体に突然しこりができましたか？（結節性筋膜炎）ぜひご相談ください！

腕や脚などに、小さなこぶのようなものが突然現れたことに気づいたことはありますか？少し硬く、触ると少し痛むかもしれません。そんな時、少し不安になるのは当然ですよね。「もしかして癌？」と誰もが考えます。しかし、すべてのこぶが危険な癌というわけではありません。今日は、癌ではないものの、少し成長が速いタイプのこぶについてお話しします。これは医学的には「結節性筋膜炎」と呼ばれています。

「結節性筋膜炎」とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、「結節性筋膜炎」とは、皮膚のすぐ下にある筋膜（筋肉、神経、骨などを結合している線維性結合組織）に発生する、急速に増殖する非癌性（良性）腫瘍です。実際には「細胞の塊」と言えるでしょう。

この名前についてもう少し詳しく説明させてください。

• 「結節性」という言葉は「しこり」を意味します。つまり、細胞が集まってできた小さな塊（結節）のことです。
• 「筋膜炎」とは、筋肉、神経、骨、臓器、血管などを所定の位置に保持する結合組織である「筋膜」の炎症を指します。

癌ではありませんが、軟部組織の危険な癌である肉腫と非常によく似ている場合があります。そのため、偽肉腫性筋膜炎と呼ばれることもあります。「偽」とは「偽の」または「欺瞞的な」という意味です。つまり、肉腫のように見えても、実際には肉腫ではないということです。そのため、正確な診断を受けることが重要です。

「結節性筋膜炎」には他にどのような名称がありますか？

はい、医師はこの症状に対して次のような別の名称を使う場合があります。

• 増殖性筋膜炎
• 「偽肉腫性筋膜炎」――これについては以前にもお話ししましたね。
• 「頭蓋筋膜炎」 - これは頭蓋骨（「頭蓋」）の炎症に付けられた名称です。
• 血管内筋膜炎とは、炎症が血管に及ぶ場合に発生する疾患である。
• 虚血性筋膜炎
• 「骨化性筋膜炎」 - このしこりがやや硬くなり、骨のようになることがあります（「骨化」）。

結節性筋膜炎はどのくらいよく見られる病気ですか？どのような人が発症しやすいですか？

結節性筋膜炎は、実際には非常にまれな、良性の軟部組織腫瘍です。誰にでも起こるわけではありません。

• この状況は最もよく見られる20歳から40歳までの成人において。
• しかし、だからといって若い人が発症しないというわけではありません。乳幼児もこの「結節性筋膜炎」を発症する可能性があります。

「結節性筋膜炎」の原因は何ですか？

なぜこのようなしこりが突然できるのか、疑問に思われるかもしれません。その主な原因は遺伝子の再編成であることが分かっています。このしこりの細胞では遺伝子融合が起こり、MYH9とUSP6という2つの遺伝子の一部が結合してしまうのです。

重要なのは、この遺伝子変異は腫瘍が存在する細胞のみで発生するということです。つまり、全身に影響を及ぼしたり、世代から世代へと受け継がれたりするものではありません。軽微な局所的な損傷などがこのプロセスを刺激する可能性があるという考え方もありますが、主な原因は遺伝子変異です。

「結節性筋膜炎」の症状は何ですか？

この疾患の主な、そして多くの場合唯一の症状は、皮膚の下に触れることができるしこりです。

• 多くの人はしこりが1つしかない。
• このしこりは通常1.5インチ（4センチメートル）未満です。
• しかし、最も特異な点は、これらのしこりが非常に急速に成長する可能性があることです。数週間でかなりの大きさにまで成長することもあり、まれに12センチメートル（5インチ）もの大きさになることもあります。
• このしこりに触れると、次のような感触かもしれません。
• 少し硬め。
• ゴムのような質感かもしれません。
• 固いもののように感じるかもしれません。
• しこりに触れると痛みを感じる人もいますが、必ずしも全員が痛みを感じるわけではありません。

