医師から腎臓摘出手術が必要だと言われたり、知り合いが手術を受ける必要があると言われたりしたら、少し不安になったり緊張したりするのは当然です。「腎臓摘出」という言葉を聞くと、おそらく多くの疑問が頭に浮かぶでしょう。「片方の腎臓で生きていけるの？」「大手術なの？」「回復にはどれくらい時間がかかるの？」…そこで今日は、腎臓摘出手術である腎臓摘出について、皆さんが理解しやすいように非常に分かりやすく説明します。
腎摘出術とは何ですか？
簡単に言うと、腎摘出術とは、片方の腎臓の一部または全部を切除する外科手術のことです。私たちは生まれつき2つの腎臓を持っていますが、片方の腎臓だけでも健康な生活を送ることができます。ただし、残った方の腎臓は正常に機能している必要があります。
腎摘出手術には主に2種類あります。
- 部分腎摘出術：この手術では、腎臓の病変部または損傷部のみを切除します。腎臓全体を摘出するわけではありません。
- 根治的腎摘出術：これは腎臓全体を摘出する手術です。場合によっては、医師は同じ側の尿管（腎臓から膀胱へ尿を運ぶ管）も摘出することがあります。必要に応じて、副腎と周囲のリンパ節も摘出されることがあります。
なぜ腎臓を摘出する必要があるのですか？
腎臓摘出の主な理由は、腎臓に腫瘍が発生することです。この腫瘍は、悪性（がん）の場合もあれば、良性（がんではない）の場合もあります。
さらに、医師は以下のような場合にも腎摘出術を勧めることがあります。
- 腎臓感染症（腎盂腎炎）が再発する場合は、
- 片方の腎臓が完全に機能しなくなり、他の合併症も発生している場合。（ただし、問題がない場合は、機能していない腎臓を体内に残しておくことができます。）
- その他の腎臓疾患（多発性嚢胞腎など）の治療薬として。
- あなたが健康な腎臓を他の人に提供した場合。
手術前にどのような準備をしますか？
手術前に、医師はあなたの全身状態をチェックします。体温、脈拍、血圧を測定し、血液型を調べるための血液検査も行います。これは、手術中に輸血が必要になった場合に備えるためです。
既往症や服用中の薬（処方薬、市販薬、伝統医学の薬、ビタミン剤など）については、必ず医師に伝えることが重要です。特定の鎮痛剤（NSAID）や血液凝固抑制剤（抗凝固剤）は、手術中の出血リスクを高める可能性があります。
アレルギーをお持ちの場合は、必ずお知らせください。例えば、以下のようなものです。
- 医薬品について
- 皮膚洗浄液（例：クロルヘキシジン、ヨウ素）
- ラテックス用
- 一部の食品については
手術前夜は、医師から飲食を控えるよう指示されます（絶食）。これは、手術中に胃の中に食べ物や飲み物があると、それらが吐き戻されて肺に入り込み、肺炎などの危険な合併症を引き起こす可能性があるためです。
手術方法にはどのようなものがありますか？
腎摘出術には主に2つの方法があります。ここでは、その2つの方法の違いを見ていきましょう。
| 外科的方法 | どのように起こるか |
|---|---|
| 開腹腎摘出術 | この手術では、外科医が脇腹または腹部に約30センチの切開を行います。医師はカメラを使わずに腎臓内部を直接観察し、手術を行うことができます。この方法は、腎臓腫瘍が非常に大きい場合に用いられます。 |
| 腹腔鏡手術（腹腔鏡下／ロボット支援腎摘出術） | これは「腹腔鏡手術」と呼ばれています。大きな切開を1箇所行う代わりに、約1センチメートルの小さな切開を複数箇所行います。カメラ付きの細い器具（腹腔鏡）を1つの切開部から挿入し、モニターで監視しながら手術を行います。腎臓を摘出するために、1箇所だけ少し大きめの切開を行います。この方法により、回復期間が短縮され、痛みも軽減されます。 |
手術後はどうなるのですか？
手術後は回復室で、目が覚めるまで注意深く経過観察されます。麻酔の影響で、しばらくの間、眠気や吐き気を感じることがありますが、これは正常な反応です。痛み止めが投与されますので、ご安心ください。
通常、固形食は1～2日間は与えられず、流動食が与えられます。手術翌日には、ベッドから起き上がって少し歩くことが推奨されます。歩くことで血行が促進され、治癒が早まり、脚の血栓（深部静脈血栓症）の予防にもなります。
通常、入院期間は1日から5日間です。これは手術の種類によって異なります。退院後も、約6週間は重い物（4.5kg以上）を持ち上げるようなことは避けることをお勧めします。
片方の腎臓での生活はどんな感じですか？
これは多くの人が抱える最大の悩みです。でも心配しないでください。片方の腎臓が健康でも、全く普通の生活を送ることができます。
手術後、残った腎臓は数日以内にわずかに大きくなり、体の2倍の働きをするようになります。つまり、1つの腎臓が2つの腎臓の働きを担うように適応していくということです。
健康な腎臓が2つではなく1つしかないとしても、生活に大きな影響はありません。普通に充実した生活を送ることができますよ！
しかし、大切な腎臓を守る必要があります。そのため、ホッケー、ラグビー、レスリングなどの激しいスポーツは避けるのが賢明です。また、医師の指示に従って、定期的に腎機能検査（クレアチニンクリアランス、eGFRなど）を受けることも重要です。
すぐに医師の診察を受けるべき時
担当医から次回の診察日を指示されます。ただし、以下の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けるか、病院へ行ってください。
- 呼吸困難（呼吸困難）
- 尿の変化（頻尿、尿色の変化）
- 脚、臀部、または顔の腫れ（浮腫）
- 脚の痛み
- 血圧の急激な上昇（高血圧）
- 吐き気または嘔吐
- 頭がぼんやりする
これらは残っている腎臓に問題がある兆候である可能性があるので、無視しないでください。
要点
- 腎摘出術とは、腎臓を摘出する手術のことです。しかし、健康な腎臓が1つあれば、充実した幸せな生活を送ることができます。
- この手術は、癌などの深刻な理由だけでなく、腎臓提供などの崇高な目的のためにも行われます。
- 回復には時間がかかります。その間、医師の指示を厳守することが、早期回復のために不可欠です。
- 残った腎臓は金のように大切に扱いましょう。腎臓を傷つける可能性のある活動は避け、定期的な健康診断を受けてください。
- 不安や疑問があれば、ためらわずに医師に率直に相談してください。
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