お子さんはヘルペスにかかっていますか？新生児ヘルペスについて学びましょう！

生まれたばかりの赤ちゃんに小さな水疱がいくつかできていて、少し心配になっていませんか？あるいは、赤ちゃんが授乳や呼吸に苦労しているように感じますか？これらは、新生児ヘルペスと呼ばれる病気の兆候である可能性があり、新生児に発症することがあります。これは大人のヘルペスとは大きく異なり、赤ちゃんにとってはより危険な場合があります。それでは早速、詳しく見ていきましょう。

新生児ヘルペスとは何ですか？

簡単に言うと、新生児ヘルペスとは、赤ちゃんの生後6週間以内に発症するヘルペス感染症のことです。最も一般的な原因は、単純ヘルペスウイルス（HSV）が母親から赤ちゃんに、特に分娩時に感染することです。

これは、年長の子供や大人がかかるヘルペス（例えば、唇にできる口唇ヘルペス）とは異なります。このウイルスは新生児にとって非常に危険で、場合によっては命に関わることもあります。なぜなら、このウイルスは赤ちゃんの主要臓器、特に脳に影響を与える可能性があるからです。したがって、症状を認識し、できるだけ早く治療することが非常に重要です。そうすることで初めて、赤ちゃんの回復の可能性が高まります。

米国のような国では、この疾患は出生児10万人あたり5人から33人の割合で発生しています。つまり、毎年約1,500人の赤ちゃんがヘルペスを持って生まれていることになります。近年、この数はわずかに増加しているという研究結果もありますが、その正確な理由はまだ明らかになっていません。

この症状の主な種類は何ですか？

医師は、新生児ヘルペスを、ウイルスが赤ちゃんの体のどの部分に影響を与えたかに基づいて分類します。主な種類は3つあります。

1.皮膚、目、口の病気（SEM病）：赤ちゃんの皮膚、口の中、目の周りに液体で満たされた水疱ができる病気です。

2.中枢神経系疾患（CNS疾患 - 脳疾患）：この疾患では、ウイルスが赤ちゃんの脳と脊髄の中枢神経系で増殖します。初期段階では症状が現れず、皮膚に水疱ができない場合もあります。

3．全身性疾患：この場合、ウイルスは肝臓や肺などの主要臓器を含む、赤ちゃんの体の多くの部分に影響を及ぼします。場合によっては、脳にも影響が及ぶことがあります。

小さな赤ちゃんにとって、これがどれほど大変なことか想像してみてください。だからこそ、私たちはこのことを認識しておく必要があるのです。

赤ちゃんがヘルペスに感染している兆候は何ですか？

最も分かりやすい症状は、赤ちゃんの皮膚、目の周り、口の中にできる水疱です。しかし、すべての赤ちゃんに水疱ができるわけではありません。それは、赤ちゃんがどのタイプのヘルペスに感染しているかによって異なります。

これらの症状は、赤ちゃんが生まれてから最初の6週間以内であればいつでも現れる可能性があります。起こり得ることですが、最も起こりやすいのは生後4週間以内です。水ぶくれ、母乳を飲まない、呼吸困難、赤ちゃんの行動の変化など、自宅で気づく症状もあります。このような症状に気づいたら、すぐに医師の診察を受けてください。しかし、中には医師の診察でしか確認できない症状もあります。

赤ちゃんが呼吸困難を起こしている場合、または赤ちゃんを起こせない場合は、すぐに1990番に電話するか、最寄りの救急救命室に行ってください。

皮膚・眼・口腔疾患（SEM疾患）の症状

これらは通常、赤ちゃんが生まれてから9日から11日の間に現れます。

• 赤ちゃんの肌に、透明な液体が詰まった水疱ができます。水疱の周りの皮膚が変色している​​場合もあります。水疱が集まってできることもあります。
• 赤ちゃんのまぶたの上またはまぶたの周りに、液体が溜まった水疱ができる。赤ちゃんの目が赤くなり、涙目になり、腫れることがある。
• 赤ちゃんの口の中、舌や口蓋にできるただれ。

