心臓の鼓動も速いですか？それは多源性心房頻拍（MAT）の可能性でしょうか？

心臓が激しく鼓動しているように感じたり、胸が重く感じたり、何か違和感を覚えることはありませんか？パニックにならないでください。これらの症状が深刻な病気によるものだとすぐに考えないでください。しかし、これらの症状は、多源性心房頻拍（MAT）と呼ばれる病気の兆候である場合もあります。今日は、この病気についてお話しします。では、分かりやすく簡単に説明しましょう。

多源性心房頻拍（MAT）とは何ですか？

簡単に言うと、多源性心房頻拍（MAT）とは、心臓の上部にある2つの心房から発せられる電気信号が、異なる場所から無秩序に発生する状態です。心臓の上部にあるこれらの心房にある多数の小さな「電気信号センター」が同時に働き始めるようなものだと考えてください。これにより、心臓は非常に速く、不規則に拍動します。通常、心拍数は1分間に100回を超えますが、MATでは場合によっては1分間に150回に達することもあります。これは「無秩序な心房頻拍」という意味の「カオス性心房頻拍」とも呼ばれます。

MATと心房細動の違いは何ですか？

どちらの症状も、心臓の上部にある心房で起こる不整脈です。実際、MATの患者が心房細動と誤診されることもあります。しかし、医師は心電図（EKG）の結果を見ることで、この2つの症状を区別できます。医師は主に、心房が収縮したときに記録される心電図上の「P波」に注目します。この2つの症状は、P波のパターンによって区別されます。

重要な点として、MAT患者の約半数は、後に心房細動または心房粗動を発症する可能性がある。

この状況によって最も影響を受けるのは誰でしょうか？

MATは通常、70歳前後の高齢者に最も多く見られます。しかし、幼い子供にも起こりうることを覚えておくことが重要です。MATを発症する人の多くは、発症時に急性疾患を抱えています。つまり、健康な人が突然MATを発症するよりも、他の疾患の悪化の結果としてMATが発生する可能性が高いということです。

これは非常にまれな心臓リズム障害です。MATは、すべての心臓リズム障害（不整脈）の1%未満に見られます。

MATを受けると、体にどのような変化が起こりますか？

心臓を水ポンプに例えて考えてみてください。心臓は体中に血液を送り出します。そして、適切な速度とリズムで拍動してこそ、その役割をきちんと果たすことができるのです。

しかし、MATのような状況では、心拍数が非常に速くなります。心臓の4つの部屋が血液で満たされるのに十分な時間が確保されません。酸素の少ない血液は心臓を通って肺に送られ、そこで酸素を取り込んでから心臓に戻り、全身に送り出されます。心拍の間隔が非常に短いため、一度に心臓の部屋を満たす血液の量が通常よりも少なくなります。つまり、心拍ごとに体の細胞に送られる血液の量も少なくなるということです。これにより、体が必要とする酸素や栄養素が不足する可能性があります。

MATの症状は何ですか？

ほとんどの人はMATによる特有の症状を経験しません。しかし、MATの原因となりうる他の病状の症状が現れる場合もあります。

しかし、MATは時として以下のような症状を引き起こすことがあります。

• 胸の痛みや圧迫感
• 動悸（心臓が速く鼓動しているように感じる）
• 息切れ
• 失神、意識喪失

MATの原因は何ですか？

MAT患者の大多数（60%～85%）は肺疾患を抱えています。その中でも、慢性閉塞性肺疾患（COPD）が主な原因です。例えば、慢性的な咳や喘鳴などが続く人もいます。

その他の理由としては、以下のようなものが挙げられます。

• 呼吸不全
• 重篤な感染症
• 冠動脈疾患
• 心不全
• 体内のカリウム、マグネシウム、またはナトリウムのレベルが低い
• 癌
• 糖尿病（糖尿病性疾患）
• 大手術を受ける
• 腎不全
• 肺塞栓症（これは比較的まれです）
• 心臓弁膜症（これもまれな疾患です）

簡単に言えば、体に大きな負担やストレスを与えるような深刻な病気は、すべてMATを引き起こす可能性がある。

自分がMAT（多発性骨髄腫）かどうかを知るにはどうすればよいですか？

医師は通常、心電図（EKG）検査でMATを診断します。胸や腕に貼る小さなシールで心臓の電気活動を測定するのを見たことがあるかもしれません。それがMATの診断方法です。心電図のパターンはMATに特有のものです。

MATを診断するために、他にどのような検査が行われますか？

MATを正確に診断するには、心電図検査で十分です。

しかし、MATと診断された後、医師はMATの原因となった基礎疾患を特定するために、さらに検査を行う場合があります。これには以下のようなものが含まれます。

• 胸部X線写真
• 血液検査 ― 例えば、体内の塩分濃度や感染症の有無などを確認するため。
• ごくまれに、心臓の超音波検査、つまり心エコー検査が行われます。

MATの治療法にはどのようなものがありますか？

ほとんどの場合、MATを発症した人は、MATの原因となった基礎疾患の治療を受ける必要があります。例えば、重度の肺感染症にかかってMATを発症した場合、医師はまずその感染症の治療を試みます。基礎疾患が治療されれば、MATは多くの場合自然に治癒します。

