無意識のうちに、まばたきが頻繁になったり、肩をすくめたり、喉が痛くなったりすることがあるかもしれません。お子さんが同じような症状を見せて、怖くなった経験もあるかもしれません。これらは「チック」と呼ばれるもので、神経系に関係する症状です。ほとんどの場合、心配する必要はありませんが、あなたとお子さんがこの症状に気づいておくことは非常に重要です。
チック障害とは何ですか？
簡単に言うと、チック障害とは、神経系の異常によって、制御困難な突然の反復的な身体の動きや発声が生じる状態です。想像してみてください。5人に1人の子どもが、人生のある時点でこの症状を経験するのです。
これらの症状は通常4歳から6歳の間に始まりますが、10歳から12歳の間で最も多く見られます。チック障害は、うつ病、ADHD（注意欠陥多動性障害）、OCD（強迫性障害）、不安症などの他の精神疾患を伴う場合もあります。
一番良い点は、ほとんどの場合、これらのチック症状は年齢を重ねるにつれて軽減し、時には完全に消えてしまうということです。
チック障害の主な種類は何ですか？
医師がこれらの症状を診断する際に使用する診断書であるDSM-5-TRには、3種類のチック障害が記載されています。それらがどのようなものか見ていきましょう。
1.暫定チック障害：これは最も一般的なチック障害です。学齢期の子どもの約20%にみられます。お子さんに1か月以上1年未満、運動チックまたは音声チックが1つ以上ある場合、医師は暫定チック障害と診断する可能性があります。
2.持続性（慢性）運動チックまたは音声チック障害：一時的なチックは通常1年以内に消失しますが、このタイプのチックは1年以上持続します。この場合、運動チックのみ、または音声チックのみを発症する可能性があります。ただし、両方のタイプが同時に発症することはありません。これは約100人に1人の子どもに影響します。
3.トゥレット症候群：これはチック障害の中で最も重度で複雑なものです。慢性チックのように見えるかもしれませんが、トゥレット症候群の症状である可能性があります。この症状を持つ子供は運動チックと音声チックは同時に現れる。これらの症状は通常5歳から10歳の間で始まる。
不安とチックの関係
多くの場合、これらのチックはストレスや不安を感じているときに増加します。その理由は、ストレス下では身体をコントロールする能力が低下するためと考えられます。また、不安はチックの頻度を高める可能性があります。
なぜこれらのチック障害は発生するのでしょうか？
その正確な原因はまだ解明されていないが、研究者たちは複数の要因が関与していると考えている。
- 遺伝：これらは家族内で遺伝する傾向があり、親や近親者にこれらの症状がある場合、子供も発症する可能性が高くなります。
- その他の行動上の問題：これらは、先に述べたADHDやOCDといった疾患に関連している可能性があります。
- 妊娠中の問題：妊娠中の母親の喫煙や、赤ちゃんの出生体重が低いことなどの要因によって、このリスクが高まる可能性もあると考えられています。
男の子がこの病気を発症するリスクは、女の子の3～4倍高い。
どのような症状が考えられるでしょうか？
これらの症状は、運動チックと音声チックの2つの主要なカテゴリーに分けられます。それぞれのカテゴリーには、単純な要素と複雑な要素があります。それらを表で見ていきましょう。
| チェックマークの種類 | 例 |
|---|---|
| 運動チック | |
| 単純運動チック （関与する筋肉群は1つだけです） |
|
| 複雑な運動チック （複数の筋肉群が関与します） | |
| 声のチック | |
| 単純な声のチック |
|
| 複雑な音声チック | |
医師はどのようにしてこれを病気と診断するのですか？
医師の診察を受けると、医師はいくつかの要因に基づいて、それがチック障害であるかどうかを判断します。
- どのようなタイプのチックがありますか？（身体チック、音声チック、それとも両方？）
- これらはいつから存在しているのですか？
- これらは何歳から始まったのですか？
- あなたの家族の中に、この病気を患っている方、または患っていた方はいますか？
- あなたは他の病気のために薬を服用していますか？
通常、この疾患の診断には血液検査や画像検査は必要ありません。しかし、ごくまれに、これらの症状が他の疾患によって引き起こされている疑いがある場合、医師は血液検査、MRI、CTスキャン、または脳波検査を指示することがあります。
この症状の治療法は何ですか？
チック障害の根本的な治療法はありません。しかし、症状をコントロールし軽減し、日常生活を送るのに役立つ治療法は数多く存在します。治療は通常、チックが痛みや怪我を引き起こしたり、日常生活に支障をきたしたり、深刻な精神的苦痛を引き起こしたりする場合にのみ検討されます。
薬
医師は重度の症状を抑えるために薬を処方する場合があります。ただし、これらの薬はチックを完全に除去するものではなく、症状をコントロールするだけです。
- αアドレナリン作動薬：これらは最初に投与される薬剤です。例：クロニジン、グアンファシン。
- 抗精神病薬：症状のコントロールが困難な場合に投与されます。例：ハロペリドール、リスペリドン。
- 抗てんかん薬：トピラマート（トパマックス）など、てんかんの治療に使用される一部の薬剤は、トゥレット症候群の患者にも効果があることがわかっています。
- ボトックス注射：痛みを伴うチックは、筋肉にボトックス注射をすることで緩和できます。
行動療法
これは非常に重要な治療法です。ここでは、チックの頻度と重症度を軽減するための様々な方法を実践します。
- 習慣逆転療法：この療法では、チック症状が現れる前に感じる感覚を特定し、その感覚を置き換えるために別の行動（対抗反応）を練習します。例えば、頭をこするチックがある場合、その感覚が湧き上がってきたらすぐに両手を膝に置くといった行動です。
- CBIT（チックに対する包括的行動介入）：これは、習慣逆転療法、チックに関する教育、およびリラクゼーション技法を組み合わせた包括的な治療法です。
深部脳刺激療法（DBS）
これはまだ研究段階の治療法であり、他の治療法に反応しない非常に重症な患者にのみ検討されます。この治療法では、小型の装置を脳に埋め込み、電気信号を送ります。
チック障害のある子どもをどのように支援すればよいでしょうか？
もしあなたのお子さんがこの病気にかかっている場合、親としてできることはたくさんあります。
- 学校に知らせてください：お子さんの状態について教師や校長に知らせてください。そうすることで、授業中に必要なサポートを提供したり、他のお子さんとの間に問題が生じないようにすることができます。
- 自信を育む：お子さんが好きなことをできるように手助けし、才能を伸ばし、友達を作るように励ましましょう。
- お子さんを責めないでください。これはとても大切なことです。お子さんはわざとこれらのことをしているわけではありません。ですから、「どうしてこんなことをするの？」とか「やめなさい」などと言って、お子さんを傷つけないでください。代わりに、お子さんを理解し、支えてあげてください。
- 医師の指示に従ってください。医師の指示に従い、治療の予約を必ず守ってください。
要点
- チック障害は、本人またはお子様が制御できない神経疾患です。故意に起こるものではありません。
- ほとんどの場合、この症状は加齢とともに軽減し、時には完全に消失する。
- お子さんにこれらの症状が見られる場合、責めるのではなく、理解し支えることが非常に重要です。
- 症状が重く、日常生活に支障をきたす場合は、必ず資格のある医師の診察を受けてください。
- これらの症状は、薬物療法と行動療法によって効果的にコントロールできます。
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