中枢神経系疾患（CNS疾患）の症状

これらは通常、赤ちゃんが生まれてから16日から19日の間に現れます。

• 過度の眠気。
• 絶え間ない落ち着きのなさやイライラ。
• 震えている。
• 牛乳を飲むことへの関心がない、または全く関心がない。
• 体温が不安定（高すぎる、または低すぎる）。
• 赤ちゃんの頭蓋骨の柔らかい部分が膨らんでいる。
• 発作。
• 皮膚に液体が詰まった水疱ができる。この病気にかかった赤ちゃんの約60～70％にこのような水疱が現れる。

全身性疾患の症状

これらは通常、赤ちゃんが生まれてから10日から12日の間に現れます。赤ちゃんに次のような兆候が見られるかもしれません。

• 体温が不安定（高すぎる、または低すぎる）。
• 絶え間ない落ち着きのなさやイライラ。
• 過度の眠気。
• 牛乳を飲むことへの関心がない、または全く関心がない。
• 呼吸が速くなり、呼吸パターンに変化が見られる（呼吸困難）。
• 腹部膨満感。
• 皮膚に液体が溜まった水疱ができる。この種の病気にかかった赤ちゃんの約60％に水疱が現れるが、それは感染が重症化した後になってからである。

医学的検査で検出できる症状：

• 血液凝固障害（播種性血管内凝固症候群）。
• 肝不全。
• 脳の腫れ（脳炎）。
• 心筋の炎症（心筋炎）。

新生児ヘルペスの原因は何ですか？

新生児ヘルペスは、単純ヘルペスウイルス（HSV）によって引き起こされます。彼らの免疫システムはまだ十分に発達していないため、このHSVウイルスに感染すると重篤な病気になることがあります。

新生児へのヘルペス感染経路は？

ウイルス感染の最も一般的なケース（85％）は、出産時に母親から赤ちゃんへ感染することです。これは、赤ちゃんが産道を通る際に、母親の性器周辺でウイルスが活発に活動している場合に起こり得ます。

頻度は低いものの（約10％）、赤ちゃんは出生後にウイルスに曝露されて感染することもあります。例えば、唇に口唇ヘルペスのある人が赤ちゃんにキスをした場合や、皮膚にヘルペス感染症（ヘルペス性ひょう疽）のある人が赤ちゃんに触れた場合などです。

妊娠中にウイルスが胎児に感染する可能性は非常に低い（約5％）。医師はこれを子宮内感染と呼ぶ。つまり、HSVウイルスが胎盤を通して胎児に感染するということである。この場合、新生児に典型的なヘルペスの症状が生まれてから48時間以内に現れることがある。また、この子宮内感染が流産を引き起こすこともある。

出産時の感染リスク要因

HSVは、出産時に性器ヘルペスに感染している場合にのみ、出産時に感染します。重要なのは、症状がなくても感染している可能性があるということです。症状がなくても、ウイルスは性器（膣や子宮頸部など）に存在していることがあります。

研究によると、ヘルペス感染症を初めて発症する時期によって、リスクは大きく異なることが示されています。

• 妊娠中（以前にヘルペスに感染したことがない場合）：妊娠中に初めて性器ヘルペスを発症した場合、特に分娩間近の妊娠中期には、赤ちゃんにヘルペスを感染させるリスクが最も高くなります。医師はこれを「初感染」と呼びます。これは、HSVの2つのサブタイプ（HSV-1またはHSV-2）のいずれかで性器ヘルペスを発症し、もう一方のサブタイプに以前に感染したことがない場合です。つまり、HSVウイルスが初めて体内に侵入し、どちらのタイプに対しても抗体を持っていないということです。妊娠後期にこの初感染を発症した場合、分娩時に赤ちゃんの性器にウイルスが存在する可能性がはるかに高くなります。