これらのしこりは体のどの部分に最もよく発生しますか？

結節性筋膜炎は体のさまざまな部位に発生する可能性がありますが、特定の部位でより多く見られます。

• 成人の約10人に4人が前腕、つまり肘から手首までの部分に発症する。
• 幼い子供の場合、これらのしこりは頭頸部領域に最もよく見られます。

これらの主な発生部位以外にも、結節性筋膜炎は以下の部位にも発生する可能性があります。

• 戻る
• 胸
• 下肢
• トランク
• 上腕

「結節性筋膜炎」には種類がありますか？

はい、筋膜のどの部分にできる隆起かによって、いくつかの種類があります。

• 深部筋膜：腫瘍は、体内の深部にある厚い筋膜層に発生します。
• 真皮性：しこりは皮膚の中間層である真皮に発生します。
• 「筋肉間」：このしこりは「筋肉の間」に形成されます。
• 筋肉内：しこりは筋肉の中に発生します。
• 血管内：まれに、この腫瘍は血管内、つまり循環器系内に形成されることがあります。

このしこりは他の合併症を引き起こす可能性がありますか？

結節性筋膜炎は通常、重篤な合併症を伴いません。しかし、まれに、結節が大きくなり、近くの神経を圧迫すると、神経系に問題を引き起こすことがあります。例えば、次のような場合です。

• しこりのある部位のしびれや感覚の喪失。
• その部位の一時的な麻痺。
• アリが走り回っているような、あるいは電気ショックを受けたような、チクチクとした感覚。

このような症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

「結節性筋膜炎」はどのように診断されますか？（「診断」）

このようなしこりがあると思われる場合は、まずかかりつけ医を受診してください。医師が診察を行い、必要に応じて整形外科医または皮膚科医を紹介してくれます。

診断プロセス中に、以下のようなことが起こる可能性があります。

1.身体診察：医師はしこりを注意深く触診します。大きさ、硬さ、痛みの有無などを確認します。

2.病歴：しこりについて質問されます（いつからあったか、どれくらいの速さで大きくなったか、痛みがあるか、その他の症状があるかなど）。

3.画像検査：しこりの内部の状態、大きさ、周囲の組織との関係を調べるために、MRI検査や超音波検査を受けるよう求められる場合があります。

4．生検：これは診断において最も重要なステップです。生検によってのみ、結節性筋膜炎なのか、肉腫などの癌性疾患なのかを正確かつ確定的に確認できます。

• これは、しこりから小さな組織片（「組織サンプル」）を採取し、顕微鏡で検査することを意味します。
• この検体を採取する方法はいくつかあります。「コアニードル生検」は、皮膚に小さな穴を開け、そこに特殊な針を挿入して検体を採取する方法です。「切開生検／切除生検」は、小さな切開を通してしこりの一部または全部を切除し、検査に送る方法です。

生検は非常に重要です！なぜなら、それが癌なのか、結節性筋膜炎なのか、それとも他の病気なのかを100％確実に判断できる唯一の方法だからです。

「結節性筋膜炎」と似た症状を示す他の疾患はありますか？

はい、「結節性筋膜炎」と見た目や症状が似ている病気は他にもいくつかあります。そのため、専門医を受診し、必要な検査を受けて正確な診断を受けることが重要です。自己判断で治療するのは危険です。

以下に、類似の事例をいくつか示します。

• 肉腫：これらは軟部組織の悪性腫瘍です。結節性筋膜炎との鑑別が重要です。
• デスモイド腫瘍および血管腫様線維性組織球腫：これらもまた、非癌性の軟部組織腫瘍の一種です。
• デュピュイトラン拘縮：手のひらに発生する疾患。
• 骨化性筋炎：怪我や打撲の後、筋肉内に硬い骨のような組織が形成される状態。
• 神経線維腫症1型（NF1）：神経の周囲に腫瘍が形成される遺伝性疾患。
• シュワン細胞腫：神経鞘から発生する腫瘍の一種。

