部分腎摘出術について、分かりやすく解説しましょう！

医師から腎臓の一部を切除する手術が必要だと言われましたか？そのようなことを聞​​けば、少し不安になったり、緊張したりするのは当然です。「私の腎臓はどうなるのだろう？以前のように生活できるのだろうか？」など、多くの疑問が頭をよぎるでしょう。しかし、この手術がどのようなもので、なぜ行われるのか、どのように行われるのかを正確に理解すれば、心の不安は大きく消えるはずです。そこで今日は、「部分腎摘出術」と呼ばれるこの手術について、皆さんが理解しやすいように、とても分かりやすく説明していきましょう。

簡単に言うと、部分腎摘出術とは何ですか？

部分腎摘出術とは、腎臓の病変部、損傷部、または癌化した部分のみを切除し、残りの健康な部分は温存する手術です。腎臓全体を摘出するわけではありません。腐った果物の悪い部分だけを切り取り、良い部分を残すようなものです。

当院の外科医の主な目標は、患者様の健康な腎臓組織をできる限り多く体内に残すことです。ご存知の通り、腎臓は体内で2つの主要なフィルターとして機能しています。腎臓は体内の老廃物をろ過・分離し、尿として体外に排出します。つまり、腎臓は生命維持に不可欠な器官なのです。両方の腎臓が正常に機能し続けることができれば、全身の健康にとって非常に重要な意味を持ちます。

この手術を行う主な方法は何ですか？

この手術には主に3つの方法があります。担当医は、患者さんの状態、腎臓の損傷部分の大きさ、および位置に基づいて、最適な方法を決定します。

これは大掛かりな手術ですか？一体誰がこんな手術を受けたいのでしょうか？

はい、部分腎摘出術は大きな手術です。なぜなら、体内の臓器である腎臓の治療と機能回復を伴うからです。しかし、先ほど説明したロボット支援手術などの技術のおかげで、この手術は以前よりもはるかに安全になり、回復期間も短縮されています。担当医が、あなたにとって最適な手術方法とその理由を詳しく説明します。

この手術が一般的に推奨されるケースはいくつかあります。

• 腎臓がん：この手術は、腎臓のがん性腫瘍を切除するために最も一般的に行われます。
• 感染症：重度の感染症によって腎臓の一部が損傷した場合、その部分を切除する必要が生じる場合があります。
• 腎結石による損傷：大きな腎結石によって腎臓が損傷した場合。
• 損傷：事故により腎臓が損傷した場合。
• 先天性欠損：出生時に腎臓に異常があった場合。
• 高血圧：この手術は、腎臓に血液を供給する血管の異常によって引き起こされる高血圧をコントロールするために行われることがあります。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

手術の日程が決まったら、医師の診察を受ける必要があります。診察では、血圧、脈拍、体温などの健康状態がチェックされます。

そして、あなたには非常に重要な責任があります。

• 服用しているすべての薬について医師に伝えてください。これには処方薬だけでなく、市販薬、ビタミン剤、伝統薬、アーユルヴェーダ薬なども含まれます。特にアスピリンや血液凝固抑制剤を服用している場合は、手術中の出血リスクを高める可能性があるため、必ず医師に伝えてください。
• アレルギーをお持ちの場合はお知らせください。これには、特定の薬剤、ヨウ素などの皮膚洗浄剤、ラテックス、または食品に対するアレルギーが含まれます。
• 手術前日の飲食に関する特別な指示は、担当医から伝えられます。一般的には、手術前日の深夜0時以降は飲食を控えるのが最善です。服用しなければならない薬がある場合は、少量の水で服用できるかどうかを担当医に確認してください。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

この手術は、専門医と看護師からなるチームによって行われます。通常、このチームには泌尿器科医、麻酔科医、そして看護師が含まれます。

まず、麻酔科医が全身麻酔を施します。つまり、あなたは完全に眠った状態になります。手術中は痛みを感じることもなく、意識もありません。意識がなくなったら、尿を排出するために細い管（尿道カテーテル）が挿入されます。

その後の経過は、選択する手術方法によって異なります。

開腹手術（部分腎摘出術）の場合

医師は、肋骨と腰骨の間、脇腹に大きな切開を加え、腎臓を露出させます。次に、腎臓への血液の供給と排出を担う血管をクランプで一時的に遮断します。その後、腎臓を氷で覆います。これは、血液の流れが止まった際に腎臓の温度を下げ、組織への損傷を最小限に抑えるためです。最後に、病変部を切除し、腎臓を修復します。

ロボット支援手術（ロボット支援部分腎切除術）中

この手術では、医師が腹部に数カ所の小さな切開を行います。次に、カメラとロボットアームをこれらの切開部から挿入します。その後、腹腔内に少量の二酸化炭素ガスを注入します。これにより腹腔内に空間ができ、医師が腎臓をよりよく観察し、手術を行いやすくなります。最後に、ロボットアームを用いて出血を止め、病変部を切除し、腎臓を修復します。

手術の最後に、切開部は縫合糸またはステープルで閉じられます。場合によっては、傷口に溜まった血液や体液を排出するために、小さなシリコン製のドレナージチューブが挿入されることがあります。これらは数日後に抜去されます。手術全体は通常3～4時間程度かかります。

手術後はどうなるのですか？

手術後、回復室へ移動します。麻酔の効果が切れるにつれて、徐々に意識が回復していきます。ただし、最初は少しめまいや眠気を感じるのは正常です。

目が覚めたら、看護師が鎮痛剤を投与します。ロボット手術は開腹手術よりも痛みが少ないですが、それでも痛みを抑えるための薬が必要です。麻酔によって吐き気を催すことがあります。その場合は、吐き気止めの薬も投与されます。

• 食事：手術後1～2日間は流動食のみとなります。これは、体が回復するための時間を与えるためです。その後、徐々に通常の食事を摂れるようになります。
• 歩行：手術翌日から、看護師からベッドから出て少し歩くように促されます。これは非常に重要です。歩行は血行を促進し、傷の治りを早め、脚の血栓や肺炎などの合併症を予防します。
• 入院期間：ロボット支援手術の場合は、通常1～2日間入院します。開腹手術の場合は、約3～4日間入院します。

医師があなたの状態が良好だと判断したら、退院できます。ただし、一人で運転することはできません。家族か友人に迎えに来てもらう必要があります。また、退院後数日間は誰かに世話をしてもらうのも良いでしょう。

回復にはどれくらい時間がかかりますか？いつ仕事に復帰できますか？

回復期間は、受けた手術の種類やあなたの健康状態によって異なります。

• 開腹手術後、通常の活動に戻るまでには約8～12週間かかります。
• ロボット手術後の回復は早く、患者は4～6週間以内に通常の生活に戻る。

オフィスワークで肉体的な負担が少ない仕事であれば、4週間以内に職場復帰できるかもしれません。しかし、肉体的に負担が大きく、重い物を持ち上げる必要がある仕事の場合は、もう少し自宅で休養を取るのが最善です。医師に相談して、最終的な判断を下してください。

手術後に注意すべき症状は何ですか？

退院後は、医師の指示に従って必ずクリニックに通院してください。傷口や縫合糸の状態を確認します。溶けないタイプの縫合糸の場合は、1～2週間後に抜糸されます。

また、以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。