• 妊娠中（以前に別のHSVサブタイプに感染したことがある場合）：これは、妊娠中に初めてあるHSVサブタイプによる性器ヘルペス感染症を発症するものの、以前に別のサブタイプに感染した経験から抗体を持っていることを意味します。研究によると、ウイルスが赤ちゃんに感染するリスクは依然として高いものの、HSVに感染したことのない人に比べてリスクは低い可能性があります。これは、以前に感染した抗体が胎盤を通して赤ちゃんに移行し、ある程度の防御効果を発揮するためです。

• 妊娠前：妊娠前に性器ヘルペスにかかっていた場合、ウイルスが赤ちゃんに感染するリスクは低いです。ウイルスが赤ちゃんに感染するには、分娩中に再活性化（再感染）する必要があります。HSVは再活性化する可能性がありますが、研究によると、妊娠中の再感染は、初回感染に比べて新生児ヘルペスを引き起こす可能性がはるかに低いことが示されています。これは、過去の感染で得た抗体が赤ちゃんに移行し、赤ちゃんを守るためです。

新生児におけるヘルペスはなぜ危険な状態なのでしょうか？

新生児ヘルペスは、赤ちゃんの臓器、特に脳に損傷を与える可能性があるため、危険な病気です。例えば、赤ちゃんの脳の腫れ（ヘルペス性脳炎）を引き起こすことがあります。治療を受けても、新生児ヘルペスは時に命に関わることもあります。

皮膚・眼・口感染症（SEM）は、初期段階では赤ちゃんの脳や内臓には影響を与えません。しかし、永久的な眼の損傷や失明を引き起こす可能性があるため、依然として危険な病気です。治療せずに放置すると、SEMは脳疾患（中枢神経系疾患）や全身性疾患へと進行する可能性があります。

新生児のヘルペスを診断するには？

医師は、赤ちゃんの症状を診察し、検査を行うことで新生児ヘルペスを診断します。その際、同様の症状を引き起こす可能性のある他の疾患を除外する必要があります。例えば、新生児中毒性紅斑と呼ばれる一般的な（そして無害な）疾患があり、これも皮膚の発疹や水疱を引き起こします。

医師がヘルペス感染を疑う場合、赤ちゃんの体内に単純ヘルペスウイルスが存在するかどうかを直ちに検査します。

他に赤ちゃんに受けさせるべき検査はありますか？

医師が赤ちゃんの体から体液サンプルを採取します。綿棒を使って、赤ちゃんの体の以下の部位から慎重にサンプルを採取します。

• 口から。
• 目で。
• 喉（上部は鼻咽頭と呼ばれる）から。
• 肛門を通して。
• 水ぶくれができている場合は、その水ぶくれから。

赤ちゃんの担当医は、以下のサンプルも採取する場合があります。

• 血。
• 脳脊髄液（CSF） 。これは赤ちゃんの脊髄から採取した液体です。これには腰椎穿刺が必要です。

臨床検査

赤ちゃんの担当医はこれらの検体を検査のために検査機関に送ります。実施される可能性のある検査には以下のようなものがあります。

• ウイルス培養検査：この検査では、特殊な技術を用いて体液サンプル中のHSVウイルスを培養します。5日後に増殖の兆候が見られない場合、医師は通常、検査結果を陰性（HSVが存在しない）と判断します。
• PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）検査：この検査は、体液中の単純ヘルペスウイルスのDNAを検出するものです。医師は、ウイルスが赤ちゃんの神経系に影響を与えているかどうかを確認するために、この検査に脳脊髄液のサンプルを用いることがよくあります。

その他の種類のテスト

検査で赤ちゃんがヘルペスに感染していることが確認された場合、赤ちゃんの医療チームはおそらく以下の検査も行うでしょう。

• 胸部X線検査。
• 腹部X線検査。
• 脳の画像診断、例えばMRIスキャン（磁気共鳴画像診断）など。
• 詳細な眼科検査。

これらすべては、医師がウイルスが赤ちゃんの体のさまざまな部分にどのような影響を与えているかをより深く理解するのに役立ちます。医師はこの情報をもとに、赤ちゃんの治療計画を立てます。