ですから、しこりができた場合は、「ああ、これは結節性筋膜炎かもしれないから、心配する必要はない」と決めつけずに、必ず医師の診察を受けて検査してもらいましょう。

結節性筋膜炎はどのように治療されますか？

多くの方にとって朗報です！結節性筋膜炎のほとんどの症例は、特別な治療を必要としません。

• しこりが小さく、痛みやその他の不快感を引き起こしていない場合、医師はしばしば「経過観察」または「モニタリング」というアプローチをとることがあります。
• 驚くべきことに、小さな隆起の中には、1～2ヶ月、長くても3ヶ月以内に自然に縮小して消えてしまうものもあります！
• しかし、しこりが痛みを伴う場合、または非常に急速に成長している場合、または神経などを圧迫して不快感を引き起こしている場合は、しこりは、簡単な外来手術で完全に除去できます。通常、これは大掛かりで複雑な手術ではありません。
• 別の治療法としては、しこりにステロイド注射をする方法があります。場合によっては、この方法でしこりが小さくなることもあります。

しこりがある場合は、医師があなたと話し合い、あなたにとって最適な治療法を決定します。

結節性筋膜炎は予防できますか？

残念ながら、現時点では「結節性筋膜炎」と呼ばれる症状の発生を完全に予防する方法はありません。なぜなら、先に述べたように、この症状の主な原因は遺伝子変異であり、時には軽微な外傷も原因となるからです。これらは、私たちがコントロールするのが難しい事柄です。

結節性筋膜炎患者の健康状態はどのようなものですか？（予後／見通し）

これは本当に良いニュースです！

• 結節性筋膜炎は完全に良性の疾患であり、生命を脅かすものではありません。
• しこりは時間の経過とともに自然に消える場合もあれば、外科的に切除すれば完全に治癒する場合もある。
• 最も重要なことは、このしこりが同じ場所、あるいは別の場所に再発する可能性は極めて低いということです。
• また、このしこりが癌化することは決してなく、将来の癌のリスクを高めることもありません。

ですから、「結節性筋膜炎」と診断された場合、不必要に恐れる必要はありません。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

体のどこかに、原因不明の新しいしこりを見つけた場合、特に痛みがあったり、大きくなっているように見える場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

無視しないでください。結節性筋膜炎は癌ではありませんが、見た目が似ている癌性疾患もあるため、それが何であるかを正確に知ることが重要です。

医師に何を質問すればいいですか？

医師の診察を受ける際には、疑問や不安な点があれば遠慮なく質問しましょう。以下に、質問例をいくつか挙げます。

• なぜ私は「結節性筋膜炎」を患っているのでしょうか？
• 手術が必要ですか？他に治療法はないのでしょうか？
• 手術を受けない場合、このしこりは自然に消えるまでどれくらい時間がかかりますか？
• 特に注意すべき合併症はありますか？もしあるとしたら、どのようなものですか？
• このようなことが再び起こる可能性はどれくらいあるだろうか？

これらの質問以外にも、気になることがあれば何でも聞いてください。医師はあなたを助けるためにいるのです。

では、この物語から私たちが覚えておくべき最も重要なことは何でしょうか？（要点）

さて、これまで結節性筋膜炎についてたくさんお話ししてきました。最後に、覚えておくべき重要な点をいくつかご紹介します。

• 体に見慣れないしこりを見つけたら、決して無視しないでください。小さなものかもしれませんが、深刻な病気かどうかを知ることは重要です。ですから、医師の診察を受けてください。
• 結節性筋膜炎は癌ではありません。急速に進行することがありますが、良性、つまり無害な疾患です。
• しかし、肉腫などの癌と非常によく似ている場合があるため、正確な診断を下すには生検を行うことが不可欠です。
• 結節性筋膜炎は、ほとんどの場合、大掛かりな治療を必要とせず、自然に治癒します。ただし、場合によっては、小手術やステロイド注射が必要になることもあります。
• このしこりを取り除けば、再発する可能性は非常に低い。

ですから、体にしこりを見つけたときは、医師の診察を受け、必要な検査を受け、正しい情報を得るのが一番賢明なことです。そうすれば、あなたも安心できるでしょう。一日も早い回復をお祈りしています！

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