり伸ばしたりするのが難しく感じる（可動域が制限されている）。
• 場合によっては、脱臼した橈骨が自然に元の位置に戻ることもある。

医師が診察する際、神経損傷の兆候も調べます。そのような場合、次のようなことが起こる可能性があります。

• 手の中でチクチクする感覚や、アリが這い回っているような感覚（知覚異常）。
• 前腕や手に脱力感を感じる。
• 骨折した部位から広がる痛み。

モンテジア骨折によって損傷を受ける可能性のある神経はどれですか？

モンテジア骨折は、橈骨神経または正中神経を損傷する可能性があります。最も一般的な損傷は、橈骨神経の枝である後骨間神経（PIN）の損傷です。この神経が損傷すると、指や親指を伸ばすのが困難になる場合があります。

幸いなことに、モンテジア骨折による神経損傷はほとんどの場合軽度（神経麻痺）です。これは、神経が一時的に圧迫される状態を意味します。通常、数ヶ月以内に自然に治癒します。治癒しない場合は、手術で治療できます。

モンテジア骨折の原因は何ですか？

これは通常、外傷によって引き起こされます。最も一般的な原因は次のとおりです。

• 腕を伸ばしたまま転倒する。走っているときに滑って、腕が地面に引っかかってしまう場面を想像してみてください。
• 高いところから落ちて、肘が地面にぶつかること。
• 肘の裏側への強い打撃。

医師たちは一体どのようにしてこれを突き止めるのでしょうか？

手に怪我をした場合、医師はまず身体検査を行います。その後、レントゲン撮影を行います。検査は終了しました。医師は身体検査の結果から、レントゲン写真で何を探すべきかの見当をつけます。

モンテジア骨折を正確に診断するには、前腕と肘の両方のX線写真を撮影する必要があります。前腕のX線写真では尺骨の骨折が、肘のX線写真では橈骨頭の脱臼が確認できます。

しかし、尺骨骨折と橈骨骨折はどちらも非常に軽微な場合があり、見落とされやすいことがあります。特に幼い子供の場合、これらの骨折は認識しにくいことがあります。骨折が非常に小さいため、気づかない場合や、骨がわずかに曲がっているだけの場合もあります。また、医師の診察を受ける前に、骨折した橈骨が自然に元の位置に戻ることもあります。そのため、「モンテジア骨折」かどうかを確実に判断するには、過去の骨折の痕跡がないか、非常に注意深く検査する必要があります。

モンテジア骨折はどのように治療されますか？

モンテジア骨折の治療は、単純な骨折の治療とは少し異なります。これは、関節脱臼を伴うためです。骨が脱臼すると、通常は骨を支えている組織が引き伸ばされたり、断裂したりします。骨が元の位置に戻された後も、これらの組織が治癒するには時間がかかります。関節は依然として不安定な状態にあるため、組織が再び損傷したり、骨が再び脱臼したりする可能性があります。

モンテジア骨折を治療するには、以下のことが必要です。

• 尺骨を正しい位置に戻す必要がある。
• 橈骨を正しい位置に戻す必要がある。
• この2つの骨は、治癒するまで接合部を安定した状態に保つ必要がある。

そのため、医師は通常、まず保存的治療法を試みます。それが効果がない場合にのみ、手術に踏み切ります。実際、ほとんどの幼児は手術を必要としませんが、成人はしばしば手術が必要となります。その理由は、子供の骨や組織はまだ成長段階にあるため、修復しやすく、治癒も早いからです。成人の関節の骨は、自然に治癒する可能性が低く、また、正しい位置に戻る可能性も低くなります。

治療法は以下のとおりです。

• 非観血的整復：「整復」とは、ずれた骨を元の位置に戻すことを意味します。「非観血的整復」とは、手術をせずに手で関節を調整することです。医師は可能な限りまずこの方法を試みます。これは麻酔下で行われます。その後、骨が治癒するまでギプスや副木を装着して骨を固定する必要があります。
• 観血的整復固定術（ORIF）：徒手整復が不可能な場合、次の選択肢は手術（観血的整復）です。内固定術では、すべての骨を元の位置に戻し、固定します。場合によっては、橈骨を元の位置に戻す前に尺骨を再固定する必要があることもあります。その他の損傷した組織も治療または除去する必要があるかもしれません。

モンテジア骨折の治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

ほとんどの人は治療後8～12週間で通常の生活に戻ることができます。アスリートや肉体的に負担の大きい仕事をしている人は、より時間がかかる場合があります。

徒手整復術を受けた場合は、約6～8週間ギプスを装着する必要があるかもしれません。手術を受けた場合は、約3週間ギプスを装着する必要があるかもしれません。その後、手の柔軟性と可動域を取り戻すために、数週間作業療法または理学療法を受ける必要があるかもしれません。

モンテジア骨折の治療後の状況はどうですか？

早期診断と適切な治療により、ほとんどの人は大きな合併症なく回復します。しかし、これは重篤な怪我であるため、治療後に肘の硬直、持続的な痛み、筋力低下が生じることは珍しくありません。約10%の人は一時的な神経損傷を経験し、それが数ヶ月続くことがあります。

重要なのは、モンテジア骨折が認識されずに数週間放置されると、治療が困難になるということです。また、長期的な後遺症を引き起こす可能性もあります。

関節付近で腕を骨折した場合、関節自体が損傷している可能性も考慮することが重要です。同じ場所、同じ関節付近に2か所の怪我がある場合は、見分けるのが難しい場合があります。しかし、治療後も症状が続く場合は、放置せずに再度医師の診察を受けてください。医師はモンテジア骨折を避けるのではなく、適切な治療を遅らせないように注意を払います。

覚えておくべき最も重要なこと（要点）

• モンテジア骨折とは、前腕の尺骨が肘関節で折れ、橈骨が関節から外れる骨折のことである。
• これは単なる骨折よりも複雑で、肘関節が不安定になるという問題があります。
• これは、転倒や肘への直接的な打撃などによって起こり得る。
• 主な症状は、肘の痛み、腫れ、腕の正常な動きの困難です。神経損傷の可能性もわずかにあります。
• 正確に診断するには、額と肘のレントゲン写真を撮ってもらう必要があります。
• 幼い子供は手術なしで矯正できることが多いが、大人は手術が必要になる場合がある。
• 病気が早期に発見され、適切に治療されれば、良好な回復が期待できます。しかし、治療が遅れると、合併症が発生する可能性があります。
• 治療後も痛みや不快感が続く場合は、必ず医師の診察を受けてください。

この情報がお役に立てば幸いです。ご質問がありましたら、遠慮なく医師にご相談ください。お元気でお過ごしください！

モンテジア骨折、肘の怪我、骨折、尺骨、橈骨、手の骨折、手術