新生児のヘルペスに対する治療法は何ですか？

医師が赤ちゃんに新生児ヘルペス感染の疑いがある場合、治療のために赤ちゃんを入院させる可能性が高いでしょう。

新生児のヘルペス治療には、アシクロビルという抗ウイルス薬が使用されます。赤ちゃんには、まず静脈注射（IV）でこの薬が投与され、その後、経口薬として服用することになります。以下に、その手順を説明します。

• 赤ちゃんが皮膚・眼・口腔疾患（SEM）にかかっている場合、14日間の点滴治療が必要です。その後、6ヶ月間の経口薬の服用を完了する必要があります。これにより、皮膚の水疱が再発するリスクを軽減できます。
• 赤ちゃんが中枢神経系疾患または全身性疾患を患っている場合、21日間の点滴治療が必要です。点滴治療終了後、赤ちゃんは6ヶ月間経口薬を服用する必要があります。これは赤ちゃんの神経発達をサポートし、脳への長期的な影響のリスクを軽減するのに役立ちます。

中枢神経系関連疾患のある乳児の中には、21日以上点滴治療が必要となる場合があることを知っておくことが重要です。中枢神経系関連疾患とは、脳脊髄液検査で乳児の脳脊髄液中にHSVウイルスが存在することが確認された場合を指します。これは、中枢神経系疾患または全身性疾患のいずれかが原因である可能性があります。

その場合、ウイルスが脳から完全に消失したことを確認するため、赤ちゃんは再度髄液検査を受ける必要があります。点滴治療を中止するには、検査結果が陰性でなければなりません。赤ちゃんによっては、脳からウイルスが消失するまでにさらに1週間以上かかる場合もあります。その後、経口治療を開始できます。

ヘルペスに感染した赤ちゃんの予後はどうですか？

赤ちゃんの予後は、多くの要因によって左右されます。例えば、赤ちゃんが罹患しているヘルペスの種類や、治療によってウイルスがどれだけ効果的に抑制されるかなどです。担当の医療チームが、短期および長期的な予後について正確に説明してくれます。新生児ヘルペスにかかった赤ちゃんのほとんどは回復しますが、まれに命に関わる場合もあります。

抗ウイルス薬のおかげで、現在ではこれまで以上に多くの赤ちゃんが生き延びています。現在では、全身性疾患の赤ちゃんの71％、中枢神経系疾患の赤ちゃんの96％が少なくとも1歳の誕生日まで生き延びています。

新生児のヘルペスは、以下のような長期的な影響を引き起こすことがあります。

• 発達遅延（発達上の節目に到達するのが、期待される時期よりも遅れること）。
• 知的障害。
• 脳性麻痺（運動機能の衰弱）。
• てんかん。

朗報は、早期介入（お子様一人ひとりのニーズに合わせた活動やサービス）と継続的なサポートによって、お子様を助けることができるということです。例えば、理学療法、言語療法、そしてスクリーンリーダーなどの支援技術が、お子様にとって有益となる可能性があります。

