鼓膜に穴が開いても慌てないでください！鼓膜形成術についてお話ししましょう。

耳を突然蹴られたような感覚や、耳の激しい痛み、難聴を経験したことがあるかもしれません。これは鼓膜の損傷、特に穴が開いたことが原因である可能性があります。ほとんどの場合、これらの症状は自然に治癒しますが、場合によっては簡単な手術が必要になることもあります。今日は、その手術について分かりやすく解説していきます。

鼓膜形成術とは何ですか？

簡単に言うと、鼓膜形成術とは、破裂したり損傷した鼓膜を修復する手術です。鼓膜、医学的には鼓室膜と呼ばれるものは、外耳と中耳の間にある非常に薄い組織です。ドラムの皮のようなものです。この鼓膜は音波に反応して振動することで、私たちが音を聞くことができるようにしています。

耳の感染症を頻繁に繰り返したり、頭部外傷を負ったり、耳に異物を入れたり、突然大きな音にさらされたりすると、鼓膜が破裂したり、穿孔したりすることがあります。鼓膜形成術は、穿孔した穴を塞ぎ、鼓膜を正常な位置に戻す外科手術です。これにより、めまい、乳様突起炎、そして最悪の場合は永久的な難聴のリスクを軽減できます。

この手術は、耳鼻咽喉科専門医（耳鼻咽喉科医）が行う一般的な手術です。成人だけでなく、幼児にも施行可能です。

この手術を本当に必要としているのは誰ですか？

ほとんどの場合、鼓膜破裂は数週間以内に自然に治癒します。しかし、以下のような場合には、医師が手術を勧めることがあります。

• 鼓膜の穴が約3ヶ月経っても治らない場合。
• あなたやあなたのお子さんが頻繁に耳の感染症にかかる場合。
• 鼓膜に穴が開いて難聴になっている場合。
• 何らかの事故により鼓膜が損傷、つまり穿孔した場合。

手術にはどのような種類のパッチが使用されますか？

医師は鼓膜の穴を塞ぐために様々な材料を使用します。それは、破れた服を繕うようなものです。

手術前にどのような準備をしますか？

手術前に何をすべきかは、担当医が明確に説明します。一般的に、以下の点に注意してください。

• 現在服用している薬、ビタミン剤、サプリメントなどがあれば、必ず医師に伝えてください。
• 手術当日は、家族か友人に付き添って病院に来てもらうよう手配してください。
• 回復のために、仕事や学校を数日間休む計画を立てましょう。

手術はどのように行われますか？

ほとんどの場合、この手術は全身麻酔下で行われます。しかし、耳だけを麻痺させる局所麻酔で行うことも可能です。どちらの方法があなたやお子さんにとって最適かは、担当医が判断します。

手術中、執刀医は以下の処置を行います。

1. 鼓膜に到達するために、耳道または耳の後ろに小さな切開を行います。

2. 鼓膜の穴の周りの組織を削り取ってきれいにし、新しい「パッチ」を移植する準備をします。

3. 次に、前述したように、自分の体から採取した組織片（移植片）または人工材料を「パッチ」として使用します。

4. 鼓膜の穴の上に「パッチ」を置き、貼り付けます。

5. 最後に、耳の中に綿のような素材を詰め、外側に包帯を巻きます。

この手術全体にかかる時間は通常30分から90分です。

手術のメリットとリスクは何ですか？

他のあらゆる手術と同様に、この手術にも利点とごくわずかなリスクがあります。

利点

• この手術は非常に成功率が高い。成功率は90%以上だ。
• ほとんどの人の聴力は手術後に正常に戻ります。
• この手術を幼い子供に行うことで、聴覚障害によって引き起こされる言語発達の遅れを予防することができる。

リスク

鼓膜形成術による合併症は非常にまれですが、それらについて認識しておくことは重要です。

• 感染症の発生。
• 耳の中で様々な音が聞こえる（耳鳴り）。
• めまい。
• さらなる聴力低下（非常にまれ）。
• 移植片不全。
• 鼓膜の穴の再発。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？自宅でどのようにケアすれば良いですか？

通常、1～2週間で日常生活に戻れます。大人は少なくとも1週間は仕事を休む必要があります。子供も約1週間は学校を休ませてください。手術後4～6週間後に、医師から経過観察のための再診の指示があります。

手術後は、自宅で以下の点に特に注意してください。

• 医師から処方された薬はすべて、指示された通りに服用してください。
• 医師の指示があるまで、耳の包帯は外さないでください。医師が点耳薬の点耳方法を説明します。
• できるだけ休息をとってください。
• 鼻を鳴らすときは、口を開けて鳴らしてください。口を閉じて鳴らすと、耳に圧力がかかることがあります。
• 鼻をかくときは大きな音を立てないでください。
• 医師の許可が出るまでは、頭を洗わないでください。体を洗うのは構いませんが、耳に水が入らないように、綿球などを耳に詰めてください。
• 数週間は水泳を控えてください。

どのような場合にすぐに医師の診察を受けるべきでしょうか？

手術後、ご自身またはお子様に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。