MAT（薬物乱用）を患っている場合、呼吸困難などの重篤な症状で既に入院している可能性があります。その場合、医師は当該症状に必要な治療を行います。

しかし、心拍数をコントロールするために治療が必要になる場合もあります。これには以下のようなものが含まれます。

• メトプロロール（ロプレッサー®またはトプロール®XL）などのベータ遮断薬は、心拍数をコントロールすることで効果を発揮します。
• 体内でマグネシウムとカリウムが不足している場合は、それらを補給する。
• ベラパミル（Verelan®またはCalan®）やジルチアゼム（Diltzac®またはCardizem®）などのカルシウムチャネル遮断薬も、心拍数のコントロールに役立ちます。

ごくまれに、つまり他の治療法でコントロールできない場合に、房室結節アブレーション（心臓の電気信号経路の一部を遮断する治療法）やペースメーカー（規則的な心拍を維持するために植え込む装置）などの治療法が用いられることがあります。

この治療には副作用はありますか？

MAT（薬物療法）に用いられる薬剤の中には、以下のような副作用を引き起こすものがあります。

• めまい
• 頭痛
• 吐き気などの胃の不調（胃の不調）
• 下痢
• 便秘

これらの症状がある場合は、医師に相談してください。医師は投与量を変更したり、別の薬を処方したりできるかもしれません。

MATを発症するリスクを減らすにはどうすればよいでしょうか？

MATの主な原因は、他の疾患、特に肺疾患や心疾患の悪化です。したがって、既存の肺疾患（COPD、喘息など）や心疾患を適切に管理できていれば、つまり、医師の指示通りに薬を服用し、定期的な健康診断を受けていれば、MATを発症するリスクを減らすことができます。

MATを発症した人はどうなるのでしょうか？将来はどうなるのでしょうか？

MATの原因となっている基礎疾患が治療されれば、退院できます。MAT自体も、通常は基礎疾患が治療されれば自然に治癒します。

しかし、MAT患者の予後は、MATそのものよりも、基礎疾患の重症度によって左右される。MATを引き起こす基礎疾患（肺不全、重度の感染症など）は時に生命を脅かす可能性があるため、MAT患者の30～60％は入院中に死亡します。これらの死亡は、MAT自体が原因ではなく、むしろMATを引き起こした基礎疾患による重篤な病気が原因であることが多いことを覚えておいてください。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

MAT（悪性中枢神経系麻痺）があり、基礎疾患が治療済みの場合、医師はベータ遮断薬またはカルシウムチャネル遮断薬の服用をしばらく続けることを勧める場合があります。ただし、これはMAT患者の約25%にしか当てはまりません。

最も重要なことは、医師の指示に正確に従うことです。予定された日にクリニックを受診し、薬を正しく服用することが非常に重要です。

いつ医師の診察を受けるべきですか？どのような質問をすべきですか？

MATを発症した原因となった疾患については、定期的な経過観察のための診察が必要です。慢性疾患（例えば、COPD）の場合は、症状が適切にコントロールされていることを確認するために、定期的に医師の診察を受ける必要があります。

次のような質問を遠慮なく医師に尋ねてください。

• 「先生、処方されたこの薬はどれくらいの期間服用する必要がありますか？」
• 「私の現状を踏まえて、私の将来について少し説明していただけますか？」
• 「このMAT状態が再び発生する可能性はありますか？」

MAT（心房中隔欠損症）の患者さんの多くは無症状であるため、この病気だと知って驚く方もいらっしゃるかもしれません。しかし、最も重要なことは、医師が不整脈の原因となっている基礎疾患（多くの場合、肺疾患）を治療することです。医師の指示に従い、不明な点があれば必ず質問してください。基礎疾患が改善すれば、不整脈も改善します。

要点

さて、これまで話してきた内容を覚えるための簡単な方法をご紹介しましょう。

• MATとは、心臓の上部から発せられる電気信号が乱れるために、心臓が速く不規則に拍動する状態を指します。
• これは、他の深刻な病気、特に肺疾患（COPDなど）を抱えている人によく見られる現象です。
• MATの特異的な症状を示さない人も多いが、基礎疾患の症状は現れる可能性がある。
• MATは心電図検査によって正確に診断される。
• この治療法は、MATを引き起こした根本的な疾患を主に標的とします。そうすることで、MATも大幅に改善されます。
• 心拍数をコントロールするために、薬（ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬など）が投与される場合もあります。
• MATの重症度は、それを引き起こした疾患によって決まる。
• 医師の指示に正確に従い、予定された検査を受けることは非常に重要です。

もしあなた自身、またはあなたの知人がこのような問題を抱えている場合は、ためらわずに医師の診察を受け、アドバイスを求めてください。診断と治療が早ければ早いほど良いのです。

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