新生児のヘルペスは予防できますか？

医師たちは新生児のヘルペス感染を防ぐためにあらゆる手を尽くしています。知っておくべきことは以下のとおりです。

• 抗ウイルス薬が役立つ場合があります。過去に性器ヘルペスにかかったことがある場合、医師は妊娠後期の数週間に抗ウイルス薬を処方することがあります。これにより、分娩中に感染が再発するリスクを軽減し、よりリスクの低い経腟分娩が可能になる場合もあります。
• 帝王切開の方が安全な場合もあります。医師は、メリットがリスクを上回る場合に帝王切開を勧めることがあります。例えば、出産時に感染症にかかっている場合、帝王切開が行われる可能性が高いでしょう。その場合、赤ちゃんは経膣分娩よりも感染リスクが高くなります。そのため、帝王切開の方が安全なのです。
• 医師は分娩中に処置を変更することがあります。経膣分娩の場合、医師は赤ちゃんに使用する器具を変更することがあります。例えば、胎児頭皮モニターは赤ちゃんの皮膚に小さな傷をつける可能性があるため、使用しない場合があります。赤ちゃんの皮膚に傷ができると、HSVウイルスが侵入しやすくなり、感染症を引き起こす可能性があります。医師は、赤ちゃんの感染リスクに基づいて、使用する器具と使用しない器具を決定します。
• あなたと医師は同じチームです。医師に性生活について話すのは必ずしも簡単ではありません。気まずい思いをしたり、したくないことのように感じることもあるでしょう。しかし、性器ヘルペスの予防方法について医師と話し合うことは、あなたと赤ちゃんを守るのに役立ちます。例えば、新たにヘルペスに感染するリスクがある場合、医師は妊娠後期の3か月間は性行為を制限または中止するようにアドバイスするかもしれません。妊娠後期にHSV-1またはHSV-2に初めて感染することが、新生児ヘルペスの主な危険因子です。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

赤ちゃんに新生児ヘルペスの症状が見られる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。新生児ヘルペスは迅速な治療が必要です。治療開始が早ければ早いほど、生存率と回復率が高まり、後遺症も最小限または全く残らない可能性が高くなります。次の健康診断まで待たないでください。

赤ちゃんの唇にも口唇ヘルペスができることはありますか？

はい。赤ちゃんは単純ヘルペスウイルス（HSV）に感染すると、唇に口唇ヘルペスができることがあります。このウイルスは新生児を重篤な状態に陥らせることがあります。赤ちゃんが感染した可能性がある場合、または症状が出ている場合は、医師の診察を受けてください。

ヘルペスに感染している人でも妊娠できますか？

確かにそうです。性器ヘルペスの既往歴がある人でも、健康な赤ちゃんを出産できます。実際、性器ヘルペスと診断された場合、ウイルスによる問題のない赤ちゃんを産む可能性が高くなります。これは、再発性のヘルペス感染は、初回感染よりも新生児ヘルペスを引き起こす可能性が低いからです。

しかし、妊娠中や出産時に必要な予防措置を医師が講じられるよう、ご自身の病歴について医師に相談することが重要です。

あなたは多くのことに備えてきたかもしれませんが、おそらくこのような事態は予想していなかったでしょう。新生児のヘルペス感染の診断は、特にそれが起こり得ないと思っていた場合、大きな衝撃となる可能性があります。この状況には、一日一日、あるいは一時間一時間ずつ向き合っていきましょう。

ほとんどの赤ちゃんは治療によく反応します。医学は長年にわたって大きく進歩してきたので、希望を持つ理由は十分にあります。

不安や心配を感じている場合は、赤ちゃんの医療チームに相談してください。治療の次のステップや、日々の経過について理解を深めるお手伝いをしてくれます。

最も重要なことを覚えておきましょう（要点）

• 新生児ヘルペスは、赤ちゃんにとって非常に危険な感染症となる可能性があります。
• 出産時に母親から赤ちゃんに感染することが多い。
• 赤ちゃんの皮膚に水ぶくれができる、過度の眠気、母乳が出ない、呼吸困難このような症状が見られた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
• 迅速な治療は赤ちゃんの命を救い、長期的な合併症を軽減することができる。
• ヘルペスに感染している場合は、妊娠中に医師に相談し、赤ちゃんへの感染を防ぐための対策を講じることが非常に重要です。
• 心配しないでください。適切な医療処置とあなたの愛情とケアがあれば、多くの赤ちゃんは回復します。

覚えておいてください、あなたは一人ではありません。医師はあなたと赤ちゃんを助けるためにいます。ですから、どんなことでも遠慮なく相談してください。

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