赤ちゃんの性器の位置が気になる？尿道上裂についてお話しましょう！

新しい赤ちゃんが家族に加わることは、大きな喜びです。同時に、母親や父親は大きな責任を感じ、些細なことでも少し不安になることがあります。私たちは皆、赤ちゃんが元気で健康かどうかを心配します。そのため、医師が赤ちゃんを診察し、生まれつきの小さな変化について告げると、大きな不安を感じるのは当然のことです。今日は、非常に稀ではありますが、治療によって完全に治癒可能な症状である尿道上裂についてお話しします。

簡単に言うと、尿道上裂とは何ですか？

尿道上裂はまれな先天性疾患です。尿を体外に排出する管、つまり尿道に影響を及ぼします。簡単に言うと、尿道は膀胱から体外へ尿を運ぶ管です。尿道上裂の赤ちゃんの場合、この尿道が完全に発達していません。

この症状は男の子に多く見られますが、ごくまれに女の子にも起こることがあります。しかし、心配はいりません。小児泌尿器科医は、小児の泌尿器系疾患を専門としており、手術によって完全に治すことができます。

尿道上裂は男児にどのような影響を与えますか？

男の子がこの症状を抱えている場合、性器がわずかに異なるように見えることがあります。一般的な症状は以下のとおりです。

• 短く太い陰茎：陰茎がやや短く太くなり、上方に曲がる（背側陰茎彎曲）ことがあります。
• 尿道狭窄：通常、尿道口は陰茎の先端に位置しています。しかし、これらの小児では、尿道口は陰茎の上部に位置しています。場合によっては、尿道口から陰茎の先端まで長い溝が見られることもあります。

男児における尿道上裂の種類

医師は、尿道口の正確な位置に基づいて、この症状をいくつかのタイプに分類します。これは、尿道口が陰茎の根元にどれだけ近いかによって、膀胱の尿保持能力が影響を受けるためです。下の表を詳しく見てみましょう。

尿道上裂は女の子にどのような影響を与えるのでしょうか？

この症状は女児では非常にまれですが、もし発症した場合、以下のような症状が現れます。

• 尿道口は陰核の側面にある場合もあれば、下腹部にある場合もある。
• 恥骨の間隔が広いため、膣は中央で繋がらず、2つの部分に分かれている場合がある。
• 陰唇の発育が不十分に見える場合がある。
• 膀胱頸部に問題が生じると、尿失禁につながる可能性があります。

尿道上裂と尿道下裂の違いは何ですか？

この2つの名前は少し似ているように聞こえるかもしれません。どちらも尿路に発生する先天性異常です。違いは尿道口の位置です。 「エピ」は「上」を意味し、 「ハイポ」は「下」を意味します。

この状況の原因は何ですか？

研究者たちはまだこの症状の具体的な原因を特定できていないが、胎児の体の各部位が子宮内で発達する初期段階、特に泌尿器系、消化器系、生殖器系が形成される総排泄腔膜において発生する問題が原因だと考えている。

病気の診断方法は？

この症状は通常、赤ちゃんが病院で生まれた後に医師が行う最初の健診で診断されます。男の子の場合は陰茎の異常な外観、女の子の場合は陰嚢と陰唇の異常な外観によって、医師は容易にこの症状を認識できます。

しかし、この症状は非常に軽度な場合もあり、病院でも発見されないことがあります。その場合、親はトイレトレーニング中にわずかな尿漏れに気づくだけかもしれません。女の子の方が、この症状の診断が遅れる傾向があります。

医師がこの症状を疑う場合、小児泌尿器科医を紹介してくれるでしょう。

どのように治療するのですか？手術は必要ですか？

はい、尿道上裂を矯正するには手術が必要です。この手術の主な目的は、性器の外観と機能を回復させることです。

医師は、この手術はできるだけ早期、つまり赤ちゃんがまだ幼いうちに行うことを推奨しています。なぜなら、膀胱のコントロールなどに関して、その時期に手術を行うことで最良の結果が得られるからです。場合によっては、複数回の手術が必要になることもあります。

手術の目的

• 男の子の場合：陰茎の機能、大きさ、外観を回復させ、尿失禁を抑制し、将来の生殖能力を維持します。
• 女児の場合：女児の手術は比較的簡単です。主に、膣の2つの部分をつなぎ合わせ、尿道を正しい位置に配置します。

手術方法には、「改良型カントウェル・ランスリー法」や「ミッチェル法」など、さまざまな種類があります。担当医が、お子様にとって最適な方法を一緒に検討します。

親としてよくある質問

このような状況では、多くの疑問が頭に浮かぶのは当然のことです。では、それらの疑問にお答えしていきましょう。

手術後の回復にはどれくらい時間がかかりますか？

これは手術の複雑さによって異なります。軽微な手術であれば、子供はすぐに回復します。しかし、膀胱外反症のような疾患の手術の場合は、一連の手術のうちの1つとなる可能性があり、回復には時間がかかります。

手術は合併症を引き起こす可能性がありますか？

以前は、手術後に尿道から皮膚に瘻孔が開くリスクがありました。しかし、今日の高度な外科手術技術では、これは稀です。たとえ開いたとしても、自然に閉じるか、あるいは別の簡単な手術で閉じることができます。

どのような状況で、すぐに医師の診察を受ける必要がありますか？

手術後、お子様に以下の症状が見られた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 高熱
• 手術部位が腫れている、赤くなっている、または膿が出ている場合（感染の兆候）
• 他に気になる症状はありますか？

この症状は性機能に影響しますか？

いいえ。適切に行われた尿道上裂手術は、勃起機能に影響を与えません。

妊娠率に影響はありますか？

女性の生殖能力は通常影響を受けません。しかし、陰茎恥骨上裂や膀胱外反症・尿道上裂複合などの複雑な疾患を持つ男性は、妊娠に問題が生じる可能性があります。ただし、手術によってこれらの問題を軽減できる場合があります。医師と相談することが重要です。

息子に割礼を受けさせることはできますか？

医師は、手術後まで割礼を延期するよう勧める場合があります。これは、手術中に陰茎の再建に包皮組織が必要になる可能性があるためです。尿道上裂の手術後、希望があれば医師に割礼について相談することができます。