鼓膜穿孔でお悩みですか？この手術（鼓膜形成術）についてお話ししましょう！

耳への強い衝撃、耳の感染症、あるいは耳掃除の際のミスなどが原因で、鼓膜が破れることがあります。ほとんどの場合、自然に治癒しますが、そうでない人もいます。そのような場合に医師は「鼓膜形成術」と呼ばれる手術について説明します。鼓膜形成術とはどのような手術なのか、どのような人が必要とするのか、そしてどのように行われるのかを見ていきましょう。

鼓膜形成術とは具体的にどのような手術ですか？

簡単に言うと、鼓膜形成術とは、破れた鼓膜を修復する手術のことです。

鼓膜、医学用語では鼓室膜と呼ばれるものは、外耳と中耳の間にある非常に薄く小さな膜です。ドラムの皮のようなものです。外部からの音波がこの膜に当たると、振動します。この振動によって、私たちは音を聞くことができるのです。

鼓膜に穴が開くと、まるで穴の開いた鼓膜のように、音が正しく聞こえなくなります。それだけでなく、外から水や細菌が容易に中耳に入り込み、感染症を引き起こす可能性があります。この手術では、小さな「パッチ」または移植片を穴に挿入し、鼓膜を元の位置に戻します。これにより聴力が改善されるだけでなく、頻繁な耳の感染症、めまいなどの症状、耳の後ろの骨の感染症（乳様突起炎）といった、より深刻な問題のリスクも軽減できます。

これは耳鼻咽喉科医（耳鼻咽喉科専門医）が行う非常に一般的な手術です。この手術は、大人にも子供にも必要となる場合があります。

この手術を本当に必要としているのは誰ですか？

ほとんどの場合、小さな穴は数週間以内に自然に治癒します。しかし、このような場合に医師は手術を行うと判断します。

鼓膜の修復にはどのような材料が使用されますか？（移植片）

医師は、鼓膜の穴を塞ぐためのパッチや移植片を作る際に、さまざまな材料を使用します。これらの材料のほとんどは、患者自身の体から採取されます。そのため、体はそれらを拒絶しません。

• 側頭筋膜：これは最も一般的に用いられる方法です。側頭筋膜は耳のすぐ上、鼓膜を動かす筋肉の周囲にある非常に丈夫な組織です。手術では、この組織の一部を採取して鼓膜の穴を塞ぎます。
• 軟骨膜：この移植は、耳たぶの軟骨を囲む膜の小さな断片を採取することによっても行うことができます。
• 脂肪：場合によっては、耳たぶから採取した少量の脂肪組織を使って穴を塞ぐことがあります。これは脂肪移植鼓膜形成術とも呼ばれます。
• 軟骨：この手術は、耳の中の軟骨のごく一部を採取して行う場合もあります。
• 合成材料：場合によっては、特殊な外科用紙などの合成材料もこの目的に使用されることがあります。

医師はあなたの状態に基づいて、あなたにとって最適な治療法を決定します。

手術前にどのような準備をしますか？

これは大手術ではありませんが、多少の準備が必要です。

• 手術前に服用している薬、ビタミン剤、サプリメントなどがあれば、必ず医師に伝えてください。
• 手術当日は、病院への送迎と帰宅の付き添いをしてくれる友人や家族に連絡しておきましょう。
• 手術後は数日間は安静にし、仕事や学校は避けてください。

手術がどのように行われるかについての簡単な説明

ほとんどの場合、この手術は全身麻酔下で行われます。つまり、何も感じず、眠った状態になります。簡単な症例では、耳だけを麻痺させる局所麻酔で行うことも可能です。

手術中、医師は以下の手順に従います。

1.鼓膜へのアクセス：鼓膜に到達するために、外耳道または耳の後ろに小さな切開を行います。

2.穴の準備：穴の周りの組織を少し削ってきれいにし、新しい移植片がしっかりと接着するように準備します。

3.移植片の採取：前述の「側頭筋膜」などの組織は、ご自身の体から採取されます。

4.移植片の配置：採取した組織片を穴を塞ぐように配置し、その後準備します。

5.耳の充填と包帯：鼓膜が動かないように、耳の中に特殊な綿を詰め、外側に包帯を巻きます。

このプロセス全体は通常30分から90分かかります。

手術後、自宅でどのように自己ケアをすればよいですか？

手術後、通常は当日中に退院できます。自宅での早期回復のために、以下の点に注意してください。

通常は1～2週間で回復します。大人の場合は、少なくとも1週間は仕事を休むのが最善です。子供の場合は、1週間学校を休ませてください。

この手術の利点とリスクは何ですか？

他の手術と同様に、この手術にも利点とごくわずかなリスクがあります。

利点

• この手術は非常に成功率が高い。成功率は90%以上だ。
• 多くの人は、手術後に聴力が改善する。
• 幼い子供は聴覚が優れているため、それは彼らの言語発達に大いに役立ちます。
• 頻繁な耳の感染症は予防できます。

リスク

これらは非常に珍しいものです。

• 感染。
• 耳の中で様々な音が聞こえる（耳鳴り）。
• めまい。
• 一時的または永続的な難聴。
• 移植片不全。これは、移植された組織が生着しないことを意味します。
• 鼓膜の穴の再発。

緊急に医師の診察が必要な時！

手術後、自宅でこれらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 39.4℃（103°F）以上の熱がある場合は、
• 薬を飲んでも治らないひどい耳の痛みがある場合。
• ひどい吐き気を感じた場合。
• 顔の筋肉に脱力感を感じる場合（例えば、しかめっ面をした場合）。
• 呼吸困難がある場合。
• ひどいめまいや耳鳴り（耳鳴り）が治まらない場合は、医師に相談してください。
• 耳から大量に出血している場合。

こうしたことは非常に稀にしか起こらないものの、それらを認識しておくことは非常に重要です。