胸痛は胃炎の症状でしょうか？心筋虚血について学びましょう

少し疲れているとき、階段を上るとき、あるいは少し不安を感じているとき、胸に重苦しさ、締め付け感、または痛みを感じることがありますか？多くの人はこれを単なる胃炎など、正常な反応だと考えてしまいがちです。しかし、すべての胸の痛みを単純に治療すべきではありません。これは、心臓が発している非常に重要なサインかもしれません。今日お話しするのは、まさにこの、心臓への血液供給が不足しているというサインです。

簡単に言うと、心筋虚血とは何でしょうか？

名前は少し複雑に聞こえるかもしれませんが、実際は単純なことです。心筋虚血とは、心臓の筋肉が正常に機能するために必要な量の血液を受け取れない状態のことです。血液は酸素やその他の栄養素を全身に運ぶ役割を担っています。そのため、心臓への血流が減少すると、十分な酸素が供給されなくなります。

水力モーターが作動するために水が必要なように、私たちの心臓も常に血液の供給を必要とします。血液の供給が一時的に停止したり、著しく減少したりすると、心筋の細胞が損傷を受け始めます。この状態がさらに悪化すると、心臓発作（心筋梗塞または心臓発作）に発展する可能性があります。

この病気を発症するリスクが高いのは誰ですか？

この症状は誰にでも起こり得ますが、リスクの高い人もいます。以下のリスク要因に当てはまるかどうか確認してみてください。

その症状は何ですか？

この病気の主な、そして最も一般的な症状は、狭心症と呼ばれる胸の痛みです。これは胸焼けや消化不良に似ているように感じますが、少し異なります。

狭心症の痛みはどのような感じですか？

• 胸に重いものが乗っているような感覚
• 胸の締め付け感
• 胸の圧迫感
• 胸の奥が焼けるような感覚。
• 時々、感覚が麻痺したように感じる

狭心症には2種類あります。

狭心症は大きく2種類に分けられます。この2つの違いを理解することは非常に重要です。

1.安定狭心症：これは通常、ストレスを感じているとき（例：運動、速歩き）に起こります。痛みは、休息したり、医師が処方した薬（例：舌下錠）を服用したりすると治まります。

2.不安定狭心症：これは最も危険な状態です。この痛みは、安静時や夜間の睡眠時にも発生する可能性があります。また、薬を服用しても痛みが治まりません。これは心臓発作の兆候である可能性があるため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

狭心症以外の症状

胸痛に加えて、以下の症状も現れる可能性があります。

• 左腕、肩、首、顎、背中、または腹部に放散する痛みや不快感。
• 息切れ。
• 寒気を感じて汗をかいている。
• 満腹感、消化不良、または喉に何かが詰まったような感覚。
• 吐き気または嘔吐。
• めまい、ふらつき、極度の脱力感、または不安感。
• 心拍が速い、または不規則である。

これらの症状のうち1つ以上が5分以上続く場合は、緊急事態です。直ちに1990救急サービスに電話してください。

心臓への血流が減少するのはなぜですか？原因は何ですか？

この主な原因は冠動脈疾患です。簡単に言うと、心臓に血液を供給する動脈（冠動脈）にコレステロールと脂肪（これを「プラーク」と呼びます）が蓄積し、動脈が狭くなる状態です。まるで水道管が時間とともに錆びて詰まるようなものです。動脈が狭くなると、心臓が必要とする量の血液が流れなくなります。

その他の理由：

• 血栓：狭くなった動脈に蓄積した脂肪層（プラーク）が破裂すると、その場所に血栓が形成され、動脈を完全に塞いでしまうことがあります。
• 冠動脈攣縮：心臓内の血管が突然収縮し、一時的に血流が停止することがあります。
• コカインなどの薬物の使用。
• 冠動脈解離：これは非常にまれな疾患で、血管の壁が裂けるものです。

先生、これはどう思われますか？

医師の診察を受けると、医師はあなたの症状について質問し、身体検査を行い、いくつかの検査を勧める場合もあります。

• 心電図（ECG）：心臓の電気的活動を検査する。
• 心エコー検査：心臓のスキャン検査。心臓の機能と構造を調べることができます。
• 運動負荷試験：トレッドミルで歩行中に心電図（ECG）を測定し、運動中の心臓の変化をモニタリングします。
• 冠動脈造影検査：心臓の血管に特殊な液体を注入し、X線撮影を行うことで、血管がどの程度詰まっているかを正確に調べます。
• 血液検査：心筋の損傷の有無や、コレステロール値などを調べるために行います。

どのような治療を行っていますか？

治療法は、症状の重症度と原因によって異なります。主な目的は、心筋への血流を回復させ、将来の心臓発作を予防することです。

薬の種類：

• ニトログリセリン：狭心症の痛みを速やかに和らげる薬。
• ベータ遮断薬とカルシウムチャネル遮断薬：心臓の機能と血圧をコントロールし、心臓への負担を軽減します。
• 抗凝固薬（例：アスピリン、クロピドグレル）：血管内で血栓が形成されるのを防ぎます。
• コレステロールを下げる薬。

治療方法と手術：

• 血管形成術とステント留置術：閉塞した血管をバルーン状の器具で膨らませ、メッシュ状の器具（ステント）を挿入して、再び閉塞するのを防ぎます。
• 冠動脈バイパス移植術：体の別の部位から採取した動脈の一部を用いて、閉塞した動脈を迂回する新しい血管を作成する手術です。

リスクを軽減するために、私たちは何ができるでしょうか？

生活習慣にちょっとした変化を加えるだけで、このリスクを大幅に軽減できます。

• 糖尿病、高血圧、高コレステロール血症などの持病がある場合は、医師の指示に従って適切に管理してください。
• 1日30～60分、週5日以上運動しましょう。 （早歩きでも十分です。）
• 油分、塩分、糖分の多い食品を減らし、野菜、果物、ハーブ、全粒穀物を多く摂りましょう。
• 喫煙しているなら、完全にやめなさい。
• ストレスを軽減する。
• 健康的な体重を維持しましょう。